高血壓患者可以生孩子嗎

于荷

沈陽(yáng)姜女士：我一直想要孩子，但有顧慮，我血壓高，不吃藥的話甚至達(dá)到170/110mmHg，都說(shuō)血壓高會(huì)影響孩子，吃藥也對(duì)孩子不好，我到底能不能生孩子？

高血壓患者懷孕屬高危

●本刊記者：血壓高對(duì)懷孕影響有多大？

○孫宏濤：妊娠期血壓高會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，讓胎兒長(zhǎng)得慢，影響胎兒的心臟發(fā)育，有的甚至?xí)驗(yàn)樵袐D的高血壓導(dǎo)致早產(chǎn)，還會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)病率等。但除了關(guān)注胎兒，也應(yīng)該想到患有高血壓的女性懷孕，她屬于產(chǎn)科高危人群了，更容易發(fā)生子癇前期、心腦血管意外，發(fā)生肝腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)也很高。

想懷孕要控制血壓

●本刊記者：那高血壓患者到底可不可以生孩子呢？

○孫宏濤：要想懷孕，首先，也是最重要的一步，就是控制血壓。到心內(nèi)科接受正規(guī)診斷和治療，尤其當(dāng)血壓高于160/110mmHg時(shí)必須治療，把降壓藥改為妊娠期可以服用的種類。拿姜女士來(lái)說(shuō)，一定要在正規(guī)治療后才去懷孕，具體還應(yīng)聽(tīng)從當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議！

●本刊記者：什么藥可以用，什么藥不能用？

○孫宏濤：有些降壓藥物在妊娠期是禁忌的，如利尿劑會(huì)減少血容量，使胎兒缺氧加重;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可能引起胎兒發(fā)育遲緩、羊水過(guò)少或新生兒腎功能衰竭，亦可能引起胎兒畸形;長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑，有引起胎兒生長(zhǎng)遲緩的可能，在妊娠早期不建議應(yīng)用。

妊娠期使用安全的降壓藥有：肼屈嗪（肼苯噠嗪）、甲基多巴、硝苯地平、拉貝洛爾。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，藥物的調(diào)整，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用，并定期門(mén)診隨診，及時(shí)調(diào)整用藥。

好的生活方式幫助穩(wěn)定血壓

●本刊記者：除了調(diào)整藥物，還需要注意什么？

○孫宏濤：好的生活方式很重要。妊娠合并輕、中度原發(fā)性高血壓很少使用降壓藥，通常是在早孕期第一次做產(chǎn)檢的時(shí)候停用降壓藥，隨后可以通過(guò)改變生活方式來(lái)穩(wěn)定血壓。比如低鹽飲食，每日食鹽攝入量低于5g，增加新鮮蔬菜、水果的攝入，適量減少甜食和脂肪的攝入;保持足夠而良好的睡眠，避免和消除緊張情緒;適當(dāng)運(yùn)動(dòng);控制體重增長(zhǎng)過(guò)快等。另外，要重視產(chǎn)檢。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)重視監(jiān)測(cè)血壓以及身體其他系統(tǒng)，比如對(duì)心肺功能、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟功能、肝功能等進(jìn)行評(píng)估，排除高血壓對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的損害，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥等。進(jìn)入孕晚期，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，每周檢查一次，接近預(yù)產(chǎn)期需提早住院。

●本刊記者：我們都很理解想當(dāng)媽媽的心，但為了您和胎兒的健康，一定要在醫(yī)生建議下再去懷孕！謝謝孫博士的講解，下期見(jiàn)！