智慧社區居家養老管理模式的構建

嵇知明，陶 林

（河海大學公共管理學院，南京 211100）

1982 年，聯合國老齡問題世界大會在維也納召開，大會將60 歲視作人類進入老年期的標準，并規定一個國家或地區老年人口超過總人口的10%，即可視為進入老齡化社會。中國于1999 年開始進入老齡化社會。而根據2020 年國家統計局發布的數據，2019 年中國60 周歲及以上的人口有25 388 萬人，占總人口的18.1%，而老年人口撫養的比例為19.6%，相較于2018 年的16.8%，增幅為11 年來最大。可預見的是，中國的人口老齡化呈加速化趨勢，未來的養老形勢十分嚴峻。當前中國大部分地區的養老現狀是，90%的老人為居家養老，7%的老人享受社區專業化養老，3%的老人則是機構養老［1］。隨著老齡化程度加深和家庭功能的進一步退化，傳統的居家養老模式將無法滿足社會家庭發展的新要求。而近年來，隨著智慧社區建設運動的興起，學術界也開始思考如何將智慧社區和居家養老結合起來，探索出適應時代發展的居家養老管理模式，建設更加全面的養老服務體系，以應對更深層次的老齡化。

本研究以智慧社區和居家養老管理模式為研究對象，在對比分析不同養老管理方式優缺點的基礎上，歸納總結智慧社區居家養老管理模式的服務內容，并通過SWOT 分析法總結智慧社區居家養老管理模式的優勢、劣勢、機會和威脅，進一步總結智慧社區居家養老管理模式服務體系和框架。最后，結合相關社區實踐案例，總結智慧社區養老管理模式中可能存在的問題和相關解決方案。

1 不同養老管理模式的對比分析

當前，由于地區發展差異的限制，中國的養老管理模式還是以家庭養老和機構養老為主。其中也存在城市和農村的差異。一些經濟落后的農村主要依靠家庭養老，一些發達的城市則是家庭養老和機構養老結合。表1 則將家庭養老、機構養老和智慧社區居家養老作對比，從表中可以看出，由于受投入成本和傳統觀念的影響，機構養老雖然能夠提供更加專業的服務，但是并不適合普通收入家庭，也難以讓老人感受到家庭的溫暖，忽視了老人的精神需求。而家庭養老則要求家庭成員需要投入大量的時間和精力，但是由于中國“獨生子女”政策的影響，未來的子女可能需要面對雙方4 個老人的贍養義務，很難有足夠的時間和精力。智慧社區居家養老則可以兼顧家庭養老和機構養老，以社區為平臺，通過信息技術為社區的老人提供更加專業的服務并降低了服務成本，在兼顧老人精神需求的同時，不需要子女花費較多的時間和精力。但是，現在很多地方政府將家庭養老、機構養老、智慧社區居家養老看作3 個獨立平行的運作模式，在規劃養老服務業發展時以3 種模式所占的百分比來確定。這其實是一種認識誤區，從老人居住方式和地點來看，只有居家養老和機構養老2 種方式，只不過機構可以是私營和公辦，也可以是社區辦的。因此，居家養老和機構養老應該互相學習，純粹的居家養老會過多地給子女造成負擔，純粹的機構養老則會使家庭陷入高消費，僅能滿足少部分老人的需求，缺乏社會性［2］。

表1 家庭養老、機構養老和智慧社區居家養老的對比

總之，通過上表對比分析，可以看出家庭養老和機構養老各有特色和優缺點。家庭養老適應中國的傳統文化，贍養老人是傳統文化美德。家庭養老可以使得老人享有家人的親情、照顧，經濟成本比較低。機構養老，則是一種養老院模式，相關調查顯示，這種模式相對成本高，對于缺少子女照顧的老人相對比較適合。但是也存在一些養老機構經營理念的差異，護工的素質參差不齊，有的存在養老院收費標準的差異，有的收費高，服務水平相對較好，有的則相對條件較差。對比上述2 種模式，學界倡導的正在逐漸興起的智慧社區居家養老模式則是具有前兩者的優點：政府主導、社區為主體、家庭參與。

