新加坡社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的構建、分析及啟示

陳云鳳 李玲玲 王才強 CHEN Yunfeng, LI Lingling, HENG Chye Kiang

0 引言

“原居安老”（aging-in-place）主張老年人在熟悉的環(huán)境里度過晚年，這有助于他們推遲身心機能的衰退和社會關系的萎縮[1]，是“積極老齡化”和“健康老齡化”的重要實現(xiàn)途徑。老齡化加劇及老年人自身能力的退化、擁擠的人群、環(huán)境壓力、流動性和安全風險等成為老年人適應生活環(huán)境的挑戰(zhàn)。社區(qū)級環(huán)境對老年居民具有支持性和補償性，可有效提高社區(qū)的集體抗衰老能力[2]129-131。新加坡正在經(jīng)歷一個老齡化時期和顯著的人口轉變時期，20世紀中期以來在社區(qū)體系規(guī)劃、組屋①組屋（HDB Flats），由新加坡建屋發(fā)展局（HDB）規(guī)劃設計的公共房屋，有效解決了絕大部分人的居住問題。建設和老齡化應對等方面做出了積極探索。本文通過梳理分析和實地考察，以期為我國社區(qū)“原居安老”支持性公共環(huán)境的建設和發(fā)展提供借鑒。

1 “原居安老”支持性環(huán)境涵義解讀

“原居安老”中的“原居”可以理解為老年人熟悉的日常社區(qū)環(huán)境，“原居”環(huán)境有利于老年人獲取和使用滿足其需求的基礎設施和服務，促進其積極參與活動、得到尊重，獲取場所歸屬感[3]（見圖1）?！霸影怖稀敝С中原h(huán)境包含環(huán)境和社會兩種層面的特征，即空間應為老年人提供參與社區(qū)生活的豐富機會[4]（見圖2）。

圖1 健康及鄰里社區(qū)支持性環(huán)境含義解析Fig.1 Interpretation of health and supportive environment for "aging-in-place"

圖2 社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境特征及構建目標Fig.2 Features and goals of supportive environment for "aging-in-place"

2 新加坡組屋建設及老齡化情況

新加坡推行“居者有其屋計劃”（home ownership scheme），新加坡建屋發(fā)展局（Housing Development Board, HDB）進行了一系列高密度組屋的規(guī)劃和建設（見圖3）[5]。2014年數(shù)據(jù)顯示，新加坡公共住房中約有11%的家庭以65歲及以上的人為戶主，而13%的家庭包含有55歲及以上的人[6]；同時有家庭規(guī)模減小和一人家庭數(shù)量增加的趨勢，獨居老年人數(shù)量迅速增加[7]3-9，絕大多數(shù)老年居民都希望“原居安老”，在地老齡化趨勢明顯（見圖3）。

圖3 2019年6月不同區(qū)域組屋居住人口密度分布圖（左）和不同區(qū)域65歲及以上老年人口密度分布圖（右）Fig.3 Proportion of resident population staying in HDB flats by planning area (left) and proportion of resident population aged 65 years and above by planning area (right) in June 2019

3 新加坡社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境構建

3.1 居住空間的適老化提升

（1）改善物理環(huán)境——住房類型及居家適老化的提升

HDB向老年人提供多種住房選擇，并制定一系列住房政策以加強家庭關系[7]26-32，便于老年人留在原有熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老（見表1）。對住宅內(nèi)部進行適老化設計或改造②住宅內(nèi)部的適老化設計或改造，如HDB“家庭改善計劃”（Home Improvement Programme, HIP）中的“提升老年人活躍計劃”（Enhancement for Active Seniors Programme）。，考量老年人的需求和能力，通過對關鍵構件的適老化設計（如設置扶手、防滑地板、緊急呼救裝備等，其中浴室和廁所是關注重點），提升老年人獨立生活的能力。

表1 組屋為老年人提供的住房選擇和計劃Tab.1 Housing options and plans for older persons in HDB flats

（2）“輔助生活”——照料老年人的居家生活

HDB在規(guī)劃階段保留部分空白單元，或通過對組屋樓層的翻新改造，容納不同級別的生活輔助設施，一定程度上緩解了醫(yī)療人員和住院等設施的壓力。這種彈性化、階段式的住房規(guī)劃，使得多樣的服務機構可以更緊密地依托于社區(qū)環(huán)境，構建服務平臺并通過志愿福利組織③志愿福利組織（Voluntary Welfare Organisations，VWOs），如由新加坡志愿護士提供的“國家照料老人計劃”（National Initiative for Care of Elderly，NICE）服務。④ 空甲板（void decks）位于組屋公共住宅的底層，被故意留空（開放空間），可用于多種公共活動。或醫(yī)院等各種級別的各類人士（如專業(yè)護理人士、社會人士、朋友、鄰居等），向老年人提供包括醫(yī)療保健、康復、家務、膳食、雜貨等各種服務[8]73-77，以輔助其日常生活。

