造船工業(yè)傷員救援難點與應急措施

文/陸鈺

造船工業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場環(huán)境復雜，船舶艙室結(jié)構(gòu)形態(tài)各異，火災爆炸、高處墜落、有限空間中毒窒息等安全風險因素交錯，加之生產(chǎn)過程中作業(yè)人員可能出現(xiàn)的不安全行為，容易觸發(fā)事故因素“多米諾骨牌”倒塌，而引發(fā)各類安全事故的發(fā)生，造成作業(yè)人員灼燙、骨折、昏迷等不同程度的人身傷害。

不同于普通機械類企業(yè)常見的平面化布局，船舶建造過程中，受制于船舶本身結(jié)構(gòu)設計因素的影響，事故發(fā)生后，傷員的應急救援行動面臨著諸多困難，例如，傷員不易被及時發(fā)現(xiàn)、救援時間耗時長、傷員搬運困難等，這些難點往往會延誤傷員救援的最佳黃金搶救期，并可能造成傷員更嚴重的損害后果。

為此，南通中遠海運川崎船舶工程有限公司（以下簡稱“NACKS”）堅持以“人的安全與健康高于一切”為應急救援理念指引，通過開展系統(tǒng)化的風險辨識分析，結(jié)合“體感式”應急演練活動經(jīng)驗總結(jié)，提煉形成了一套快速有效的傷員救援應急舉措，為保障生命救援劃出了一條“綠色通道”。

造船工業(yè)的主要風險類型

造船工業(yè)屬于傳統(tǒng)的勞動密集型行業(yè)，盡管隨著網(wǎng)絡信息化、人工智能化的應用普及，越來越多的流水線自動化設備、工業(yè)機器人等運用到了造船工業(yè)生產(chǎn)的過程中，但由于船舶構(gòu)造復雜多變，許多焊接、裝配、腳手和涂裝等作業(yè)仍舊大量依賴作業(yè)人員手工操作。從國內(nèi)外事故案例統(tǒng)計來看，船舶建造過程中，各類安全風險對作業(yè)人員造成傷害的概率依然很高。

一是火災、爆炸。電焊、氣割等明火作業(yè)是造船生產(chǎn)的主要工種之一，明火作業(yè)涉及天然氣、丙烷、氧氣等危險化學品的廣泛使用；同時，作業(yè)現(xiàn)場軟管、油漆、裝修材料等可燃物堆積，極易引發(fā)火災事故。狹小艙室內(nèi)可燃氣泄漏達到爆炸極限，遇火星便可引發(fā)爆炸事故?；馂摹⒈ㄊ鹿蕰斐勺鳂I(yè)人員受傷或群體性傷亡，甚至導致腳手架坍塌等衍生事故災害的發(fā)生。

二是中毒、窒息（有限空間）。在進行有限空間內(nèi)噴漆、打磨和清艙等作業(yè)過程中，由于通風換氣不達標、火災或危險化學品泄漏等原因，都容易發(fā)生中毒窒息事故。短時間內(nèi)中毒窒息會造成人員意識和行動能力的喪失，長時間得不到救援，受困人員傷亡概率會迅速增加，同時危險環(huán)境也給應急救援人員帶來很大的安全風險，盲目施救會導致群死群傷的嚴重后果。

三是高處墜落。造船生產(chǎn)過程中存在大量的高處作業(yè)，例如高處的焊接裝配、涂裝作業(yè)、掛鉤作業(yè)等。腳手平臺缺失、員工高處作業(yè)不使用安全帶、防墜落措施（安全網(wǎng)、安全母繩等）失效等，均可能導致員工從高處墜落。高處墜落在造船生產(chǎn)安全事故中的比例較高，輕則挫傷、骨折，重則人員墜落死亡。

四是觸電。電氣設備、設施存在缺陷、操作人員缺乏電氣安全知識，違反操作規(guī)程、違章用電或?qū)ΜF(xiàn)場缺乏檢查，使用的工器具缺陷或誤操作等，都是發(fā)生觸電事故的主要原因。特別是夏季高溫、雨天，或作業(yè)人員進入狹小艙室進行焊接作業(yè)過程中，極易發(fā)生觸電事故。觸電事故會造成人員電灼傷、呼吸心跳驟停或直接導致觸電傷亡。

除此以外，造船工業(yè)各類生產(chǎn)機械設備可能引發(fā)的擠壓、卷入、物體打擊傷情，高溫環(huán)境導致人員中暑，或作業(yè)現(xiàn)場突發(fā)疾病等，均會造成作業(yè)人員或大或小的人身傷害，都需要企業(yè)在第一時間采取有針對性的應急響應與救援行動來化解事故風險、減少或避免人員傷亡。