2 智慧社區居家養老管理的概念和構建的相關思路

智慧社區是隨著信息時代發展而出現的新興詞匯，也是近年來學術界的研究熱點。早在2014 年，住房和城鄉建設部就印發了關于《智慧社區建設指南（試行）》的通知，并在北京、上海等地取得了不錯的進展。目前，學術界對智慧社區的內涵解讀基本從技術、功能、結果、價值4 個層面來進行界定，以此來強調信息技術對社區治理和發展的影響，將社區運行的過程整合成一個更加扁平化的系統，改變社區功能與服務的外在表現形勢和效果，更加及時地回應居民服務訴求，提高社區服務的公共價值［3］。而居家養老則是指社會為居住在家的老人，提供養老服務以滿足養老需求的一種服務形式，狹義的居家養老僅指上門入戶服務，而廣義的居家養老包括入戶服務與戶外服務［4］，即受過專業培訓的護工提供上門服務和社區的老人日間照顧中心提供的日托服務。智慧社區養老管理則是通過互聯網、社區養老服務平臺、智能設備等將社區內的居家養老服務納入一個統一的協調框架，建立基礎數據庫，整合服務資源，協同好線上、線下養老服務。

2.1 智慧社區居家養老管理的服務內容

2.1.1 物質保障與生活照料服務 老年人的一大基本養老需求就是物質保障與生活照料服務。在智慧社區居家養老管理下，老人及家屬可通過智能手機，將需求發送至社區養老信息平臺，平臺再同合作的超市、餐館等商家聯系，為老人送貨上門。比老人家屬自行聯系商家更節省時間、更高效。

2.1.2 健康管理服務 智慧社區居家養老管理中，健康管理服務包括健康監測、健康數據管理、遠程咨詢、預約醫生上門等服務。具體來說，老人可以通過穿戴智能設備實時了解自身的健康狀況，如心跳、血壓、體溫等，也可以按時提醒老人吃藥。智能設備還會將老人的每日健康信息上傳到社區信息平臺，再通過大數據技術，生成健康檔案。同時，即使老人單獨在家，智能設備也會在社區信息平臺實時更新老人的健康狀況，家屬可以隨時查看，如果老人的數據異常，智能設備也會自動向社區醫療中心和家屬發出警報，為老人提供及時的救助。

2.1.3 社區日托中心服務 家屬如果不放心老人單獨在家，也可以通過社區信息平臺預約社區日托中心服務。在家屬上班時間，讓老人待在日托中心，既可以滿足老人社會交往的需求，也可以讓老人的安全得到保障。同時，社區日托中心的服務是多樣的，可以為社區的老人創辦一些聯誼活動和工作機會，減少老人的獨處時間。對想要繼續學習的老人，也可以提供一些“老年大學”的課程，以此滿足老人在晚年實現個人價值的精神需求。而老人待在日托中心的時間，家屬也可以實時地通過社區信息平臺的直播觀察老人的動向，讓家屬更加安心。

2.2 智慧社區居家養老管理的構建原則

2.2.1 堅持政府的主導與監管 智慧社區居家養老管理實現的前提是智慧化社區的改造，但是智慧社區對社區的通信設施、傳感設備、數據庫建設要求較高。同時，智慧社區和社區養老都需要大量的資金，需要各級政府的支持，因此，在中央層面就要強調社區信息化改造和社區養老的重要性，制定總體規劃，給予財政補貼，并督促地方政府落實總體規劃，承擔主要建設任務，促進信息網絡的廣泛應用，集中收集處理社區內的老人信息，并進一步推進社區養老服務的建設。

2.2.2 引入市場機制 要破除社區的“封閉”壁壘，開放智慧社區養老管理市場，引入社會資本，在確保公開透明的智慧社區養老市場的準入、監管制度的基礎上，保證各企業的公平競爭，通過公建民營、民辦公助、政府購買服務、補助貼息等多種模式［5］，吸引更多的社會資本，提高社區養老服務的質量。鼓勵更多的公益組織、志愿者組織加入到社區養老中，創新社區養老服務的多樣性，為老人提供更加便捷、高效的服務。

2.2.3 確保信息平臺的可操作性 智慧社區居家養老管理涉及老人、子女、政府部門、社區養老中心、社區醫療機構、企業、社會組織、志愿者等多個主體。因此，信息平臺的設計要兼顧好各參與主體，深度挖掘老人的服務需求和期望，提供更加精準的服務。在設計時也要采用具體的、可量化的指標評估體系來衡量社區養老服務，保護老人隱私，規范服務人員的行為和操作程序，讓老人更具有獲得感，充分信任服務人員［6］。

