銀地清瘡湯加減聯合中藥外洗治療成人耳部慢性濕疹的臨床療效

劉淑花 吳洪杰

濕疹是臨床常見皮膚疾病,患者可見多形性皮疹、瘙癢、彌漫性泛紅、滲液、結痂、丘疹、鱗屑等臨床癥狀［1］。耳部由于其器官功能的特殊性和復雜性,是慢性濕疹類疾病的高發部位。耳部濕疹根據發病情況不同可分為慢性、急性和亞急性3 類［2］。而耳部慢性濕疹大多由急性耳部濕疹久治不愈引發,患者可見耳郭、耳郭周圍的皮膚異常、色度沉著、苔蘚樣變、皮膚增厚等臨床癥狀,患者往往瘙癢難耐,對患者的生活質量造成了較大影響［3］。臨床針對耳部慢性濕疹往往采用抗過敏藥物及外用藥膏處理,但結果不理想。就祖國醫學中對于此類頑固皮膚病變早已擁有非常成熟的治療手段［4］。故本院特以2019年6月～2021年6月收治的124 例成人耳部慢性濕疹患者作為研究對象,評估銀地清瘡湯加減聯合中藥外洗治療該病的臨床療效,總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2021年6月本院收治的124 例成人耳部慢性濕疹患者作為研究樣本,依據不同治療方式分為對照組和觀察組,每組62 例。對照組男31 例,女31 例；年齡18～70 歲,平均年齡(45.34±12.09)歲。觀察組男31 例,女31 例；年齡18～70 歲,平均年齡(45.32±12.04)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者經臨床及血液檢測確診為慢性濕疹,且耳部癥狀明顯；②患者具完整的臨床資料,且具一定治療依從性；③患者無心理障礙和精神類疾病。排除標準：①對本研究涉及藥物具過敏史者；②血液系統疾病者；③合并其他慢性及嚴重器官疾病者。研究前,相關負責醫師均就涉及患者家屬針對醫療過程、預期結果進行了詳細的詮釋,獲取患者家屬信任了解后簽署了知情同意書。研究內容也上報本院倫理委員會并征得同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以氯雷他定片聯合曲安奈德益康唑乳膏治療,氯雷他定片(揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司,國藥準字H20090138,規格：8.8 mg/片)每晚1 片口服；曲安奈德益康唑乳膏(西安楊森制藥有限公司,國藥準字號H20000454)涂抹于患處,早晚各1 次,連續治療2 周。

1.2.2 觀察組 予以銀地清瘡湯加減聯合中藥外洗治療。銀地清瘡湯加減基礎方由本院藥劑室調配制成,組方：生地黃30 g,當歸15 g,金銀花15 g,連翹12 g,甘草片9 g,赤芍、蟬蛻、白鮮皮、何首烏、柴胡、龍膽草、牡丹皮和紫草各10 g,患者需用溫水沖服,早晚各1 次,1 劑/d；外洗處方(規格：300 ml)由本院煎藥室制成,組方：明礬10 g,蛇床子、苦參、透骨草、白鮮皮、黃柏各20 g；外耳道病變用棉球浸濕后局部外敷,耳郭周圍需用無菌紗布浸潤藥液后外敷,3 次/d,15～20 min/次,連續治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果,判定標準依據臨床癥狀及病情程度進行評價。治愈：治療后患者相關癥狀消失；顯效：治療后患者相關癥狀大幅度改善,病情顯著緩解；有效：治療后患者相關癥狀有所改善,病情相對程度控制；無效：治療后患者癥狀無改善,病情甚至加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%［5］。②治療前后癥狀體征積分,依據《中藥新藥臨床研究指導原則》和濕疹面積及嚴重程度指數(EASI)標準評估患者各項癥狀體征積分,涉及鱗屑、苔蘚樣變、瘙癢3 項；單項分值0～4 分,分數越低表明癥狀控制越理想,同時計算癥狀體征總積分［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率95.16%顯著高于對照組的80.65%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較 治療前,兩組患者鱗屑、苔蘚樣變、瘙癢積分及總積分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者鱗屑、苔蘚樣變、瘙癢積分及總積分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后癥狀體征積分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

耳部慢性濕疹是臨床常見疾病,其發病因素較多,包括精神異常問題、神經功能障礙、變態反應、消化不良、代謝障礙以及內分泌失調等因素相關,同時還可能與牛奶、毛織品、寄生蟲、魚蝦等易過敏源相關［7］。同時,過度潮濕、過度高溫的環境也會加大濕疹疾病發病率。目前,臨床在治療耳部慢性濕疹時多采用口服抗過敏藥物,幫助患者在短時間內控制病情［8］。氯雷他定片屬于抗組胺藥物,用于治療濕疹能抑制患者機體肥大細胞釋組胺,有效緩解皮膚瘙癢等問題。曲安奈德益康唑乳膏的主要成分包括曲安奈德、硝酸益康銼,屬于臨床常用抗真菌藥物,應用于人體具有良好的抗菌效果［9］。但值得注意的是,長時間應用抗過敏藥物不僅會抑制機體表皮的分化和增殖,導致人體表皮逐漸萎縮、變薄,嚴重損傷人體的皮膚屏障,導致皮膚功能受損。據調查顯示,長時間應用含糖皮質激素制劑會導致人體皮膚水分流失,最終引發干皮癥,降低患者的生活質量［10］。

在中醫理論中,耳部慢性濕疹屬于“旋耳瘡”,被認為是“風濕搏于血氣所生”。耳部慢性濕疹被認為是患者外感風邪、脾胃濕熱相互影響導致的脾膽濕熱問題。結合各學者理論研究證實,耳部慢性濕疹疾病應以涼血解毒、清熱養血為主要治療原則［11］。耳部由于其功能的特殊性和構造的特殊性,屬于人體肝經循環部位,在治療時應著重關注清肝經濕熱效果。在本次研究中,應用銀地清瘡湯加減聯合中藥外洗治療方式。銀地清瘡湯富含金銀花,具有良好的清熱解毒功效；而生地黃具有養陰、涼血、清熱的效果；牡丹皮和赤芍具有涼血活血、消腫止痛的效果；龍膽草能祛燥清肝；連翹則具有解瘡毒、清心火的效果。就中藥外洗藥方中,可通過白鮮皮、明礬、黃柏、蛇床子等藥物殺蟲抗菌消炎,具有良好的治療效果［12］。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者鱗屑、苔蘚樣變、瘙癢積分及總積分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果進一步驗證了銀地清瘡湯加減聯合中藥外洗治療成人耳部慢性濕疹具有理想效果。

綜上所述,銀地清瘡湯加減聯合中藥外洗治療成人耳部慢性濕疹的臨床療效顯著,能有效緩解瘙癢、鱗屑、苔蘚樣變情況,值得臨床進一步應用推廣