護理干預在腰椎管狹窄患者圍手術期的效果觀察及生活質量影響分析

莊靜雅 雍雅

關鍵詞：綜合圍術期護理;腰椎管狹窄;護理效果;生活質量

【中圖分類號】 ?R681.5+7【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

腰椎管狹窄主要通過手術進行治療，圍術期護理質量的高低將直接影響手術效果，因此，臨床對綜合圍術期護理的研究日益深入，該護理模式綜合多項臨床驗證有效的護理措施，可緩解患者術后疼痛和不良情緒，效果理想[1]。本研究采用分組試驗方式，以50例腰椎管狹窄患者為試驗對象，探討綜合圍術期護理的可行性和有效性，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月至2022年3月期間選擇50例腰椎管狹窄患者，隨機分2組，每組25例，對照組男15例，女10例，年齡64-75（70.11±3.52）歲。觀察組男16例，女9例，年齡61-75（70.16±3.54）歲。組間資料對比，P>0.05。

納入標準：①符合腰椎管狹窄診斷標準以及相關手術指征;②知情同意并簽字;③無手術和藥物禁忌。

排除標準：①并發重要臟器疾病;②凝血功能障礙;③精神疾病。

1.2方法

對照組行常規圍術期護理：術前準備，術后協助，術后康復指導。觀察組行綜合圍術期護理：（1）術前指導：術前對患者進行心理疏導，告知患者詳細的手術治療過程以及手術配合要點，結合健康教育提高患者手術認知度，給予其積極的心理暗示，使其認識到手術非常安全，提高依從性。（2）術中舒適護理：提前準備手術室，調整溫濕度，預鋪保溫毯，對器械、工具進行消毒，將手術所用藥品進行分類;行麻醉前同患者交流，給予其心理支持，同時分散其注意力，待藥力起效后協助醫生完成手術，過程中密切監測患者體征指標。（3）術后康復護理：密切監測患者術后體征指標，待患者清醒后詢問其身心感受并盡可能滿足護理需求，并叮囑飲食飲水時間，征得其理解和配合，根據患者疼痛情況進行分級，對輕微疼痛患者可給予注意力轉移法，盡可能不使用止痛藥，重點關注重度疼痛患者并予以止痛藥止痛，為患者制作健康食譜和康復運動計劃，保證其營養均衡、充足、科學的情況盡快恢復身體機能。

1.3觀察指標

①術后各時間段VAS評分：采用視覺模擬評分法（VAS）[2]對患者術后2h、6h、12h、24h、48h、72h的疼痛感進行評分，該量表滿分10分，得分和疼痛表現正相關;②生活質量評分：采用生活質量評價表（SF-36）[3]進行評分，該量表滿分100分，得分和生活質量正相關。

1.4統計學方法

SPSS25.0版本統計學軟件處理計數（χ2）和計量（t）資料，差異顯著則（P<0.05）。

2結果

2.1兩組術后各時間段VAS評分比較

觀察組術后2h、6h、12h、24h、48h、72h的VAS評分均更低（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質量評分比較

觀察組術后生活質量評分更高（P<0.05）。見表2。

3討論

腰椎管狹窄主要由腰椎退行性變異導致，嚴重影響患者活動能力。手術是治療腰椎管狹窄的主要方法，但術后疼痛、不良情緒對手術效果的影響十分嚴重。因此，加強對腰椎管狹窄圍手術期護理工作的研究迫在眉睫。

常規圍術期護理的核心在“治”[4]，但其護理指導作用也未能突出對腰椎管狹窄患者的正確引導，故臨床護理效果具有一定局限性。相比較而言，綜合圍術期護理的應用彌補了常規圍術期護理的不足，更加注重改善患者的手術狀態，具體來說：術前指導通過健康教育、心理護理提高患者治療信心和依從性，有利于手術順利進行;術中舒適護理聯合環境優化和鼓勵支持，可消除患者手術恐懼，避免不良應激反應影響手術效果;術后康復護理以病房巡視、疼痛護理和康復指導為主要措施，減輕疼痛帶來的身體不適，提高患者術后恢復效果[5]。

本研究結果顯示：觀察組術后2h、6h、12h、24h、48h、72h的VAS評分均更低且術后生活質量評分更高（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可緩解腰椎管狹窄手術患者的術后疼痛感并改善其生活質量，可在腰椎管狹窄圍手術期護理中深入應用。

參考文獻：

[1]劉慶玲，白娟，王艷，等. 中西醫綜合護理干預對腰椎管狹窄癥患者并發癥的影響[J]. 醫學食療與健康，2022，20（3）：128-130.

[2]李秀萍，李秀峰，王志東. 綜合康復護理在老年腰椎管狹窄術后的運用價值分析[J]. 反射療法與康復醫學，2020，1（15）：193-195.

[3]李玲，溫景清，李昆真，等. 穴位按摩結合中藥熱熨用于老年腰椎管狹窄護理中的臨床價值[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2022，20（4）：134-136.

[4]賀瑜，劉絹. 針對性護理對腰椎管狹窄癥患者椎板減壓治療術后疼痛控制的影響[J]. 中國保健營養，2021，31（19）：194.

[5]張中月，傅聲帆，蔡張瀅. 全程綜合管理對腰椎管狹窄癥患者 術后并發癥及療效的影響[J]. 浙江醫學教育，2019，18（1）：27-29.