2.3 智慧社區居家養老的SWOT 分析

上述從中國養老模式現狀出發，對比分析了3種現有模式的優缺點和智慧社區居家養老管理的服務內容和構建原則，并從表1 可知智慧社區居家養老有能夠同時發揮家庭養老和機構養老優勢的潛力。但這并不意味著智慧社區居家養老的發展并不存在缺陷和威脅。因此，本研究運用SWOT 分析法來明確智慧社區居家養老管理的優勢和劣勢，以便社區能夠更加準確認識發展過程中存在的威脅和機會，并在此基礎上制定相關戰略（表2）。SWOT 分析法是目前戰略管理與規劃領域廣泛使用的分析工具，其主旨在于通過了解本組織的優勢和劣勢，抓住組織外部的機會，規避組織外部的威脅，從而制定行動戰略的方法，并得出了相對應的SO、ST、WO、WT4 種戰略。

表2 智慧社區居家養老管理SWOT 分析矩陣

2.4 智慧社區居家養老管理模式的框架構建

基于智慧社區居家養老管理的服務內容、構建原則和SWOT 分析，本研究嘗試構建智慧社區居家養老管理模式（圖1），該管理模式由6 大主體構成，分別是政府、老人及家屬、護工、服務組織、服務培訓及評估組織、社區養老服務信息平臺。在該管理模式下政府是主導者，負責總體規劃和資金支持，并負責相關法律法規的制定；服務組織主要負責雇傭護工和采集老年人的相關信息，并提交給社區養老服務信息平臺；服務培訓及評估組織則需要制定相應的服務評估標準和體系并對護工進行專業的上崗培訓，還需要收集老人及家屬對服務的反饋信息，錄入社區養老服務信息平臺；社區服務信息平臺則需要將采集到的數據進行匯總，制作社區內每個老人的檔案，及時對老人的服務需求作出反應，并將需求轉介給服務組織，再由服務組織派遣護工為老人提供相應的服務。

圖1 智慧社區居家養老管理模式

3 智慧社區居家養老管理實踐中存在的問題和相關對策

本研究從現實情況出發，在研究構建智慧社區居家養老模式的原則、組成部分的基礎上，結合相關地區在實踐中發現的問題和經驗，總結出更加完善的智慧社區居家養老模式。

3.1 智慧社區居家養老管理實踐中存在問題

3.1.1 相關法律、法規的缺失 當前，中國各地對于智慧社區居家養老管理還處于探索階段，缺乏一套完整的法律、法規來解決智慧社區居家養老管理中可能出現的糾紛問題，也沒有嚴格規定社區養老服務的范圍與標準、養老服務人員的上崗標準和培訓流程［7］。同時，對老人的隱私信息保護力度和相關信息平臺的監管力度不足。

3.1.2 大數據技術的不成熟 智慧社區居家養老管理需要以信息平臺為依托，實現人、數據、智能設備的一體化。而對老人的信息收集工作是繁重的、零散的、碎片化的，要求信息平臺擁有成熟的數據處理能力，對收集到的數據進行合理的歸納、整合。針對每一位老人的身體狀況、生活習慣、服務需求來制定服務方案。但是，現有的許多平臺僅能做到對數據的淺層次分析，不能做到深入性的挖掘。對信息的使用往往只有家屬共享，確保家屬能夠實時掌握老人的行蹤，并且這種信息的交流往往是單向的，缺乏雙向溝通［8］。因此，各種信息資源的缺乏，不暢通會進一步造成智慧社區居家養老服務的動力不足，反而會加重子女的負擔。

3.1.3 社區相關基礎設施不夠完善 必須承認的是，老年人口占比較多的社區往往是城市的老舊社區，這類社區的住宅區較老，年輕人口較少，周圍配套設施不完善，特別是信息通訊設施，居民的生活方式往往脫離互聯網，信息傳遞效率低下。同時，這類社區的養老方式大多是老人獨居，反而更加迫切需要社區居家養老。但是，現有設施的不完善使得養老服務進入難度較大，護工和志愿者難以獲得相關數據，無法滿足此類社區的養老需求。

