寧心安神方聯合針灸推拿治療失眠的效果及對患者負面情緒的影響

包 思

（北京市昌平區中西醫結合醫院，北京 102208）

失眠主要是指無法入睡或者保持睡眠狀態，進而出現睡眠不足的情況，臨床中一般稱為入睡或持續睡眠障礙。一般癥狀表現為入睡困難、早醒、睡眠頻率不足、睡眠深度不足、睡眠時間不足、睡眠質量不佳等[1]。長期失眠會造成記憶力下降、行動遲緩、頭痛疲勞等癥狀。在臨床中對于失眠通常進行藥物治療，并且以鎮靜、抗焦慮為主。雖然有一定效果，但是具有較強的耐藥性，容易導致患者成癮，短時間效果明顯，但長期服用不利于患者身體健康[2]。基于此，本文主要以我院于2018年11月至2019年11月收治的78例失眠患者為研究對象，研究寧心安神方聯合針灸推拿治療失眠的效果，并分析對患者負面情緒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2018年11月至2019年11月與我院收治的78例失眠患者作為本次研究的研究對象，將其分為觀察組與對照組（每組各39例），其中觀察組男性患者為20例，女性患者為19例；年齡為40～70歲，平均年齡為（58.60±3.40）歲；對照組男性患者為21例，女性患者為18例；年齡為41～71歲，平均年齡為（58.50±3.50）歲。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較，兩組患者各項指標未表現出直接差異（P＞0.05），可以進行比較。納入標準：①患者睡眠潛入期的入睡時間＞30 min。②夜間醒來＞2次或者凌晨早醒。③晨起后頭暈、乏力、嗜睡、精神不振。④睡眠時間＜6 h。⑤睡眠噩夢較多、醒后入睡困難。排除標準：①精神障礙患者。②夜間工作者。③因原發病造成失眠患者。

1.2 方法 對照組實施常規西藥治療：口服阿普唑侖片，0.40 mg/次，睡前服用，持續服用30 d。觀察組實施寧心安神方聯合針灸推拿治療：①寧心安神方：酸棗仁30 g、川芎15 g、茯苓15 g、知母10 g、遠志12 g、生龍骨30 g先煎、生牡蠣30 g先煎、甘草5 g，每日1劑，分早晚兩次服用。②針灸治療：通過平補平瀉法對患者太陽穴、安眠穴、太沖穴、太溪穴、神門穴、印堂穴、合谷穴、內關穴等穴位進行針灸治療，針刺得氣后留針30 min，持續治療10 d。③推拿治療：對患者的頜面部、頸肩部、腰腹部通過按、擦、搓、捻、推、拿等手法進行治療，根據患者不同的實際情況進行針對性推拿。

1.3 觀察指標 ①通過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）判定兩組患者的睡眠質量，主要有睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間等項目，分為3個等級，優：＜7分；良：7分～12分；差：12～20分。②通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者精神狀態進行判定。分值越高，患者精神狀態越差。③對比兩組患者的睡眠滿意度進行對比，主要分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個指標。睡眠滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS21.0統計學軟件對本次研究的研究資料進行統計學分析，用（）表示計量資料，用t檢驗，[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗。如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量評分比較 對兩組患者分別進行常規西藥治療、寧心安神方聯合針對推拿治療后，觀察和對比兩組患者睡眠質量評分，結果顯示：觀察組睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間以及睡眠質量評分均優于對照組，組間差異對比統計學意義顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者睡眠質量評分比較（）

表1 兩組患者睡眠質量評分比較（）

2.2 兩組患者負面情緒評分比較 治療前，對照組患者SAS、SDS評分分別為（64.81±3.58）分、（63.01±3.88）分。觀察組患者SAS、SDS評分分別為（64.81±3.58）分、（63.01±3.88）分，兩組患者SAS、SDS評分對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者SAS、SDS評分分別為（56.70±6.08）分、（54.47±6.77）分。觀察組患者SAS、SDS評分分別為（40.02±2.78）分、（39.58±2.68）分。治療后兩組患者SAS、SDS評分較治療前相比均有明顯改善，組間差異對比統計學意義顯著（P＜0.05），并且觀察組SAS、SDS評分改善情況較對照組相比更為顯著，組間差異對比統計學意義顯著（t=15.5811；t=12.7710，P＜0.05）。

