歸脾湯聯合質子泵抑制劑對上消化道出血的近期療效研究

楊茜

摘要：目的：分析歸脾湯和質子泵抑制劑聯合用于上消化道出血的價值。方法：2020年4月-2022年3月本科接診上消化道出血病人82名，隨機均分2組。試驗組用歸脾湯和質子泵抑制劑，對照組用質子泵抑制劑。對比療效等指標。結果：從總有效率上看，試驗組97.56%，和對照組82.93%相比更高（P<0.05）。從sf-36評分上看，療程結束之時：試驗組（86.71±3.24）分，和對照組（78.69±4.01）分相比更高（P<0.05）。結論：上消化道出血聯用歸脾湯和質子泵抑制劑，療效確切，生活質量改善更加明顯。

關鍵詞：歸脾湯;療效;上消化道出血;質子泵抑制劑

臨床上，上消化道出血十分常見，以黑便與嘔血等為主癥，可由消化性潰瘍等因素所致，若不積極干預，將會引起休克等問題，危及生命健康[1]。目前，醫生可利用質子泵抑制劑來對上消化道出血病人進行干預，如：奧美拉唑等，但總體療效欠佳。本文選取82名上消化道出血病人（2020年4月-2022年3月），著重分析歸脾湯和質子泵抑制劑聯合用于上消化道出血的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月-2022年3月本科接診上消化道出血病人82名，隨機均分2組。試驗組女性20人，男性21人，年紀在23-65歲之間，平均（39.58±5.31）歲。對照組女性19人，男性22人，年紀在22-65歲之間，平均（39.79±5.42）歲。病人經X線鋇餐或者胃鏡等檢查明確診斷。病人資料完整，非過敏體質，無精神病史。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）中途轉診者。（2）血液系統疾病者。（3）過敏體質者。（4）全身感染者。（5）惡性腫瘤臨終期者。（6）孕婦。（7）精神病者。

1.3 方法

2組都常規用質子泵抑制劑，詳細如下：奧美拉唑，單次用藥量40mg，口服，1次/d，療程為7d。試驗組加用歸脾湯，詳細如下：（1）組方。黃芪，20g;當歸，12g;炙甘草，6g;黨參，20g;生姜，6g;白術，12g;大棗，10g;茯苓，12g;仙鶴草，30g;白芨粉，12g;木香，6g;炮姜炭，15g;酸棗仁，12g;藕節炭，15g。（2）濃煎留取藥湯約200ml，2次/d，1/d，療程為7d。

1.4 評價指標[2]

1.4.1 參考下述標準評估療效：（1）無效，黑便與嘔血等癥狀未緩解，大便隱血試驗為陽性。（2）好轉，黑便與嘔血等癥狀明顯緩解，大便隱血試驗為陽性。（3）顯效，黑便與嘔血等癥狀消失，大便隱血試驗為陰性。

1.4.2 用sf-36量表評估2組治療前/后生活質量：涉及軀體疼痛、活力與生理功能等，總分是100。評分與生活質量兩者間的關系：正相關。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗組97.56%，和對照組82.93%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 生活質量分析

評估結果顯示，對于sf-36評分，尚未治療時：試驗組（54.37±4.96）分，對照組（54.92±5.03）分，組間數據相比無顯著差異（t=0.2914，P>0.05）;療程結束之時：試驗組（86.71±3.24）分，對照組（78.69±4.01）分，對比可知，試驗組的評分更高（t=9.5368，P<0.05）。

3 討論

醫院內科中，急性上消化道出血十分常見，乃急癥之一，其發病和胃中pH水平的高低有著較為密切的關系，可引起黑便與嘔血等癥狀，部分伴發冷、頭暈與面色蒼白等癥狀，若不積極干預，將會引起嚴重后果[3]。質子泵抑制劑是急性上消化道出血的一種常見治療藥物，能夠對胃酸的分泌進行抑制，但單一用藥并不能取得較為顯著的療效。

祖國醫學中，急性上消化道出血被納入“血證”等范疇之中，包括氣不攝血與火熱熏灼這兩種類型，治療應從補氣攝血與涼血止血等方面入手。歸脾湯最早出自于《濟生方》一書中，由黃芪、炙甘草、大棗、白術、仙鶴草與生姜等中草藥構成，能夠起到較好的益氣血與養心脾等作用[4]。對于此項研究，分析療效，試驗組比對照組高（P<0.05）;分析sf-36評分，在療程結束之時：試驗組比對照組高（P<0.05）。聯合用藥后，病人的病情得到了顯著的提升，且其生活質量也明顯改善。為此，醫生可將歸脾湯作為急性上消化道出血的一種首選輔助治療藥物。

綜上，急性上消化道出血聯用歸脾湯和質子泵抑制劑，療效確切，生活質量提升也更為迅速，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳偉兒，吳天雪，沈企華. 歸脾湯聯合西藥對上消化道出血的近期療效觀察[J]. 中國中西醫結合消化雜志，2013，21（6）：325-326.

[2] 肖俊. 歸脾湯聯合西藥對上消化道出血的近期療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2017，36（9）：73.

[3] 靳瑾，周知然. 歸脾湯治療50例上消化道出血合并急性冠脈綜合征的臨床觀察[J]. 中國醫藥導刊，2016，18（10）：1023-1025.

[4] 魏巍，張平，羅新成，等. 歸脾湯加減與西藥聯合治療上消化道出血的臨床效果對比[J]. 健康女性，2021（11）：117.