3.1.4 人才儲備量不夠 現階段，中國社區工作較

為繁重，需要承擔大量來自上級部門的行政職務，而且社區工作人員待遇不夠，很難吸引養老服務管理人才到社區工作。而智慧社區居家養老管理還處于起步階段，正需要這類專業型人才。其次，社區居委會的工作人員普遍年齡較大，接受新事物、學習新技術的難度較大，與養老服務智慧化、社區化的要求不匹配［9］。同時，由于中國社會組織發展的不足，能夠提供專業養老服務的志愿者組織、護工數量都是不足的，特別是三四線社區，更加缺乏將政策落實到位的基層工作人員。

3.2 促進智慧社區居家養老發展的對策

3.2.1 重視頂層設計，推動多部門協調 首先需要在政策層面上完善相關法律，為智慧社區居家養老提供良好的制度環境。其次，要建立一個統一的多部門協同合作的管理體制，加強各部門之間的溝通；主要由各級民政部門和老齡委牽頭，負責智慧社區老年人綜合信息平臺的建設，統一部署，決策推進計劃，實現各部門之間的信息互通［10］。同時，政府部門要建立統一的智慧社區居家養老的標準規范體系，以建立統一的養老服務的項目內容、范圍、服務評價標準。人社部門也要通過各種福利政策來吸引更多的人才，以擴大人才儲備。相關部門也要規范社區養老中心、相關企業、從業人員的行為。以此促進各參與主體之間的資源共享、信息合作，推動企業間的技術合作和智慧社區養老服務市場的拓展。

3.2.2 充分調動市場資源，提高養老服務的質量

雖然政府在智慧社區居家養老服務體系中是規劃者、政策制定者的角色，但是由于政府資源有限，科層制的弊端，難以快速推進相關工作。因此，要大力引進有養老服務資源、創新精神和社會責任感的企業，以提供高質量的社區養老服務。多元化的市場有利于提高養老服務市場的活力，形成良性競爭，也有利于促進機構養老的轉型。但是，政府在開放市場的同時也要建立嚴格的養老服務市場準入制度，對企業的道德觀、價值體系加以引導，保證老人、家庭子女的利益。

3.2.3 提高老年人待遇 在全面建成小康社會的今天，更應該需要維護老人的合法權益，重視民生問題，將蛋糕做大，也要講究分配原則。首先，政府在給予參與智慧社區居家養老企業政策優惠的同時，也要提高老年人的社會福利，改善社區的基礎設施和環境，也可以設立專門的社區居家養老補貼，讓老人更加愿意接觸智慧社區居家養老。其次，對有針對老年人研發的智能設施也實行補貼，降低智慧社區居家養老的準入門檻，并可根據社區情況免費面向老人和子女開辦智慧社區居家養老服務和智能設備使用的線下補習班。社區也可以建立“銀發人才中心”，對社區年齡60 歲以上的老人，對其特長技能、對工作的期望等信息進行登記分類，以提供臨時的、短期的、較簡單的工作機會［11］，讓老人能夠發揮余熱，以滿足老人的精神需求。

4 小結

本研究以智慧社區居家養老管理為研究對象，在對各地智慧社區養老探索實踐的基礎上論證了智慧社區居家養老的必要性，并利用SWOT 分析法總結了智慧社區居家養老模式的內部能力和外部影響因素，并進一步歸納了4 種發展戰略。由此總結出智慧社區居家養老涉及的6 大主體：政府、老人及家屬、護工、服務組織、服務評估組織、社區養老服務信息平臺，并基于6 大主體和相關流程構建了智慧社區居家養老的管理模式。同時本研究也從現實情況出發，分析了各地實踐過程中存在的問題，再結合本研究提出的發展戰略、管理模式探尋優化路徑。

智慧社區居家養老管理是以互聯網和信息技術為基礎的養老管理模式，與傳統的養老模式相比，更順應時代的發展，解決中國的養老問題。但是智慧社區居家養老管理模式的構建也是一項長期性的、系統性的工程，在這個過程中“銀色鴻溝”現象、數據庫建設難度大、參與主體較多、老舊社區改造難度大等問題都是制約中國智慧社區居家養老發展的阻礙。因此，學術界還需要進一步完善智慧社區居家養老的管理體系，減少建設過程中的資源浪費，為社區老年人提供更加高效、便捷的養老服務。