2.3 兩組患者睡眠滿意度比較 對兩組患者分別進行常規西藥治療、寧心安神方聯合針對推拿治療后，觀察和對比兩組患者睡眠質量評分，結果顯示：對照組患者非常滿意20例、基本滿意13例，不滿意6例，其睡眠滿意度為84.61%（33/39）；觀察組患者非常滿意28例、基本滿意10例，不滿意1例，其睡眠滿意度為97.43%（38/39），觀察組睡眠滿意度明顯優于對照組，組間差異對比統計學意義顯著（χ2=3.9235，P＜0.05）。

3 討論

隨著當前社會經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，其生活方式和工作方式也產生了一定的改變，隨之而來的是人們精神壓力的增加。長期處于這種狀態下，容易造成失眠[3]。失眠會在一定程度上危害人們的身體健康，如中老年人如果睡眠不足，還會造成血液中的膽固醇升高，誘發心臟病。研究表明，1周內有兩夜平均睡眠不足5 h的人，患上心臟病的風險是正常人的2～3倍，據統計，心臟病是威脅老年人健康的最大殺手，因為老年人睡眠不足會引起植物神經系統發生紊亂，增強交感神經的興奮性，兒茶酚胺釋放過度便會導致心跳加速，從而導致心源性猝死。失眠還是導致糖尿病的隱患，科學統計表明，睡眠時間減少的老人患有糖尿病的概率明顯高于普通人，睡眠少導致胰島素抵抗，因為在失眠狀態下，人體的應激系統被激活，體內的升血糖激素分泌增加，胰島素抵抗性加重，從而引起糖代謝紊亂，誘發糖尿病。失眠還會導致胃腸疾病發生，因為在睡眠過程中，胃液和腸液的分泌減少，長期睡眠不足就會干擾胃腸正常的分泌節律，會大大增加發生胃腸道潰瘍的可能性。失眠還會造成老年人記憶力的衰減，頭疼、嚴重的話還會導致失憶，患有老年癡呆，患者往往會導致白天精神不振，頭暈，頭昏，耳鳴，健忘，神經衰弱等癥狀。失眠還會引起免疫力下降，導致老人情緒低落，食欲不佳，這樣的話老年人的免疫功能就會明顯降低，會導致失眠易醒，怕冷，季節交替的時候容易反復感冒。在睡眠過程中，人體會進行細胞分裂，一旦睡眠質量不好或者睡眠不足的話就會影響細胞正常分裂，進而加大癌癥的發病風險。如果長期處于睡眠不足的狀態下，會變得急躁、焦慮，其注意力無法有效集中，還會影響身體免疫力，進而引起多種疾病的出現，如感冒、胃腸疾病、神經衰弱等。青少年存在失眠癥狀，那么會在一定程度上抑制睡眠過程中下丘腦分泌的生長激素，進而影響青少年骨骼、臟器、肌肉的發育。除此之外，長期失眠患者還會出現夜間失眠、白天嗜睡、不寧綜合征等睡眠障礙癥狀。部分患者還會并發睡眠呼吸暫停綜合征，直接影響患者的生活質量[4]。兒童睡眠不足會影響身體的正常發育，嚴重的可能導致兒童抑郁等問題，中年人失眠帶來的危害有影響工作、學習和生活，讓人每日變得無精打采。

