頑固瘙癢或許不是皮膚病

楊越

大多數皮膚瘙癢是由皮膚疾患引起的，但有些長期反復、久治不愈的頑固性皮膚瘙癢也許是人體內部病變在皮膚上的反映，應及時就醫，早作治療，以免釀成大病。

消化系統、泌尿生殖系統以及內分泌系統的疾病最常出現皮膚瘙癢。

肝膽疾病，不論是阻塞性黃疸或肝內性、溶血性黃疸，還是無黃疸的肝損傷，均可導致全身性皮膚瘙癢。慢性腎功能衰竭患者到了晚期，血液中的尿素等代謝物無法排出，在體內大量潴留，并隨汗液排至體表，也會刺激神經末梢引起劇烈瘙癢。

約7%的糖尿病患者會出現全身或局限性皮膚瘙癢，原因是糖尿病患者體內過高的糖分會隨著汗液排出，并刺激皮膚;或因皮膚含糖量增高、乳酸增加，致使皮膚長期處于慢性脫水狀態，出汗減少，皮膚過度干燥而瘙癢。另外，糖尿病患者多有神經末梢炎，冷熱變化、衣服摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒食辣等均可誘發皮膚瘙癢。

甲亢和甲減病人約有19%會發生皮膚瘙癢。甲亢患者皮膚瘙癢一般出現較早，且夏季更明顯，可能與汗液刺激有關;而甲減患者的皮膚瘙癢多緩慢發展，皮膚干燥，失去光澤，冬季瘙癢劇烈。

懷孕婦女常發生“妊娠性瘙癢”，其與體內雌激素、孕激素水平升高及膽汁淤積有關，往往在分娩后自行消失。

一些血液系統疾病包括惡性腫瘤也可以發生皮膚瘙癢，如慢性白血病、惡性淋巴瘤、真紅細胞增多癥、血色素沉著癥、缺鐵性貧血等。據國外報道，男性缺鐵性貧血患者約13%出現瘙癢，女性有7%發生瘙癢。

另外，神經衰弱、腦動脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等疾患，會影響大腦對癢的感知，導致皮膚瘙癢。如果腦瘤浸潤到第四腦室底部時，會引起面部劇烈而持久的瘙癢。

此外，某些惡性腫瘤以及自身免疫性疾病，即類癌綜合征、肝癌、胰頭癌晚期、胃癌、肺癌、結腸癌、前列腺癌、晚期腦瘤、脊柱脊髓腫瘤、干燥綜合征等患者，多為頑固性的劇烈瘙癢，即使口服多種抗組胺藥也不能得到緩解。

因此，一旦有了久治不愈、全身劇烈的皮膚瘙癢，尤其是中老年人，應遵醫囑做相關的全面檢查，積極尋找病因，以求早期找到問題的源頭。