急性心肌梗死的心電圖診斷研究

肖丹

摘要：目的：針對(duì)當(dāng)前急性心肌梗死的心電圖診斷開(kāi)展深入分析，判斷心電圖診斷臨床意義與價(jià)值。方法：選擇2017年6月到2021年12月我院疑似的60例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，均給予心電圖診斷以及冠脈造影診斷，心肌梗死金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。分析急性心肌梗死的心電圖診斷的價(jià)值與意義。結(jié)果：60例疑似急性心肌梗死患者的心電圖診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其陽(yáng)性診斷人數(shù)為53例，陰性人數(shù)為7例。心電圖診斷的靈敏度為92.73%，特異度為60.00%，診斷符合率為90.00%。結(jié)論：急性心肌梗死患者行心電圖診斷取得了更為理想臨床結(jié)局，此治療方式適用于急性心肌梗死患者的臨床推廣，大面積使用可以提高心電圖診斷的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心電圖診斷;診斷;冠脈造影診斷;急性心肌梗死

心肌梗死分為急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死。急性心肌梗死超過(guò)一個(gè)月的病程時(shí)，則會(huì)被稱為陳舊性心肌梗死。心肌梗死病程為一個(gè)月以內(nèi)時(shí)，則稱為急性心肌梗死。急性心肌梗死的發(fā)病原因是由于粥樣硬化的斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈突然完全性閉塞，致使心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心律失常、休克為臨床特征的一種急性缺血性心臟病[1]。心電圖診斷針對(duì)急性心肌梗死患者，可以縮短冠脈造影診斷的時(shí)間，且有著一定精準(zhǔn)的診斷結(jié)果，可以為后續(xù)治療提供指導(dǎo)意見(jiàn)[2]。現(xiàn)列舉60例疑似急性心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析。具體報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

選擇2017年6月到2021年12月我院疑似的60例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，均給予心電圖診斷以及冠脈造影診斷，心肌梗死金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影。分析急性心肌梗死的心電圖診斷的價(jià)值與意義。患者中男性30例，女性30例;年齡為43-68歲，平均年齡（59.59±3.69）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求;（2）患者有著一定依從度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的安排以及要求;（3）疑似急性心肌梗死患者病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）疑似急性心肌梗死患者存在精神系統(tǒng)疾病;（2）疑似急性心肌梗死患者年齡者80歲以上;（3）合并惡性腫瘤的疑似急性心肌梗死;（4）合并肝腎功能障礙急性心肌梗死患者;（5）存在各種原因中途退出研究的疑似急性心肌梗死患者。

1.2方法

行心電圖診斷。判斷患者是否出現(xiàn)了異常的Q波（Q波時(shí)限≥30ms或≥40ms，Q波深度≥1/4R）伴ST段抬高;ST段抬高的形態(tài)。具體診斷情況為：（1）ST段拾高：兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段拾高，V2至V3導(dǎo)聯(lián)，男性≥0.2mV，女性≥0.15mV，其他導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV。（2）ST段壓低：兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段水平或者是下斜型壓低≥0.05mV，相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)T波倒置≥0.1mV，伴隨有明顯的R波或者是R/S>1。

1.3 指標(biāo)判定

靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%;特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%;

診斷符合率（準(zhǔn)確度）=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 60例疑似急性心肌梗死患者的冠脈造影診斷情況

分析60例疑似急性心肌梗死患者的冠脈造影診斷結(jié)果，其中存在5例陰性患者，55例急性心肌梗死患者。

2.2 60例疑似急性心肌梗死患者的心電圖診斷情況

分析60例疑似急性心肌梗死患者的心電圖診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其陽(yáng)性診斷人數(shù)為53例，陰性人數(shù)為7例。心電圖診斷的靈敏度為92.73%，特異度為60.00%，診斷符合率為90.00%。

3.討論

心電圖是體表四肢微小動(dòng)態(tài)或電位變化通過(guò)放大器在心電圖上顯示反應(yīng)心臟電路變化的一種檢查手段。其常見(jiàn)的通用的心電圖導(dǎo)聯(lián)有肢體肢導(dǎo)聯(lián)I、Ⅱ、Ⅲ，且進(jìn)一步常見(jiàn)其為加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR，aVL，aVF及胸導(dǎo)聯(lián)V1～V6。，共有12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。對(duì)于急性心肌梗死第一次心電圖檢查時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員往往會(huì)提出18個(gè)導(dǎo)聯(lián)，即在常規(guī)12個(gè)導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上加上V7 、V8 、V9、V3R 、V4R 、V5R等6個(gè)導(dǎo)聯(lián)，可以在一定程度上直接避免右心室和正后壁心肌梗死的漏診[3]。何恢健[4]探討體表心電圖對(duì)急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的診斷價(jià)值，發(fā)現(xiàn)體表心電圖對(duì)急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的診斷價(jià)值較高，可以為臨床制定治療方案提供幫助。 童惠平[5]進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)心電圖可以有效的確定急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生部位和可能病變血管，臨床意義重大，急性ST段抬高型心肌梗死患者易發(fā)生心律失常現(xiàn)象，心電圖Tp-e間期也可作為預(yù)測(cè)心律失常的指標(biāo)之一。

對(duì)比兩組急性心肌梗死患者的診斷結(jié)果，以金標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)判斷心電圖診斷的靈敏度為92.73%，特異度為60.00%，診斷符合率為90.00%。

綜上所述，心電圖診斷在臨床上可以為急性心肌梗死患者爭(zhēng)取到較為精準(zhǔn)的診斷效果，為其后續(xù)治療以及護(hù)理提供指導(dǎo)信息。

參考文獻(xiàn)：

[1]仲濤，韓汶君，陳巖，付基偉，方燕飛，張培訓(xùn)，郭繼鴻.合并完全性左束支阻滯的急性心肌梗死心電圖診斷效度的回顧性隊(duì)列研究[J].中國(guó)心血管雜志，2021，26（06）：520-524.

[2]劉健，肖霞，唐靜，王繼成，鄭月元.心電圖復(fù)極參數(shù)診斷老年急性心肌梗死的臨床價(jià)值及其與心功能的關(guān)系探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（24）：4349-4353.

[3]梁一萍，陳肖藝，王翩翩.高敏肌鈣蛋白T聯(lián)合心電圖碎裂QRS波對(duì)急性心肌梗死的早期診斷價(jià)值[J].影像技術(shù)，2021，33（06）：32-35+52.

[4]何恢健，黃曦.體表心電圖對(duì)急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的診斷價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2021，34（17）：127-129.

[5]童惠平，原朵朵，張雪瑞.心電圖對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死診斷價(jià)值及Tp-e值影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1797-1799.