（3）“村落”模型——高密度空間在垂直方向的探索

垂直、高密度的“村落”模型，即混合住房和護理治療、社交、商業(yè)等廣泛服務，強調自給自足、便利的公共設施和社區(qū)的嵌套支持結構，促進了住房與社區(qū)公共環(huán)境的融合。如海軍部老年社區(qū)綜合體（Kampung Admiralty）[9]（見圖4），建有老年一室公寓、老年照料設施（社會和娛樂活動、老年人日托和醫(yī)療保健服務）等；社區(qū)廣場、醫(yī)療中心和社區(qū)公園位于不同樓層；老幼設施并置促進了代際間的互動和交流。

圖4 海軍部老年社區(qū)綜合體“村落”立體空間解讀Fig.4 Interpretation of the three-dimensional space of the Kampung Admiralty

3.2 社會和醫(yī)療服務系統(tǒng)

（1）社區(qū)服務網(wǎng)絡系統(tǒng)

新加坡規(guī)劃和建設社區(qū)老年人設施作為“國家基礎設施”的一部分，老年護理總體規(guī)劃（2001—2005）奠定了社區(qū)服務網(wǎng)絡系統(tǒng)，廣泛建設“日托中心”“老年活動中心”“家庭醫(yī)療服務”和“家庭幫助服務”等[10]4-10。如圖5所示，一級服務設施（如社區(qū)俱樂部）和二級服務設施（鄰里社區(qū)服務中心和居民委員會中心）構成了社區(qū)服務網(wǎng)絡。其中一級服務設施多專門建造，而二級服務設施多與組屋底層的空甲板④結合設置，可達性和社區(qū)監(jiān)控良好。

圖5 社區(qū)服務網(wǎng)絡結構圖Fig.5 Community service network structure

（2）醫(yī)療保健資源的過渡與整合

新加坡醫(yī)療保健機構發(fā)展強調從初級保健到逐步降級，以及持續(xù)護理的過渡整合，以促進老年人在社區(qū)中的“原居安老”。以武吉美拉（Bukit Merah）為例，針對其龐大的老年人口配置了大量的多類型的老年人服務設施（見圖6）[11]。新加坡到2018年為止將其醫(yī)療保健部門從6個地域衛(wèi)生系統(tǒng)集群重組為3大綜合集群（見圖7）[10]12-14，使得初級保健服務的分布更為均勻廣泛，不同類型的公共保健設施得到更為統(tǒng)一的管理。

圖6 武吉美拉規(guī)劃區(qū)內(nèi)各種養(yǎng)老服務的位置Fig.6 Map showing locations of various eldercare services located within the Bukit Merah planning area

圖7 新加坡3個醫(yī)療保健部門的集群Fig.7 Three health care clusters in Singapore

（3）護理設施就地化發(fā)展與資源共享

在組屋內(nèi)部引入大型多層養(yǎng)老院設施，可滿足老年人護理需求的同時使之“原居安老”。這些社區(qū)護理設施采用組屋風格的住宅布局，與周圍社區(qū)聯(lián)系緊密，居民不必離開熟悉的社區(qū)。護理設施向附近居民開放共享公共空間和設施，以減弱附近居民對療養(yǎng)院的抵觸，如武吉巴督（Bukit Batok）仁慈療養(yǎng)院面向社區(qū)開放多功能廳及健身空間，并取消傳統(tǒng)圍欄，邊界設置景觀以連通療養(yǎng)院和社區(qū)公共空間（見圖8）。

圖8 位于武吉巴督的仁慈療養(yǎng)院Fig.8 Renci Nursing Home in Bukit Batok

3.3 鄰里環(huán)境和戶外空間

（1）可達性和流動性

社區(qū)戶外空間⑤新加坡約一半的公共住房城鎮(zhèn)用于住宅開發(fā)，另一半用于建設基礎和輔助設施，約12%為開放空間[8]78-100。的可達性和流動性對于老年人走出家門、參與社區(qū)生活至關重要。新加坡建筑及建造管理局（Building and Construction Authority，BCA）對無障礙環(huán)境的改進包括改善建筑物之間和從建筑物到關鍵公共空間（如公園、空地、交通節(jié)點和公共汽車站）；通過通道和入口設計，以及提供通往所有樓層和公共區(qū)域的電梯等來支持“原居安老”（圖9-圖10）[12-13]。

