舒適護理聯合優質護理在冠心病患者無痛消化內鏡檢查中的應用

劉世英

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

冠心病患者的心血管系統受疾病影響而發生退行性改變，降低其代償調節機能，提升麻醉藥物使用期間心血管不良事件（心肌梗死、心肌缺血等）發生風險以及患者死亡率[1]。目前臨床主張應用無痛消化內鏡檢查消化系統疾病，但檢查操作需要在患者全麻狀態下開展，而冠心病患者對于麻醉藥物具有極高的要求。為保證冠心病患者無痛消化內鏡檢查安全、順利完成，減小檢查操作所致應激反應，需在檢查期間給予患者科學合理的護理干預[2]。本文主要分析舒適護理聯合優質護理于冠心病患者無痛消化內鏡檢查中的應用價值，以供今后臨床護理方案選擇作參考，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對象均選自2020 年4 月至2021 年4 月期間本院接收的接受無痛消化內鏡檢查的冠心病患者中，共選取88 例。采用簡單隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組均有44 例患者。

入選標準：年齡在80 歲以下的成年人；精神狀態、認知功能正常，可展開正常溝通交流的患者；無咳嗽、喘息以及發熱等癥狀的患者；臨床病歷資料完整的患者。

排除標準：合并重要臟器功能障礙的患者；存在消化內鏡檢查禁忌證的患者；依從性欠佳，無法獨立填寫調查量表的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 為患者開展優質護理，收集患者的相關資料，掌握其基本情況，實施檢查前8h 囑患者禁止飲水，腸鏡檢查前4h 完成腸道清潔準備工作；相關檢查操作開展前為患者實施健康宣教護理，檢查過程中以及檢查結束后均需要密切監測各項生命體征變化情況。維持檢查室內環境的舒適度，患者檢查時需要充分尊重其隱私，且看在室內播放輕柔的音樂，以穩定患者情緒；通過輕拍患者背部、同患者握手等方式給予其安慰，減輕其心理壓力；患者麻醉清醒以后，護理人員需及時詢問其主觀感受，及時發現異常情況并給予積極處理；嚴格控制室內溫濕度，患者在麻醉完全清醒以后觀察30min，確定無異常方可離開；囑患者檢查后切忌食用辛辣刺激性食物，多食用軟質食物，避免食用豆制品和奶制品等可能導致腹脹食物。

1.2.2 觀察組 給予患者舒適護理聯合優質護理，其中優質護理方法和對照組相同，舒適護理具體內容如下：

（1）檢查工作開展前，由護理人員詢問患者體位感受，結合其實際情況維持舒適度最高且最利于檢查的體位。維持檢查室內環境的干凈和整潔度，調節舒適且溫馨的環境，將患者的排斥心理減輕。

（2）患者對于無痛消化內鏡檢查相關知識缺乏認識，或者有認知偏差存在，加之擔心檢查操作對冠心病產生影響，極易出現負性情緒。護理人員需要將無痛消化內鏡檢查相關知識向患者詳細介紹，針對相關注意事項需反復提醒，將認知偏差糾正的同時，減輕患者的負性情緒。

（3）為避免患者出現過度緊張和擔憂等情緒，需向其解釋疼痛為無痛消化內鏡檢查所致常見現象，可通過主動同患者展開溝通交流，分散其注意力的同時，減輕疼痛癥狀；控制檢查室內相關儀器的音量，避免醫療器械所發出的聲音加劇患者的負性情緒；檢查過程中對患者生命體征、面色、表情等改變情況展開密切監測，及時發現異常并給予積極干預。

（4）檢查工作完成以后，對患者的生命體征、面色等展開密切觀察，維持其體位為側臥位，降低嗆咳和誤吸發生風險；患者意識清醒以后，囑其于檢查結束2h 以后進食；患者意識清醒前，取潔凈的衛生紙輕輕擦拭患者口角的分泌物、面部眼淚或嘔吐物等，患者清醒后詢問其是否有不適癥狀存在，囑其起身前先休息5min。向患者發放健康宣教手冊，針對檢查后相關注意事項展開一對一介紹。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組冠心病患者的一般資料（性別、年齡和檢查類型）。