中醫中將失眠稱為“不寐”，《內經》中記載：衛氣不得入陰，不寐所致，表明中醫認為失眠病機是因為陽不入陰，造成患者陰盛陽衰，進而造成失眠[5]。對于此，中醫認為要根據調和營衛的原則，促使陽氣入陰，進而改善患者失眠情況。《金匱要略》中記載：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。大部分中醫認為，人體中存在著“陰平陽秘”，這正是人體中能正常睡眠的重要保障。出現不寐正是因為人體飲食不節、情志失調、陰陽失調、心腎不交，使得心神失養，從而出現不寐、心神不安等現象[6-10]。

本次研究中將酸棗仁湯為主的寧心安神湯作為治療方劑，其酸棗仁能夠疏肝解郁、養血安神，為治療失眠要藥，是為君藥，川芎能夠止痛、解郁、通達、辛散，用于治療風濕麻痛、頭風頭痛等癥狀，故川芎之用取其調暢肝氣之效，與君藥相配，酸收辛散并用，體用并治，相反相成，具養血調肝之妙，為佐藥，茯苓能夠健脾、寧心、利水滲濕，知母能夠滋陰潤燥、清熱瀉火，生龍骨牡蠣重鎮安神，遠志安神益智助眠，甘草能夠清熱解毒、緩急止痛、補脾益氣、祛痰止咳，在寧心安神方中加入甘草具有調和諸藥的功效，進而治療患者不眠不寐的癥狀。

中醫治療的歷史已經有百年甚至千年，常用的針灸、推拿等多種方法經過現代醫學研究亦證實對改善失眠患者臨床癥狀具有非常積極的作用。臨床研究結果顯示：能夠改善患者睡眠質量的治療方法里面針灸是最有效的且最高效的治療方法，針灸所選的穴位都具有能促進陰陽平衡恢復、鎮靜安神通眠的良好效果。

可以安神利眠的穴位有神門穴、印堂穴，這兩個穴位如果能正常疏通患者則會睡眠正常，中醫正能通過針灸推拿手法來疏通神門穴、印堂穴，從而使患者能夠正常睡眠。針灸推拿手法施術于照海穴、申脈穴能夠在短時間內補虛瀉實、調和氣血、疏經通絡，使人體臟腑調和，從而改善患者的睡眠狀態，提高患者睡眠質量。

在中醫學中，針灸是治療失眠的重要方式。通過針灸能夠疏通患者經絡、促進患者氣血通暢，調和陰陽，并且還有活血鎮痛的功效[11-15]。隨著醫學技術的不斷發展，電針治療取得了較大的效果，并廣泛應用在臨床中。本次研究中主要對患者太陽穴、安眠穴、太沖穴、太溪穴、神門穴、印堂穴、合谷穴、內關穴等穴位進行針灸治療，通過針灸調理患者心經，起到安神安志的功效，并且聯合養氣安神、健脾養肝腎之法，改善患者失眠情況。根據相關研究報道，對于針灸推拿的治療方式逐漸被聯合應用在臨床中，其臨床療效明顯優于單一方式治療，不僅提高治療效果，并且具有安全、可靠性，值得臨床推廣和應用。

本次研究中，對兩組患者分別進行常規西藥治療、寧心安神方聯合對推拿治療后，其結果顯示：觀察組睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間等睡眠質量情況明顯優于對照組，組間差異對比統計學意義顯著（P＜0.05）；兩組患者SAS、SDS評分對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者SAS、SDS評分較治療前相比均有明顯改善，組間差異對比統計學意義顯著（P＜0.05），并且觀察組SAS、SDS評分改善情況較對照組相比更為顯著，組間差異對比統計學意義顯著（t=15.5811；t=12.7710，P＜0.05）；觀察組睡眠滿意度97.43%（38/39）明顯優于對照組84.61%（33/39），組間差異對比統計學意義顯著（χ2=3.9235，P＜0.05）。

綜上所述，對失眠患者實施寧心安神方聯合針灸推拿治療，對于患者睡眠質量的改善情況顯著，能夠改善患者失眠情況，更能夠使患者全身心放松，并且，還能有效緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒的產生，有助于患者身體健康，提高患者生活質量，值得在臨床中推廣和應用。