圖9 組屋社區(qū)戶外開放空間組圖Fig.9 Outdoor open space in HDB flats community

（2）就近性和連通性

商店、學校、醫(yī)療服務等設施就近設置以實現(xiàn)步行可達，就近布置公共空間（如咖啡店⑥咖啡店（在當?shù)胤Q為“coffee shop”，馬來語稱“kopitiams”），多位于HDB空甲板上，設有食品飲料攤位、就餐桌椅和電視機等。、鄰里商店、交通和臨時空間）（見圖10）；同時強調不同組件之間的連接，注重空間之間的整合和無縫連接[8]78-100。此外，共享設施（如醫(yī)院、學校、養(yǎng)老院、公園和社區(qū)中心等綜合設置）把不同人群、不同功能的空間關聯(lián)在一起，有助于激活空間。

圖10 裕華社區(qū)中老年人使用到的公共空間及其使用場景Fig.10 The public space and its use scene in Yuhua Community

（3）“弱汽車化”社區(qū)和健康公園

新加坡呼吁建設“弱汽車化”社區(qū)以改善老年人出行的安全性、出行性、連通性和便利性，促進老年人“原居安老”。具體措施包括減少或消除居住區(qū)的汽車及與汽車相關的基礎設施，建設步行高架橋和延長交通口步行時間以提高步行安全性等。公共衛(wèi)生維度提倡“恢復優(yōu)先于照料”（recovery-over-care）模式，建有精心規(guī)劃和無障礙設計的健康公園，主張采取健康促進和預防措施，鼓勵老年人到戶外活動。

3.4 鄰里關系與社會機會

（1）地方熟悉和鄰里關系

對周圍居住環(huán)境的地點熟悉度成為老年人的記憶錨，有助于培養(yǎng)集體適應能力和促進“隨地養(yǎng)老”⑦隨地養(yǎng)老，英文為aging-with-place，指的是以一種協(xié)調一致的方式強調老年人與社區(qū)環(huán)境共同成長，以獲得個人和集體的適應力。。新加坡社區(qū)建有廣泛的開放空間，人和環(huán)境的互動產(chǎn)生出身份感、地方依戀和記憶等（見圖11）。新加坡社區(qū)規(guī)劃和建設逐漸追求大體上基本特征的保持，注重飲食文化，促進鄰里互動，并創(chuàng)造出更多的就業(yè)和收益[14]。

圖11 新加坡飲食交往文化與社區(qū)鄰里交往場景Fig.11 Scene of food communication culture in Singapore

（2）社區(qū)倡議和自我組織

新加坡在2015年啟動了面向各個年齡段的“成功老齡化行動計劃”（Action Plan for Successful Ageing），針對老年人需求，組織團體和社區(qū)倡議活動，有效增加老年人的社區(qū)參與感?！癎O！基金”⑧“ GO（Golden Opportunities）！基金”包含1 000萬新元，為老年人提供各種計劃和活動，促進其身體活動（Physical Activity, PA）。支持下的“健康計劃”（Wellness Programme）⑨2008年在不同組屋區(qū)的社區(qū)活動中心中選定12個試點，到2015年在全島范圍內(nèi)選取超過87個。得以實施以促進老年人的身體活動，與社區(qū)活動中心相結合提供多項服務，包括健康檢查和講座，以及承辦多項活動等[15]。鼓勵一定程度的自發(fā)性使用和活動，讓人們共同創(chuàng)造空間，發(fā)展空間的標識和文化。

（3）公眾參與和賦權

社區(qū)組織項目展位和聯(lián)合居民設計研討會活動，向居民展示項目及其進展，并征求居民的反饋，盡可能獲取廣泛的民眾信息[16]。不同人群（包括老年人）的聲音、需求和經(jīng)歷得到聆聽，有助于使空間設計更加人性化（見圖12）。

圖12 淡濱尼“鄰里重建計劃”（2017）鼓勵民眾參與式設計Fig.12 Tampines North Neighbourhood Renewal Programme (NRP)

4 “自上而下”與“自下而上”相結合的構建要點

對高密度城市鄰里社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的構建，需要“自上而下”和“自下而上”兩個層面同時進行（見圖13）。具體構建要點如下：

圖13 “自上而下”與“自下而上”相結合的高密度城市鄰里社區(qū)支持性環(huán)境構建解析Fig.13 "Top-down" and "bottom-up" combination of high-density urban neighborhood community support environment construction

