病毒性肝炎患者血清ALT、AST、TBIL水平的臨床分析

李曉琴

【摘要】 目的：研究病毒性肝炎患者血清ALT、AST以及TBIL水平的變化意義。方法：選擇我院2019年6月至2020年6月間收治的60例患者作為觀察組，另選擇60名健康人員作為對照組，所有患者中，急性病毒性肝炎20例、慢性病毒性肝炎24例、肝硬化16例，檢驗兩組患者的ALT（血清谷氨酸氨基轉移酶）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）以及TBIL水平（總膽紅素）。結果：觀察組患者的ALT、AST、TBIL水平均高于對照組，P<0.05;且隨著疾病的嚴重，ALT、AST、TBIL指標也隨之上升，P<0.05差異具有統計學意義。結論：在病毒性肝炎患者診斷中，血清ALT、AST、TBIL是診斷病毒性肝炎的關鍵指標，值得臨床研究和借鑒。

【關鍵詞】病毒性肝炎;血清谷氨酸氨基轉移酶;天冬氨酸氨基轉移酶

病毒性肝炎是因肝炎病毒所導致的一種具有傳染性的疾病，包括甲型、乙型、丙型。該疾病患者的主要臨床癥狀包括了腹痛、惡心，因為缺乏特異性，所以早期的診斷較為困難，若無法及時有效治療，疾病將會進一步發展為肝硬化或肝癌，對患者的生命安全造成了嚴重影響。故早期準確診斷，為早期治療提供臨床指導十分重要。在相關研究中顯示，病毒性肝炎患者中的ALT、AST、TBIL可以反饋機體肝臟功能的變化情況，故將其應用于病毒性肝炎的診斷中，可以顯著提高疾病的診斷符合率。故本文將對我院病毒性肝炎患者檢測血清ALT、AST、TBIL，分析其變化情況和意義，現對結果進行闡述。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2019年6月至2020年6月間收治的60例患者作為觀察組，另選擇60名健康人員作為對照組，觀察組男性28例，女性32例，年齡21～67歲，平均年齡（46.35±5.70）歲，急性病毒性肝炎20例、慢性病毒性肝炎24例、肝硬化16例;對照組患者男性30例，女性30例，年齡23～78歲，平均年齡（45.01±6.20）歲，兩組患者的各項基礎資料對比無明顯差異，無統計學意義，存在可比性，P>0.05。

納排標準：所入選患者均符合病毒性感染的臨床診斷標準，年齡20～70歲，存在腹痛、惡心等臨床癥狀。排除肝硬化、血液系統疾病、精神障礙者，合并高血壓、心臟病等內科疾病患者。

1.2方法

分別對兩組研究對象檢測ALT、AST、TBIL，方法為抽取晨起空腹靜脈血5mL，3000r/min，離心10min分離血清，使用全自動生化分析儀對血清各指標進行檢測。

1.3觀察指標

對比兩組研究對象的ALT、AST、TBIL指標變化情況，并分別收集觀察組中急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎以及肝硬化的ALT、AST、TBIL變化情況。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2.結果

2.1兩組研究對象的血清ALT、AST、TBIL指標變化情況

其中，觀察組的各項指標分別為（95.2±22.5）、（80.4±17.8）、（24.1±3.6），由此得知，觀察組的血清ALT、AST、TBIL指標均明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

2.2觀察組中各疾病的血清ALT、AST、TBIL指標變化情況

在觀察組中，以肝硬化的血清ALT、AST、TBIL指標最高，分別為（134.5±28.6）、（105.1±26.4）、（30.7±4.5），由此可知，隨著疾病的發展，血清ALT、AST、TBIL水平也在不斷上升，P<0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

3.討論

病毒性肝炎作為一種因肝炎病毒所導致的傳染疾病，當機體肝臟受到影響時，肝細胞會發生變形，細胞質內的蛋白、酶類等均會向血液滲漏。當患者疾病隨時間發展，肝細胞器會受到嚴重損傷，細胞核中的蛋白含量也會隨之上升。在患者不同疾病的階段，肝臟生成的代謝物也均不相同，利用這一特性，可以為病毒性肝炎的臨床診斷提供指導。

ALT參與機體蛋白質的代謝，若機體肝臟受到影響，ALT會經肝細胞中流出，在血液循環下進入外周血中，故病毒性肝炎患者的ALT水平較之正常人群明顯上升。AST多存在于機體剛細胞中，正常情況下在血液內的水平偏低，若機體受到肝炎病毒的影響，會導致肝臟細胞死亡和損傷，AST會在短期內經肝細胞進入血壓。人體血液中老化的紅細胞經過時間變化后，血紅蛋白在機體中代謝，形成TBIL，經過人體的排泄排出體外，在一般情況下，機體內的TBIL水平較低。因為病毒性肝炎患者的肝細胞受到影響，會阻礙衰老紅細胞內血紅蛋白的代謝，使得TBIL無法排出體外，長期停留在血液內，這也是該指標上升的主要原因。結合本研究結果顯示，觀察組患者較之正常人群，血清ALT、AST、TBIL指標上升，并且以肝硬化患者的ALT、AST、TBIL指標最高，由此得知，隨著患者疾病的加重，血清指標也會隨之上升。

綜上所述，在病毒性肝炎患者的診斷中，血清ALT、AST、TBIL水平的變化為疾病的臨床診斷提供了有效指導，值得臨床研究和借鑒。

參考文獻

[1]孫麗.病毒性肝炎診斷中相關常規生化檢驗指標的應用意義[J].醫學食療與健康，2020，18（20）：181+183.

[2]李淑麗，陸善詞，王軍，楊海輝，何娟，梁連輝，高文軍.血清谷胱甘肽還原酶活性水平評估乙型肝炎肝損傷患者的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2020，41（15）：1844-1848.

[3]盧瑾.ALT、AST、ALP對病毒性肝炎患者病情發生發展的影響研究[J].標記免疫分析與臨床，2020，27（01）：67-69+95.