經腹部彩色多普勒超聲在子宮腺肌病中的應用及臨床價值

童瑩

【摘要】目的 探究經腹部彩色多普勒超聲在子宮腺肌病中的應用效果以及臨床價值。方法 選取2020年4--11月期間選擇我院就診的45例子宮腺肌病患者為研究對象，對所有患者先后進行經腹部彩色多普勒超聲檢查和腹腔鏡手術探測，以病理檢查結果為金標準比較兩組檢查方式的診斷結果。結果 兩種檢查方式檢測陽性率無明顯差異（p>0.05），腹腔鏡探測診斷準確率高于經腹部彩色多普勒超聲，組間差異無統計學意義（p>0.05）。結論 經腹部彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的診斷準確率相對較高，可作為腹腔鏡探測的輔助手段，有利于評估病情，明確治療方案，臨床應用價值高。

【關鍵詞】子宮腺肌病;經腹部彩色多普勒超聲;臨床價值

子宮腺肌病是一種因子宮內膜異位癥導致子宮肌層病變的臨床常見疾病，多發于30--50歲的育齡期女性，近幾年，我國子宮腺肌病發生率顯著升高，部分研究學者認為，子宮腺肌病的發生和發展與體內生長激素具有一定關聯，多數患者發病初期無明顯癥狀，主要經超聲診斷而證實。隨著我國醫療水平的發展以及超聲技術的不斷進步，影像學診斷技術的要求不斷提高，已經能夠為患者的病情準確評估和確診作出重要參考價值。本次研究對子宮腺肌病患者實施經腹部多普勒超聲檢查，探究其臨床應用價值。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

本次研究共納入2020年4月--2020年11月期間在我院就診的45例子宮腺肌病患者作為研究對象，患者年齡介于25--48歲，平均年齡為（37.21±2.45）歲，所有患者均在入院后接受經腹部彩色多普勒超聲檢查和腹腔鏡手術探測。

納入標準：符合子宮腺肌病的臨床診斷標準者;研究開始前60天內未服用過激素藥物者;對本次研究知情了解，簽署同意書者。

排除標準：存在重要臟器器官功能嚴重障礙者;存在嚴重感染性疾病者;存在惡性腫瘤性疾病者。

1.2方法

經腹部彩色多普勒超聲：采用GE S8經腹部彩色多普勒超聲儀進行檢查，檢查前叮囑患者大量飲水，保持膀胱充盈狀態，并在檢查時叮囑患者取仰臥位，隨后調整探頭頻率，設置為2.0--6.0MHz，于患者恥骨聯合上方腹部橫切、縱切等切面詳細探測子宮、子宮附件等情況，同時觀察子宮大小、子宮肌層厚度、病灶部位血流情況以及子宮動脈指數等，檢測腺肌病灶區域以及子宮肌層血液供應情況，最后對以上檢測結果進行詳細記錄，交由兩名具有經驗豐富的臨床醫生進行分析，若兩名醫師意見統一，則可明確結果，若兩名醫師意見不統一，則應繼續尋找第三位醫師共同判斷，直至得出統一結論。

腹腔鏡探測：實施靜脈和腰硬聯合麻醉，協助患者取頭低腳高仰臥位，建立二氧化碳氣腹，探查腹腔以及盆腔，詳細記錄子宮腺肌病病灶部位以及子宮大小。另外，手術前應實施垂體后葉素6U稀釋液子宮肌層注射，以降低出血量，促進宮縮，有利于判定病灶邊界。術后發現患者子宮腺肌病病灶存在明顯凸起，則可使用單極電鏟切除病灶，并結合病灶質地、外觀、血運情況等進行綜合判定。將切除后的病灶采用單極電凝止血，并送往實驗室進行病理檢查，記錄檢查結果。

1.3觀察指標

以病理檢查結果為金標準，分析經腹部彩色多普勒超聲和腹腔鏡探測的檢查結果，對比診斷準確率，計算方式為真陽性+真陰性/總例數。

1.4統計學方法

采用spss25.0統計學軟件對文中數據進行分析和對比，符合正態分布的計量單位采用獨立單位t檢驗，以均數±標準差作為結果，計數單位采用卡方檢驗，以百分比作為結果。當p<0.05時說明組間差異存在統計學意義。

2.結果

2.1腹腔鏡與腹部彩超診斷結果

以病理檢查結果為金標準，分析腹腔鏡檢測和經腹部彩色多普勒超聲診斷結果，見下表1.

2.2腹腔鏡與腹部彩超診斷準確率對比

腹腔鏡檢測診斷準確率為88.89%（40/45），經腹部多普勒彩超診斷準確率為86.67%（39/45），腹腔鏡檢測準確率高于經腹部多普勒彩超，但組間對比結果無統計學差異（x2=0.104，p=0.748）。

3.討論

子宮腺肌病主要是由于脫落的子宮內膜侵襲至子宮肌層所致良性病變，;臨床表現以月經異常為主，少數患者伴有痙攣性疼痛，目前臨床尚未明確子宮腺肌病的主要致病原因，但有多數研究學者認為與宮腔操作手術、妊娠損傷、卵巢功能紊亂、過量服用雌激素等因素有關。另外，子宮腺肌病的早期癥狀并不明顯，若患者在發病初期得不到有效的救治和判定，則會對身體健康以及生育能力造成嚴重影響，基于此，臨床認為子宮腺肌病的臨床診斷具有重要作用。

經腹部彩色多普勒超聲是臨床檢查子宮腺肌病的主要手段之一，可在超聲下呈現以下幾種表現，第一存在子宮肌層高回聲光團和光斑，第二子宮肌層回聲分布不均勻，第三，子宮大小在月經前后呈現一定程度的變化等，可以此為依據作為子宮腺肌病的臨床判定標準。本次研究結果表示，經腹部彩色多普勒超聲診斷準確率和腹腔鏡診斷準確率比較無統計學意義（p>0.05），由此可見，對子宮腺肌病患者實施經腹部超聲檢測能夠對準確判定病情提供依據，進而有助于確立治療方案，但該檢查方式的空間分辨率比較低，無法明確病灶特點。

綜上所述，經腹部彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的檢查具有較高的診斷準確率，但是該病會隨著雌激素的變化而變化，因此需要臨床醫生充分認識患者診斷過程中的轉變，適當借助其他診斷方式進行聯合診斷，對患者病情作出準確判定。

參考文獻

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