4.1 政府主導與公眾參與相結合的彈性規(guī)劃機制

新加坡中央公積金制度的建立、各項老年補助措施的出臺，住房空間的靈活布局和適老化預先設計，以及HDB在規(guī)劃階段對單元的保留和“空甲板”的設置，為社區(qū)住房、服務設施的建設發(fā)展提供了更多的可能；政府和HDB、社區(qū)、機構等多方合作，明確政府、社區(qū)及居民在各個階段的職責，探索政府職責集中向政府和社區(qū)共同承擔責任的轉變（見圖14）；通過提高老年人認識和提供反饋信息，鼓勵其參與到城市公共環(huán)境建設、公共信息收集和協(xié)商過程中來（如參與式設計和焦點小組討論等）。

圖14 政府職責集中向“政府—社區(qū)”共同承擔責任的轉變Fig.14 Responsibility transformation from governments to"governments-communities"

4.2 高密度住房背景下功能與社會資源的關聯(lián)整合

考慮到新加坡土地稀缺、高密度住房的背景，“村落”（village）模型從垂直方向立體發(fā)展空間，住房和社區(qū)更緊密的聯(lián)系促進了老人生活的便利性、流通性和社交性，“村落”和衛(wèi)星醫(yī)療結構有潛力作為一種住房和基礎設施類型學，與“恢復優(yōu)先護理”模式同時發(fā)展，有利于促進交叉規(guī)劃的多樣性（見圖15）；社會和醫(yī)療服務系統(tǒng)的資源整合及就地化發(fā)展，奠定了廣泛的服務網(wǎng)絡，促進了與社區(qū)更緊密的結合。

圖15 高密度住房背景下老齡化資源發(fā)展Fig.15 Development of aging resources in the context of high-density housing

4.3 社區(qū)戶外開放空間促進人際關聯(lián)與鄰里互動

新加坡建有廣泛的社區(qū)戶外開放空間，這些戶外開放空間中常建有活動場地、健身娛樂設施、休憩座椅等，具有綠色視覺緩沖、支持身體和鄰里社交活動等多種功能，可以提升老年人的互動交往，促進他們的身心健康（見表2）。組屋住宅區(qū)內(nèi)部及其過渡區(qū)域建有豐富的灰—綠空間體系（見圖16），奠定了廣泛的物理設施基礎。社區(qū)戶外開放空間成為客觀物理環(huán)境因素（如可達性、連通性、要素構成等）和社會因素（如社會支持、社會交往等）相結合的承載平臺，各類開放空間鼓勵老年人的社交活動和非正式性使用（見圖17）。

表2 社區(qū)戶外開放空間設計要點歸納Tab.2 Summary of key points of community outdoor open space design

圖16 組屋住宅區(qū)內(nèi)部及其過渡區(qū)域豐富的灰—綠空間體系Fig.16 The gray-green space system in the residential area of HDB flats and its transition area

圖17 開放包容的社區(qū)戶外開放空間系統(tǒng)Fig.17 Open and inclusive community outdoor open space system

4.4 政府、社會組織、集體等多方協(xié)同運營管理

新加坡建屋發(fā)展局（HDB）、新加坡老齡問題委員會（CAI）、新加坡社區(qū)發(fā)展和體育部（MCDS）等政府部門對老年人住房、政策及服務設施的管控有效保障了社區(qū)“原居安老”支持環(huán)境體系的形成及實踐。同時，志愿福利組織（VWOs）、社會力量等多方組織的加入則保障了設施運營和服務落實。此外，社區(qū)推動的倡議和自我組織對于計劃推行和空間持續(xù)使用是必不可少的，人際間的“軟”連接使得客觀物理環(huán)境更加人性化。

4.5 社區(qū)環(huán)境下主人翁意識的培養(yǎng)與社會文化的挖掘

鄰里關系是支撐社區(qū)參與和集體意識形成的基礎，而塑造鄰里關系有利于培養(yǎng)老人們的主人翁意識。社區(qū)“原居安老”支持環(huán)境應是允許和鼓勵多種形式的鄰里活動行為的發(fā)生，老年人參與社區(qū)活動并發(fā)揮積極作用有利于其主人翁意識的提升。新加坡作為亞洲國家，注重家庭觀念和飲食、節(jié)日等傳統(tǒng)文化，并鼓勵自我活動的組織和發(fā)展，賦予空間更多的文化記憶與標識。

