安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響

王蕊

摘要：目的：探究安寧療護的應用對于改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒、心理應激中發揮的作用。方法：采用隨機抽樣法抽取2021年1月至2021年12月收治的老年腫瘤臨終患者主要照顧者中的48位作為本次研究對象。將48位主要照顧者按照不同的護理方式進行分組，分為觀察組與對照組，各24位。對照組按照我院常規護理規定給予心理護理、健康宣教等，在此基礎上給予觀察組安寧療護，比較實施護理干預前后兩組主要照顧者負性情緒變化情況以及護理后兩組心理應激情況。結果：護理前兩組比較無意義（P>0.05），護理后觀察組抑郁、焦慮評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;心理應激比較中，觀察組得分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：安寧療護的應用可以有效改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者的焦慮、抑郁等負性情緒以及心理應激情況。

關鍵詞：老年腫瘤臨終患者;主要照顧者;負性情緒;心理應激;安寧療護

引言

臨床將生存期在6個月以內的老年腫瘤患者成為臨終患者，此階段患者需要承受精神和肉體的雙重痛苦[1]。但是，其主要照顧者由于面對親人即將離世同樣承受著巨大的心理壓力，導致其在照顧患者期間極易出現焦慮、抑郁等負性情緒以及心理應激反應。因此，為進一步改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者的負性情緒及心理應激反應[2]，需給予相應的護理干預?；诖?，本研究以2021年1月至2021年12月收治的老年腫瘤臨終患者主要照顧者中的48為為例，給予安寧療護，從中總結其對于負性情緒及心理應激的影響，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣法抽取2021年1月至2021年12月收治的老年腫瘤臨終患者主要照顧者中的48位作為本次研究對象。將48位主要照顧者按照不同的護理方式進行分組，分為觀察組與對照組，各24位。對照組主要照顧者中男性10位，女性14位，年齡60-80歲，平均年齡（70.12±2.31）歲;觀察組主要照顧者中男性9位，女性15位，年齡59-80歲，平均年齡（69.94±2.03）歲。比較兩組性別、年齡等基礎資料，無差異（P>0.05），可比。本研究中所有患者生存其均在6個月內;所有主要照顧者及家屬均已了解本次研究的目的及方法，表示自愿參加。

1.2護理方法

對照組按照我院常規護理規定給予心理護理、健康宣教等，在此基礎上給予觀察組安寧療護，具體方法如下：

①給予心理評估。詳細分析導致主要照顧者出現負性情緒及心理應激反應的原因，結果顯示多與患者病情進展有關。針對此，護理人員在最大限度上減輕腫瘤臨終患者的病痛，提高患者生活質量及舒適程度，以緩解主要照顧者的負性情緒及心理應激反應程度。

②給予健康宣教。其中重點為其講解死亡的相關知識;首選，評估主要照顧者對于死亡的認知程度，針對其錯誤認知給予糾正。其次，通過交流給予主要照顧者關心與鼓勵，在獲取信任的同時引導其正確對待死亡，以減輕主要照顧者的心理負擔。

③給予心里安慰。通過交流鼓勵主要照顧者將內心的痛苦、焦慮、抑郁等負性情緒表達出來，通過情感宣泄的方式促使心中的苦悶、壓力、悲傷等情緒得到釋放。此外，護理人員在交流期間針對主要照顧者承受的心理壓力表示同情與理解，并告知其死亡對于腫瘤患者而言是另一種解脫。通過心理安慰的方式來緩解主要照顧者悲痛、壓抑的負性心理。

1.3觀察指標

①抑郁自評量表（SDS）

采用SDS量表獲取主要照顧者抑郁評分，53分為分界分，其中53-62分：輕度抑郁;63-72分：中度抑郁;≥73分：重度抑郁[3]。

②焦慮自評量表（SAS）

采用SAS量表獲取主要照顧者焦慮評分，劃界分為50分。50-59分：輕度焦慮;60-69分：中度焦慮;≥69分：重度焦慮[4]。

③心理應激自測表（PSTR）

采用PSTR量表獲取主要照顧者心理應激評分，<43分：壓力小;43-65分：壓力適中;>65分：壓力過大[5]。

1.4統計學分析

本研究中針對主要照顧者各項數據的統計與分析均采用SPSS20.0軟件進行，（n%）表示計數資料，行x2檢驗，（ ）表示計量資料，行t檢驗，當結果顯示為（P<0.05）時表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組護理前后負性情緒改善情況

護理前兩組比較無意義（P>0.05），護理后觀察組各項評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較護理后兩組心理應激情況

心理應激比較中，觀察組得分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

本研究結果顯示，實施安寧療護后觀察組抑郁、焦慮評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;心理應激比較中，觀察組得分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由上述數據可見，通過評估主要照顧者實際心理狀態，通過給予腫瘤臨終患者加強照拂，在緩解其痛苦程度的同時，可改善主要照顧者的負性情緒。此外，期間給予主要照顧者健康宣教及心理安慰，促使其可以正確對待死亡，進而減輕心理負擔。

綜上所述，安寧療護的應用可以有效改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者的焦慮、抑郁等負性情緒以及心理應激情況。

參考文獻：

[1]吳俊， 方慶鳳， 李園. 安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響[J]. 當代臨床醫刊， 2022， 35（2）：2.

[2]趙世娣， 張春曉， 胡月，等. 安寧療護對老年腫瘤臨終患者家屬心理情緒狀態及心理應激狀態的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2019， 25（19）：4.

[3]陳芬. 家屬參與的臨終關懷小組對晚期肝癌患者負性情緒及護理工作滿意度的影響[J]. 醫藥與保健， 2019， 27（6）：175-177.

[4]雷雙燕， 王雁， 謝娟，等. 多學科協作安寧療護模式對腫瘤患者主要照顧者負性情緒和心理應激的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2021， 28（9）：4.

[5]張旭政. 安寧療護對惡性腫瘤晚期患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響分析[J]. 實用中西醫結合臨床， 2020， 20（1）：2.