（2）記錄并分析兩組患者的疼痛程度和麻醉時心率、呼吸頻率。采用隨機數字表法評定疼痛程度，評分為0-10 分，以得分越低表示疼痛癥狀越輕。

（3）分析兩組冠心病患者的心理狀態和舒適度情況。以狀態特質焦慮評分表評估心理狀態，包含狀態-焦慮和特質-焦慮，以得分越低代表越占據優勢；采用舒適狀況量表（GCQ）評估舒適度，以得分越高代表越佳。

1.4 統計學處理

本文研究數據分析時均應用SPSS20.0 統計學軟件，兩組接受無痛消化內鏡檢查的冠心病患者的計量資料用±s 表示，行t 檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組患者的性別、年齡均值、檢查類型和對照組相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳細結果如表1 所述。

表1 對比兩組一般資料

2.2 兩組疼痛程度、麻醉時心率、呼吸頻率比較

觀察組患者的疼痛評分、麻醉時心率以及呼吸頻率和對照組相比較，均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2 所述。

表2 對比兩組疼痛程度和麻醉時心率和呼吸頻率情況（±s）

表2 對比兩組疼痛程度和麻醉時心率和呼吸頻率情況（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）44 44疼痛評分（分）2.29±0.46 1.06±0.19 16.393 0.001麻醉時心率（次/min）78.69±3.37 75.92±2.88 4.145 0.001呼吸頻率（次/min）22.46±2.28 20.69±1.15 4.598 0.001

2.3 兩組心理狀態與舒適度比較

觀察組患者的特質-焦慮評分、狀態-焦慮評分均明顯較對照組低，GCQ 評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3 所述。

表3 對比兩組患者的心理狀態和舒適度情況（±s，分）

表3 對比兩組患者的心理狀態和舒適度情況（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）44 44特質-焦慮評分15.54±2.15 12.27±1.88 7.595 0.001狀態-焦慮評分17.39±3.42 13.92±2.25 5.623 0.001 GCQ 評分81.09±2.26 86.42±3.67 8.203 0.001

3 討 論

消化內鏡檢查為目前臨床診治消化系統病癥的常用措施之一，配合無痛理念可將患者的痛苦感和身心不適感減輕[3]。無痛消化內鏡檢查指的是結合麻醉技術和胃腸鏡檢查技術，為患者使用麻醉藥物，使其在睡眠狀態下接受檢查工作，保證檢查操作順利完成[4]。雖然無痛消化內鏡檢查技術于胃腸疾病診治中廣泛應用，但是檢查操作實施過程中受局部刺激因素和患者心理因素的影響，可能導致疼痛癥狀，且可影響冠心病患者基礎病癥的穩定性，影響檢查操作安全性[5]。

舒適護理和優質護理均為目前臨床中常用的現代化護理模式，堅持以患者為中心的原則，通過落實系列護理活動，改善患者的身心舒適度，將無痛消化內鏡檢查所致生理應激反應及心理應激反應減輕[6]。

研究中，觀察組患者的疼痛評分、麻醉時心率、呼吸頻率以及特質-焦慮評分、狀態-焦慮評分均顯著低于對照組，GCQ 評分顯著高于對照組。說明冠心病患者接受無痛消化內鏡檢查期間為其實施舒適護理和優質護理，可改善患者身心舒適度，保證檢查工作順利完成。究其原因，舒適護理聯合優質護理所有護理活動均從生理角度、心理角度出發，通過解決導致患者出現不適感的相關因素，減輕其負性情緒，提高患者的心理健康水平，將心理應激對檢查工作產生的影響減小[7]。

總而言之，舒適護理聯合優質護理在冠心病患者無痛消化內鏡檢查中的應用效果顯著，具有廣泛推廣應用的價值。