護理信息系統(tǒng)使用行為的影響因素研究

田慶秀，喬建紅，徐曰東，李 慧

（山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院/山東省千佛山醫(yī)院護理部，山東 濟南 250014）

護理信息系統(tǒng)（nursing information system，NIS）是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，近年來被廣泛應用于支持護士日常工作[1]。信息系統(tǒng)的開發(fā)和應用是一個困難和漸進的過程。護士對系統(tǒng)的接受和使用情況直接影響著護理工作的成效和質量[2]。對信息系統(tǒng)的接受是常規(guī)化和融入的前提[3]，信息系統(tǒng)接受（information systems acceptance）的研究由來已久，最早可以追溯到關于信息系統(tǒng)成功的因素研究。研究認為[4]，信息系統(tǒng)接受是指信息系統(tǒng)通過一段時間，經(jīng)由特定的渠道，在某一社會團體成員中被逐漸使用并最終成為團體中不可缺失的一部分的過程。國內(nèi)學者將信息系統(tǒng)接受定義為：在特定的組織和社會環(huán)境下，信息系統(tǒng)由最初的組織意識到有用，組織高層管理者決定使用信息系統(tǒng)，到?jīng)Q定使用某種信息系統(tǒng)，及信息系統(tǒng)應用到組織中所引起的調整，最終成為組織運行中不可或缺的一部分的過程[5]。信息技術接受和使用相關的理論/研究模型有理性行為理論[6]、技術接受模型及其擴展模型[7]、動機理論[8]、計劃行為理論[9]、整合技術接受和計劃行為理論、PC 利用模型、創(chuàng)新擴散理論以及社會認知理論[10-12]等。Venkatesh V 等[13]研究團隊綜合了上述八大理論，建立了整合型技術接受與使用理論（UTAUT），結果顯示UTAUT 解釋了69%的使用意向（技術接受度），高于上述理論模型。但不同國家、不同信息系統(tǒng)，采用UTAUT 模型得出的結果也不盡相同[14，15]。國內(nèi)關于護士對護理信息系統(tǒng)接受度和使用行為的調查研究較少，而UTAUT 模型能較好地解釋影響用戶對信息系統(tǒng)接受度的相關因素，因此本研究旨在應用UTAUT 模型調查護士對護理信息系統(tǒng)使用行為的影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，選取2020 年3 月-7 月在濟南市某三級甲等醫(yī)院工作的200 名護士作為研究對象。納入標準：①從事臨床護理工作；②注冊護士。排除標準：①在職不在崗的護士；②實習護生、進修護士；③試用期尚未完成注冊的護士。所有護士均對本研究知情同意且自愿加入。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自行編制的問卷進行調查，一般資料調查表包括性別、工齡、年齡、學歷、職稱；護理信息系統(tǒng)接受度問卷基于Venkatesh 的UTAUT模型[13]，并綜合Sebastian D 等[16]、Heselmans A 等[17]和Kijsanayotin B 等[18]的研究設計，包括績效期望、努力期望、社會影響、便利條件4 個因子，共19 個條目，采用Likert 5 級評分，1 分代表非常不同意，5 分代表非常同意。使用行為問卷共5 個條目，答案共分4 級，1 分代表從來不用，4 分代表總是用。

1.2.2 資料收集方法 采用統(tǒng)一語言指導護士填寫問卷，最終回收有效問卷195 份，有效回收率97.50%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS Statistics 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，單因素分析采用Pearson 相關性分析，多因素分析采用多元線性回歸中的逐步回歸方法，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料 調查的195 名護士中，女191 名，占97.95%；平均年齡（29.65±4.98）歲；工齡在0～32 年，中位工齡6 年；學歷方面，大專36 名（18.46%），本科143 名（73.33%），研究生16 名（8.21%）；職稱方面，護士58 名（29.74%），護師104名（53.33%），主管護師31 名（15.90%），副主任護師2 名（1.03%）。

2.2 護理信息系統(tǒng)接受度 護士想要使用護理信息系統(tǒng)條目得分為（3.32±0.71）分，護士計劃使用護理信息系統(tǒng)條目得分為（2.91±0.90）分。

