探討胸腔鏡手術下治療原發性自發性氣胸的臨床療效

張興偉 黃向東

【摘 ?要】目的：探析原發性氣胸行胸腔鏡手術治療的臨床效果。方法：選取2020年1月-2020年12月在本院接受治療的120例原發性自發性氣胸患者進行研究，經隨機數字表法分組。對照組（60例），行開胸手術治療;觀察組（60例），行胸腔鏡手術治療。分析兩組并發癥發生率與臨床指標。結果：對照組術后并發癥發生率為21.67%，觀察組為8.33%，比較發現觀察組低于對照組，出血量少于對照組，切口長度小于對照組，手術、引流時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用胸腔鏡手術為原發性氣胸患者進行治療，不僅創傷性小，而且安全性高，患者不易發生并發癥。

【關鍵詞】胸腔鏡手術;原發性自發性氣胸;并發癥

自發性氣胸是一種人體肺組織或臟層胸膜在非人為或外傷因素情況下破裂后，導致空氣進入胸膜腔并大量積氣引發的肺部急癥[1]。目前，治療原發性自發性氣胸的手段包括開胸手術、胸腔鏡手術，兩種手術雖然均可切除肺大泡，但前者創傷大，患者易發生并發癥，而后者屬于微創術式，主要是在胸腔鏡指導下應用器械將漏氣處進行切割，相對于前者而言創傷性更小[2]。鑒此情況，本文深入探究胸腔鏡手術治療原發性自發性氣胸的臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取120例2020年1月-2020年12月時段進入本院診治的原發性自發性氣胸患者作為研究對象，通過隨機數字表法分組。對照組60例，性別：男35例，女25例;年齡：15～29歲，均值（22.46±3.80）歲;其中，單側29例，雙側31例。觀察組60例，性別：男30例，女30例;年齡：15～29歲，均值（22.38±3.42）歲;其中，單側35例，雙側25例。參與研究者基線資料比較無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患者經CT或X線檢查確診病情;（2）患者與家屬同意加入研究。

排除標準：（1）繼發性氣胸;（2）合并巨型肺大皰與胸膜增厚粘連等其他肺部疾病者;（3）麻醉藥物過敏者。

1.2方法

應用開胸手術治療對照組，方法：予以患者靜脈吸入復合麻醉，擺放健側臥位后實施雙腔氣管插管，作15～20cm切口于第5肋間側，對患肺進行探查后在肺大泡病灶處做結扎或切除處理。

應用胸腔鏡手術治療觀察組，方法：麻醉方法與對照組相同，在健側肺進行單側通氣，開展二孔法電視胸腔鏡手術治療;放置第一個胸腔鏡套管于腋中線第7肋間，對胸腔與肺表面進行觀察，再做3cm左右操作套管孔于腋前線第4肋間，將粘連鈍性分離后明確肺大泡、肺漏氣口，通過切口縫合器完全切除肺大泡。

1.3觀察指標

記錄兩組并發癥發生與臨床手術指標（出血量、切口長度、手術時間與引流時間）。

1.4統計學方法

處理工具為SPSS 22.0統計軟件。計量數據（ ±s）比較行t檢驗，計數數據（%）比較行χ2檢驗。比較差異有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

對照組術后并發癥發生率為21.67%（13/60），觀察組為8.33%（5/60），比較發現觀察組低于對照組，出血量少于對照組，切口長度小于對照組，手術、引流時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

3.討論

自發性氣胸以患側胸痛、胸悶等癥狀為主要表現的臨床常見疾病，該病主要發生于青壯年，在病情確診后患者需要盡快接受治療促進萎陷肺組織的復張[3]。外科手術治療是改善自發性氣胸患者的主要手段，大部分患者行傳統開胸手術治療后并發癥發生率相對較高，不利于手術恢復，促使胸腔鏡手術治療逐漸得到大力應用與推廣。結合本研究結果，對照組術后并發癥發生率為21.67%，觀察組為8.33%，比較發現觀察組低于對照組，出血量少于對照組，切口長度小于對照組，手術、引流時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明相對于開胸手術而言，胸腔鏡手術的創傷更小，且安全性更高。胸腔鏡手術是一種微創術式，在治療過程中無需切斷肋骨以及應用開胸器撐開肋骨，可隔絕患者胸腔與外界環境，破壞細菌入侵的條件，并不會對胸腔內環境造成嚴重干擾，可為手術治療期間患者身心安全提供保障，降低并發癥的發生風險[4]。微創手術治療的切口小、切斷血管少，能夠避免手術操作損傷微小動靜脈、肌肉，有效減少術中出血量。此外，胸腔鏡清晰地顯示出需操作的術區部位，以便護理人員準確分離、切除病變肺部，而患者經胸腔鏡手術治療后疼痛程度輕，能夠可為肺部復張提供良好條件，一方面患者敢于主動咳嗽，促進肺部正常通氣功能的恢復，另一方面有助于減少肺間質的滲出與術后引流量，縮短術后引流時間[5]。

綜上， 原發性自發性氣胸患者行胸腔鏡手術治療，不僅出血量少，切口長度、手術時間與引流時間短，而且術后并發癥發生率低。

【參考文獻】

[1] 王志勇， 鐘繼平. 單孔胸腔鏡與雙孔胸腔鏡肺大皰切除術治療單側原發性自發性氣胸患者的臨床療效[J]. 醫療裝備， 2021， 34（13）：111-112.

[2] 黃志毅， 李文軍， 呂昊. 單操作孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸患者的臨床效果[J]. 醫療裝備， 2020， 33（01）：120-121.

[3] 張丁乾. 對比分析單孔胸腔鏡手術與三孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸的臨床療效[J]. 醫學理論與實踐， 2021， 34（01）：52-54.

[4] 隋為偉. 胸腔鏡手術治療自發性氣胸的臨床療效和安全性評價[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（01）：42-44.

[5] 李良， 劉俊清， 王曉磊，等. 胸腔鏡下胸膜固定術治療自發性氣胸的臨床探討[J]. 內蒙古醫學雜志， 2021， 53（04）：421-422.

通訊作者：黃向東、男、1985.11.16、主治醫師、碩士學位、研究方向：肺癌、郵箱hxd1116@126.com