探究米非司酮在計劃生育臨床干預中的應用

隗立娜

關鍵詞：中孕引產;米非司酮;效果

【中圖分類號】 ?R169【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

引言：

計劃生育是優生優育的重要手段，常用方式包括使用宮內節育器以及人工終止妊娠（人工流產）等，而這些方式均會造成疼痛、出血等問題。尤其是人工流產方面，還包括手術和藥物兩種方式，這兩種方式可單獨應用，也可聯合應用，手術比藥物的創傷更大、出血量更多，因此在患者身體條件允許的情況下，應首先考慮應用藥物終止妊娠，而藥物的安全性及療效成為關鍵[1]。對此，本文以常規用藥作對比，分析了米非司酮的應用效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

患者入院時間：2020年3月至2022年3月，患者數量：68例，就診目的：終止妊娠，參與態度：詳細了解研究目標及要求后，自愿全程參與，排除條件：精神或語言障礙、家屬反對、合并嚴重全身性疾病、高燒、資料缺失、合并生殖器官急性炎癥、凝血障礙等。治療前，先將患者隨機分組，每組34例，再整理各組資料。常規組：年齡24～39歲，平均（30.06±2.41）歲，孕周17～24周，平均（）周，產次1～3次，平均（2.15±0.30）次。分析組：年齡23～37歲，平均（30.11±2.50）歲，孕周17～24周，平均（）周，產次2～4次，平均（2.60±0.22）次。將整理出的各指標行組間統計分析，并未體現出顯著差異（p>0.05），分組可用于臨床研究。

1.2方法

常規組應用藥物依沙吖啶，劑量為100mg，準備好藥物后，按照規范的操作程序及要求將藥物注入患者羊膜腔內。分析組應用藥物米非司酮，根據患者情況制定治療計劃，先于引產第一天口服100mg，第二天再次口服100mg總量200mg。用藥過程中，醫護人員需向患者及家屬說明可能出現的臨床反應及注意事項，并對患者血壓、心率等嚴密監測。

1.3指標

臨床療效：①總有效率：用藥后自行、完全排出妊娠囊，無胎盤殘留物為效果明顯;用藥后存在胎盤殘留物，行清宮術處理，宮口擴張充分，可順利通過宮口，出血量較少，為效果良好;效果明顯率及效果良好率之和為總有效率。②清宮率：行清宮術才將妊娠囊和胎盤殘留物完全排出的比例。安全性：用藥后不良反應，常見惡心、嘔吐、或者少量出血量等，統計各種反應發生的例數，計算總發生率。

1.4數據分析

規范整體研究過程，采集完整的研究數據，用SPSS20.0作數據統計，本研究中臨床療效及不良反應率等均為計數資料，其表示以（%）的形式，x2檢驗，組間差異明顯的判斷依據為p<0.05。

2、結果

2.1臨床療效：分析組中，有94.12%（32/34）的患者在用藥后取得了明顯、良好的效果，其中有11.76%（4/34）的患者因妊娠囊未排出或者存在胎盤殘留物而采取了清宮術;傳統組中效果明顯及效果良好患者共占79.41%（27/34），低于分析組，清宮術率為26.47%（9/34），高于分析組（p<0.05）。見表1。

3、討論

隨著優生優育觀念的不斷增強，人工流產在婦產科中較為常見，其中鉗刮術對子宮的傷害性較大，出血量多，尤其孕中期進行引產的風險較大。因此，對于終止妊娠的患者來說，在其身體條件允許的情況下，首先藥物干預的方式進行人工流產，痛苦小、對子宮的傷害性小，而藥物干預不理想時，再行清宮術。依沙吖啶是常規的引產藥物，但是應用該藥物流產后，出血量往往較多，并且胎盤殘留率較高，可達到60%[3]。米非司酮可作用于蛻膜導致出血和體內HCG水平急劇下降，繼而卵巢黃體溶解，降低體內孕激素和雌二醇水平，蛻膜變性又可引起內源性前列腺素釋放，并促進宮縮和軟化宮頸，有利于孕產物的排出。同時，雖然孕酮與子宮內膜孕激素受體的親和力較強，但米索前列醇與之親和力還要優于孕酮，從而有效阻斷孕酮的活性。另外，米索前列醇既可以口服給藥，也可以陰道給藥，增加了終止妊娠的安全性、減少了不良反應。研究中，分析組臨床效果、安全性均優于常規組（p<0.05）。

綜上所述，米非司酮聯合依沙吖啶引產，可提升引產的成功率、安全性、有效性，還可為清宮術的順利開展創造有利條件，降低流產后不良反應率，值得推廣。

參考文獻：

林文靜， 李海波. 縮宮復舊湯聯合米索前列醇，米非司酮治療稽留流產的有效性和安全性分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2021， 18（19）：4.

王秀梅. 米非司酮聯合米索前列醇在絕經后婦女取環術中的評價[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（6）：2.