2.3 護理信息系統(tǒng)使用行為的影響因素 單因素分析顯示，職稱、績效期望、努力期望、社會影響、便利條件均和護理信息系統(tǒng)使用行為間存在關系，見表1。多元線性回歸分析顯示，影響護理信息系統(tǒng)使用行為的因素有績效期望、社會影響、便利條件和職稱，4個因素影響作用由大到小。績效期望、社會影響和便利條件得分越高，護士對信息系統(tǒng)使用行為越好。護士的職稱越高，信息系統(tǒng)使用行為越好。調整決定系數(shù)R2為0.553，擬合模型可解釋的變異占總變異的55.30%，見表2。

表1 護理信息系統(tǒng)使用行為的影響因素分析

表2 影響護理信息系統(tǒng)使用行為的多元線性回歸分析

3 討論

本研究中護士本科學歷占比較高，高于張萍[19]的研究可能，與抽樣單位是三級甲等綜合醫(yī)院有關。性別比例顯示，約98%的護士為女性。信息系統(tǒng)接受度低于Sebastian D 等[16]的研究，可能與護理信息系統(tǒng)在國內(nèi)應用尚處于起步階段有關。

信息系統(tǒng)使用行為的影響因素方面，多因素分析顯示職稱越高，信息系統(tǒng)使用行為越好。國外研究多數(shù)未涉及職稱問題，分析原因可能是國內(nèi)護士職稱越高，擔任帶教老師、護士長等職務的比例越大，因此對于信息系統(tǒng)接受度和使用行為越好。績效期望是指使用者認為信息系統(tǒng)可以改善工作績效的程度，本研究顯示績效期望是影響信息系統(tǒng)接受度最重要的因素。因此護理信息系統(tǒng)推廣過程中應強調對于提升工作績效的益處。努力期望是指使用者感覺系統(tǒng)易用的程度。醫(yī)務人員感知到的易用性可直接預測其對信息系統(tǒng)的使用意愿。本研究顯示，努力期望對護士信息系統(tǒng)使用行為并無顯著影響，與國外一項研究結果一致[14]；單因素分析顯示，努力期望和信息系統(tǒng)使用意愿之間存在相關性。Kijsanayotin B 等[18]的研究也顯示，設計良好的培訓項目和技術支持有助于提升行為意愿。因此，實踐中需要關注努力期望的提升。社會影響是指個人意識到他人認為其是否應該使用新型信息技術的程度。社會影響對臨床信息系統(tǒng)的使用意愿有正向影響。社會影響可能來自家人和朋友[20]、專業(yè)的照顧提供者以及同行[21]。國內(nèi)信息系統(tǒng)推廣多是依靠行政權力自上而下的推廣，較少考慮個人意愿，社會影響大多來自領導或同事。便利條件是指個人相信現(xiàn)有組織與技術結構能夠支持IT 使用的程度。黃雪嬌[22]的研究認為，便利條件會對信息系統(tǒng)接受度產(chǎn)生正向影響。本研究的便利條件主要是指資源、知識和專門的人員，作為三甲醫(yī)院，這方面的條件可能會為護理人員使用信息系統(tǒng)產(chǎn)生正面影響。Liu L 等[23]的研究顯示，技術基礎建設、頂層管理和內(nèi)部支持（如手冊、工程師等）有助于提升信息系統(tǒng)接受度；同時，信息化手段也會促進數(shù)據(jù)整合和科學管理[24]。

本研究不足：本研究樣本量較小，未來有必要在不同地區(qū)、多家醫(yī)院利用UTAUT 模型探索護理信息系統(tǒng)使用行為的影響因素。

綜上所述，績效期望、社會影響、便利條件和職稱是影響護士護理信息系統(tǒng)使用行為的主要因素。醫(yī)院管理者應挖掘護理信息系統(tǒng)在提升工作績效方面的價值，優(yōu)化工作流程，提供管理、技術、人員方面的支持條件，促進護理信息系統(tǒng)的順利實施。