造船傷員應急救援的難點

船舶復雜的設計結(jié)構(gòu)是延誤傷員得到快速救援的主要因素，是實施應急救援的主要障礙。歸結(jié)造船傷員應急救援的難點，主要表現(xiàn)在以下4 個方面。

復雜的船型結(jié)構(gòu)

造船工業(yè)中，不同的船型其構(gòu)造千差萬別，甚至同類型船舶，由于各船東不同的設計需求，也存在結(jié)構(gòu)設計上的巨大差異。例如，機艙通道旋梯1船設置在左舷側(cè)，可能2船便在右舷側(cè)，如果緊急事態(tài)時，作業(yè)人員不清楚逃生通道的準確位置，或應急救援人員僅憑經(jīng)驗主義開展應急行動，就有可能延誤人員緊急逃生時機和傷員救援時間。

狹窄的救援通道

船舶內(nèi)部通道受其自身空間的限制，往往僅能夠容納一個人順暢通行，同時船舶各類登船梯、旋梯、斜梯坡度大、踏步窄、扶手細，一旦需要搬運傷員，船舶內(nèi)部狹窄的通道會給應急救援人員帶來極大的通行阻礙，延緩應急救援效率。

各異的狹小艙室

船舶結(jié)構(gòu)涉及燃油艙、壓載艙、管道、空艙等各類有限空間艙室，盡管大小、形態(tài)各異，但任何位置的艙室都需要人員進入進行焊接和涂裝等作業(yè)。這類艙室往往自然通風不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或含氧量不足，同時進出口又受到限制，僅保留必要的人孔或檢修口，人員發(fā)生意外不容易第一時間被發(fā)現(xiàn)，應急救援人員佩戴呼吸器進入、傷員搬出均面臨極大困難和挑戰(zhàn)。

可能的二次傷害

應急救援行動過程中，經(jīng)常會遇到傷員腿骨骨折或意識昏迷的情形，此時傷員無法自主行動，需要應急救援人員利用擔架或綁繩進行輔助搬運。但受制于上述船舶環(huán)境因素影響，傷員搬運通過人孔、旋梯等困難區(qū)域時，有可能發(fā)生碰撞、跌落或綁扎收緊，導致二次傷害，加重傷員的已有損傷程度。

傷員救護的基本原則

為統(tǒng)一應急救援行動理念，規(guī)范傷員應急救援行為，切實提升應急救援措施的實際效果，NACKS 在充分評估分析救援風險與難點的基礎上，制定了傷員救護的基本原則，提供了緊急事態(tài)下的應急處置行動指南。

盡一切可能“快”（ASAP 原則）

“快”即行動迅速，是判定應急救援行動成效的主要標準之一。在快的基礎上進一步追求“盡一切可能快”（As Soon As Possible），就要求應急救援人員在值班接警、裝備穿戴、駕車出警、準確到達指定位置、傷員急救搬運等各個行動環(huán)節(jié)上掐時間、算精賬，通過日常訓練鞏固提升行動速率，通過實際行動總結(jié)尋找改進空間。

優(yōu)先救援危重傷者原則

造船生產(chǎn)現(xiàn)場作業(yè)人員一般較為集中，當出現(xiàn)火災爆炸、腳手架坍塌、有限空間中毒窒息等事故時，有可能造成群體性傷害。面對可能發(fā)生二次事故的危險環(huán)境，就要求應急救援人員果斷制定救援方案，優(yōu)先救援危重傷者，提高傷員存活概率，杜絕人員死亡惡性事故后果。

先救命、后治傷原則

事故發(fā)生后的黃金救援時間一般不超過4 min，當出現(xiàn)傷員心臟驟停、動脈出血休克等危急情況時，就要求應急救援人員當即采取心肺復蘇、壓迫止血等一系列有針對性的急救措施，極力挽救傷情惡化的趨勢，在確保生命體征有所恢復后移交醫(yī)務人員進一步救治。

應急措施的應用實例

應急救援是一項系統(tǒng)性工作，NACKS 在20 余年的發(fā)展歷程中，逐步建起了一個科學救援的應急管理架構(gòu)，總結(jié)形成了一套適宜實用的應急救援舉措，為廣大員工撐起了一把安全放心的應急防護傘。

樹立生命至上的應急救援理念

員工是企業(yè)最寶貴的資源，每一個人都是不可替代的，沒有人應該受到傷害。NACKS 要求管理者在組織應急救援的時候，要首先考慮確保傷員安全的救援措施，這既是出于對人生命的尊重，同時也是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的需要。

中國特色社會主義已進入新時代，隨著物質(zhì)生活的不斷豐富，員工對于“高興上班、平安回家”的感悟也更加深刻，任何一個人都不希望在工作中發(fā)生安全事故，而導致現(xiàn)有美好家庭生活的支離破碎。NACKS 倡導管理者積極踐行“生命至上”的應急救援理念，以極強的責任心帶領廣大員工不斷追求“零傷害、零事故”卓越目標，通過有效的安全管理舉措不斷降低事故度數(shù)率，通過高效的應急救援舉措盡最大可能挽救每一位傷員的生命健康。