4.6 地方熟悉以提高老年集體適應力和社區(qū)復原力

老年人、社區(qū)公共鄰里環(huán)境及其伴隨效應（如心理社會和環(huán)境行為、感知和認知體驗等）是一個動態(tài)的有機整體，以協(xié)調、有機的方式整合地相互成長。新加坡在不斷反思高密度城市開發(fā)和心理社會—社區(qū)復原力之間的權衡，本著對老年人所熟悉的環(huán)境的尊重和記憶保護的態(tài)度，需要系統(tǒng)化地對資源進行空間升級和改造，有利于強化社會關系，彌補老年人能力下降的不足，以提高其集體適應力，使之與社區(qū)建立緊密聯(lián)系。對韌性社區(qū)（resilient community）的規(guī)劃和設計有利于提高集體適應和生存逆境的能力，促進城市內(nèi)部空間在成長和發(fā)展層面的應對災害能力和恢復力的提升。后疫情時代，基層社區(qū)應在公共設施配備節(jié)點空間管控、管理資源、信息化更新與共享等方面進行有效響應，提高規(guī)劃和管理的彈性和機動性。表3總結了韌性社區(qū)規(guī)劃和設計的一些要點。

表3 韌性社區(qū)規(guī)劃和設計要點總結Tab.3 Summary of the planning and design key points of the resilient community

5 對我國的啟示

新加坡“自上而下”和“自下而上”兩者相結合的構建方法為我國社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的建構提供了思路和借鑒，社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的建設和發(fā)展應追求科學性和體系化，需結合具體的地域特征和發(fā)展現(xiàn)狀，考量其人口密度和氣候特征等，有針對性地推進社區(qū)“原居安老”支持性環(huán)境的建設。

（1）加強居家和社區(qū)有效的過渡化連接。就近設置日常生活資源，完善社區(qū)生活圈規(guī)劃和資源配備，設施發(fā)展追求多樣化。居家生活空間、醫(yī)療服務系統(tǒng)、日常采辦等商業(yè)服務設施、鄰里交往活動空間、交通等，在“原居安老”中都扮演著重要的一環(huán)，它們環(huán)環(huán)相扣，互相關聯(lián)影響，便利設施是“原居安老”服務體系的有機組成部分。

（2）細化鄰里區(qū)域發(fā)展和設施基層建設。構建鄰里之間更為緊密的關系網(wǎng)與物理空間的關聯(lián)，細化鄰里和組團的規(guī)劃建設標準，細化規(guī)模指標和設施配備。強化社區(qū)養(yǎng)老服務配套設施的建設，鄰里中心的設施和服務建設應考慮居家養(yǎng)老需求和項目。社區(qū)居家養(yǎng)老服務站點的配備考慮與整個社區(qū)的關聯(lián)，提供老年人服務項目和鄰里互動平臺。

（3）構建和完善多層次的養(yǎng)老服務體系?？紤]老年人不同層次的需求，強調老齡化的發(fā)展過程和生命周期，針對不同階段的老年人提供相應的養(yǎng)老服務，進一步完善養(yǎng)老服務項目。除了生活照料、醫(yī)療保健項目外，還應提供精神慰藉和情感關懷等服務。進一步完善從養(yǎng)老政策的制定實施、支持資金來源，到服務人員的培訓、志愿者加入等服務體系，充分考慮服務對象老年人的需求。

（4）注重空間彈性規(guī)劃與協(xié)同運營管理。提高空間規(guī)劃和建設的預見性與靈活性，進一步完善15分鐘（800—1 000 m）養(yǎng)老服務圈，規(guī)劃目標在保障基本養(yǎng)老服務的同時應充分預留空間，以供后期調整發(fā)展。社區(qū)內(nèi)居家服務站點和設施的設置應靈活化、就近化，考慮對社區(qū)內(nèi)廢舊設施的改造利用，以及與商業(yè)、幼兒等設施的結合。調動多方力量參與，減少死板的管理方法，鼓勵老年人群體參與政策制定和管理，激發(fā)自主管理以實現(xiàn)設施的長期有效運轉。

（5）發(fā)揮開放空間在觸發(fā)社區(qū)關聯(lián)方面的積極作用。社區(qū)開放空間對老年人體力活動的促進，有利于培養(yǎng)集體記憶和促進社會性活動，多群體社會關系網(wǎng)下社區(qū)公共空間的規(guī)劃和設計成為激活公共生活的重要因子。加強社區(qū)開放空間和設施的適老化建設，提高社區(qū)戶外空間的可達性和流動性、就近性和連通性等，充分發(fā)揮綠色空間對老年人健康的干預作用。