鹽酸苯海索聯合吡貝地爾治療帕金森病的療效及對其肢體感覺和神經功能的影響

閆薈如

帕金森病屬于臨床中發生率較高的神經系統疾病,患者常伴隨肢體疼痛、寒涼、痙攣以及不安腿綜合征等癥狀,并存在不同程度的神經損害,嚴重影響患者的健康以及生活質量,故需要積極治療,以改善患者的身心狀態［1］。目前對帕金森病臨床多采用藥物治療,鹽酸苯海索、吡貝地爾等均屬于臨床常用藥物,但單采用一種藥物進行治療作用緩慢,對控制患者的病情效果不理想,故考慮從聯合用藥的角度入手進行治療［2,3］。基于此,本次研究以本院2020年1～12月收治80 例帕金森病患者為研究對象,就單采用吡貝地爾治療與聯用鹽酸苯海索治療的效果進行對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020年1～12月收治80 例帕金森病患者為研究對象。納入標準：①均滿足帕金森病診斷標準；②經CT、磁共振成像(MRI)、單光子發射計算機斷層顯像(SPECT)等檢查確診；③滿足臨床用藥適應證；④臨床資料完整,對研究知情同意。排除標準：①合并其他神經系統疾病患者；②合并顱內感染、腫瘤等患者；③全身急慢性感染患者。按照隨機數字表法將患者分為對照組與實驗組,各40 例。對照組中男16 例,女24 例；年齡47～85 歲,平均年齡(68.40±7.26)歲；病程1～8年,平均病程(4.62±1.21)年。實驗組中男15 例,女25 例；年齡48～84 歲,平均年齡(67.52±7.30)歲；病程1～7年,平均病程(4.50±1.24)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者常規采用吡貝地爾治療。劑量控制為150～250 mg/d,3 次/d,空腹口服。持續用藥1 個月。

1.2.2 實驗組 患者采用鹽酸苯海索聯合吡貝地爾治療。鹽酸苯海索初始劑量控制為2～4 g/d,后結合患者病情以及耐受情況逐漸增加至5～8 mg/d,2～3 次/d,溫水送服。吡貝地爾用法、用量同對照組。持續用藥1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效及治療前后HY 分級情況、肢體感覺異常發生率。

1.3.1 臨床療效 以帕金森病癥狀(Webster)評分為評價依據。顯效：病情明顯改善,Webster 評分降低≥90%；有效：病情減輕,Webster 評分降低50%～89%；無效：未達到以上標準或病情進展。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 肢體感覺 對兩組肢體感覺異常發生率進行比較,常見包括肢體疼痛、寒涼、痙攣以及不安腿綜合征。

1.3.3 神經功能 以HY 分級量表為評價標準。其中：0 級：無體征；1 級：存在單側肢體癥狀和軀干癥狀；2 級：輕度雙側肢體癥狀；3 級：中度雙側肢體癥狀,并存在平衡障礙,其他功能受到不同程度的限制；4 級：嚴重雙側肢體癥狀與平衡障礙,其他功能明顯限制；5 級：生活不可自理,限制在床上、輪椅上。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組顯效22 例,有效16 例,無效2 例,總有效率為95.00%(38/40)；對照組顯效14 例,有效18 例,無效8 例,總有效率為80.00%(32/40)。實驗組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。

2.2 兩組治療前后HY 分級情況比較 治療前,兩組HY 分級比較差異無統計學意義(Z=0.010,P=0.992＞0.05)；治療后,實驗組HY 分級優于對照組,差異有統計學意義(Z=2.776,P=0.006＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HY 分級情況比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后肢體感覺異常發生率比較 治療前,兩組肢體疼痛、寒涼、痙攣及不安腿綜合征發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組肢體疼痛、寒涼、痙攣發生率均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不安腿綜合征發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肢體感覺異常發生率比較［n(%)］

3 討論

帕金森病屬于臨床常見疾病,由于中腦黑質多巴胺能神經元退行性改變、死亡,造成多巴胺合成量明顯降低,抵抗乙酰膽堿的能力顯著下降,故乙酰膽堿的興奮作用會增強,進而可導致一系列軀體化癥狀［4］。目前臨床治療帕金森病多采用藥物治療,并配合物理療法、心理療法等多種手段進行干預,對改善患者癥狀有一定效果。而吡貝地爾、鹽酸苯海索等均屬于臨床常用治療帕金森病的藥物。其中吡貝地爾為2-嘧啶基衍生物,屬于多巴胺受體抑制劑,可通過對多巴胺D2、D3受體的作用,提高多巴胺的反應性及其受體反應性［5］。且該藥物起效后可直接吸收,能夠經過血腦屏障,產生和多巴胺近似的效果,對減輕患者癥狀有一定作用［6］。鹽酸苯海索則屬于中樞抗膽堿藥物,可對膽堿能神經系統產生選擇性阻滯作用,進而平衡乙酰膽堿水平。該藥物作用于人體后,可直接阻斷膽堿受體,進而降低乙酰膽堿對帕金森病患者的影響,具有抗震顫、改善精神狀態、改善運動功能等作用［7,8］。此外,該藥物也能夠減輕患者的繼發癥狀,如多汗、抑郁等,對提高患者生活質量有一定作用。

本次研究結果顯示：實驗組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示聯用鹽酸苯海索與吡貝地爾效果理想,能夠提高治療效果。原因在于,通過鹽酸苯海索與吡貝地爾的聯合應用,可發揮出協同作用,在增強多巴胺作用的同時,減輕乙酰膽堿的影響,故而可取得較好效果［9］。王康［10］研究中,觀察組在聯用鹽酸苯海索與吡貝地爾治療后,總有效率為92.5%,高于對照組的65.0%,差異有統計學意義(P＜0.05),也佐證了聯合用藥對提高治療效果的作用。本研究中,實驗組治療后HY 分級優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組肢體疼痛、寒涼、痙攣發生率分別為12.50%、17.50%、7.50%,均低于對照組的32.50%、37.50%、25.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示該聯合用藥方案有利于改善患者的肢體感覺狀態,對減輕神經癥狀改善神經功能有明顯效果。張艷華［11］研究中,聯合組在采用鹽酸苯海索聯合吡貝地爾治療帕金森病后,癥狀自評量表(SCL-90)軀體評分高于對照組,帕金森病綜合評分量表(UPDRS)評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),提示該方案能夠減輕患者的癥狀,也可作為聯合用藥改善患者神經、肢體功能的佐證。

綜上所述,帕金森病患者采用鹽酸苯海索聯合吡貝地爾治療效果理想,能夠改善患者的神經功能與肢體感覺狀態,值得推廣應用。