構(gòu)建深入基層的應急響應組織

結(jié)合造船工業(yè)生產(chǎn)實際，NACKS 組建了一支主要由消防人員和醫(yī)療人員構(gòu)成的專職應急救援團隊，用于快速應對包括傷員救援等在內(nèi)的各類緊急事態(tài)。專職應急救援團隊在公司應急處置領導小組的統(tǒng)一指導下，履行事故現(xiàn)場涉險人員的搜尋救援、傷員搬運和受傷人員的現(xiàn)場診斷與救治等具體職責，通過專業(yè)化的應急救援措施保障應急行動的快速準確。

應急響應需要人人參與，除了專職的應急救援團隊，NACKS 制造部門以船舶為單位，組建了包含滅火班、引導班、救出班等在內(nèi)的兼職應急救援團隊，用于充實公司應急行動力量。相較于專職團隊，兼職團隊由一線的班組長、員工組成，成員更加熟悉和貼近現(xiàn)場環(huán)境，能夠第一時間發(fā)現(xiàn)并處置警情，防止或延緩事態(tài)的擴大，為專職團隊救援爭取寶貴時間。這類深入基層的應急響應組織是公司整體應急保障的重要補充，專、兼職應急救援團隊間定期開展應急救援行動的培訓與交流，分享有效實施應急救援舉措的體會心得。

設定覆蓋全局的應急聯(lián)絡程序

根據(jù)造船生產(chǎn)工作制特點，結(jié)合緊急事件的嚴重程度、影響范圍、可控制性和處置要求，NACKS 建立了一到三級的三個響應等級，確定了正常工作時間段和休息日、夜班、加班時段的應急事件報告與響應流程，確保應急救援團隊能夠在不同時段都能夠第一時間內(nèi)作出反應，以最快的速度和最高的效率進行事故現(xiàn)場救援。

為提高緊急事態(tài)報警信息傳遞速度，NACKS 將原有的安全應急電話、醫(yī)療應急電話和消防火警電話整合為公司應急報警電話，依托消防監(jiān)控24 h 值班人員的綜合調(diào)度，構(gòu)建全天覆蓋的應急管控綜合指揮中心，打造集成統(tǒng)一的應急聯(lián)絡網(wǎng)。

裝備適宜專用的應急工具設施

工欲善其事，必先利其器。為保障應急救援人員有效的救援行動和自身安全，消防防化服、空氣呼吸器、便攜式氣體探測儀等基本的應急裝備必須配置到位。同時，結(jié)合船舶結(jié)構(gòu)與救援難點分析，造船傷員的救援行動需要配備適宜專用的應急設備設施，僅就擔架的選擇就需要根據(jù)傷者傷情采取不同選擇：一般骨折傷盡可能選擇硬質(zhì)擔架，避免造成骨折傷的擴大；有限空間受困昏迷人員可選擇軟質(zhì)擔架，有利于縮小綁縛面積，配合三角支架提高豎向搬運效率。

此外，NACKS 在每條船舶的甲板處配備了專屬的“應急保全箱”，箱內(nèi)配置防毒面具、逃生呼吸器、防爆照明燈、AED 自動體外除顫器、太平斧、喊話器等實用應急設備工具及其圖標化的使用示范說明，便于現(xiàn)場作業(yè)人員或兼職應急救援團隊及時獲取使用。各船塢、碼頭處也配備了自制的“應急吊籃”（見圖1），當傷員被救出至上甲板等開闊區(qū)域后，可直接使用吊機調(diào)運應急吊籃，將傷員平穩(wěn)快速送至地面，免除了登船梯下船而導致的耗時費力與搬運傷害。

圖1 傷員救援專用應急吊籃

開展貼近現(xiàn)實的應急模擬演練

開展最貼近現(xiàn)實情況的“體感式”應急模擬演練，是發(fā)生真實緊急情況時能夠采取迅速、高效、準確處置行動的關鍵保障。NACKS每年均會制定并按計劃開展傷員救護、有限空間救援、中暑等專題應急演練活動，通過設置盡可能逼真的事件環(huán)境，著重演練磨合應急響應機制，鍛煉各級響應隊伍。

同時，NACKS 以“寧可備而不用，不可用時無備”作為應急救援的實戰(zhàn)標準，堅持開展專職應急救援隊員的體能及專業(yè)技能訓練，通過每月測試考核，監(jiān)測分析實戰(zhàn)訓練效果，以萬全準備防萬一發(fā)生，力爭把各種可能的情況想透，把各項措施制定得周詳，打有準備、有把握的應急救援之仗。