腹腔鏡胃癌根治術結合快速康復理念的臨床效果研究

張剛 丁彥玲 王春艷 張慧卿 張帥

【摘 ?要】目的：探討將快速康復理念運用于腹腔鏡胃癌根治術患者中的效果。方法：選取本院在2018年1月-2019年12月期間收治的50例行腹腔鏡胃癌根治術治療的患者進行研究，以雙盲法為分組依據，將50例患者分成對照組（n=25）與觀察組（n=25），分析兩組康復情況、疼痛情況、并發癥發生情況。結果：觀察組的首次下床、排氣、開始進食、住院時間分別為（4.48±0.86）d、（4.77±1.03）d、（5.12±1.27）d、（7.14±2.51）d，均較對照組的（5.12±1.01）d、（5.89±1.26）d、（6.03±1.35）d、（10.29±2.84）d短（P<0.05）;手術后1、3、5d，觀察組的NRS評分分別為（5.48±0.63）分、（3.59±0.32）分、（2.12±0.15）分，均較對照組的（6.25±0.87）分、（4.41±0.37）分、（3.01±0.22）分低（P<0.05）;在并發癥總發生率的對比上，觀察組的4.00%較對照組的24.00%低（P<0.05）。結論：在胃癌患者中，行腹腔鏡胃癌根治術治療時配合快速康復理念護理可促進其康復，減輕疼痛，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】快速康復理念;腹腔鏡胃癌根治術;康復指標;并發癥

胃癌通常無明顯先兆，部分可有消化不良、上腹痛等癥狀，隨機疾病的進展可出現上腹疼痛程度加劇、嘔血、黑便、體重下降等，可通過胃組織活檢確診。腹腔鏡胃癌根治術是胃癌的一種微創療法，在腹腔鏡的輔助下能夠準確將胃癌標本取出，控制疾病進展[1-2]。但在發病及手術治療期間，患者需承受較大的痛苦，術后要想獲得滿意的恢復需要配合一定的護理干預措施[3]。鑒于此情況，本文主要探討予以腹腔鏡胃癌根治術患者快速康復理念護理的效果，報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月-2019年12月，將進入本院接受腹腔鏡胃癌根治術治療的50例患者作為研究對象，根據雙盲法分組，對照組與觀察組各25例。前者年齡在45-70歲之間，平均年齡為（57.89±5.46）歲;包括16例男性患者與9例女性患者。后者男15例，女10例;年齡范圍為46-70歲，中位數為（57.95±5.41）歲。

1.2方法

對照組行常規護理，包括按照要求準備手術器械、嚴格監測患者的生命體征、對患者及家屬進行基礎健康宣教、術后常規營養補充等。

觀察組行快速康復理念護理，熱情接待患者，主動與家屬溝通，建立友好的護患關系，做好充分的術前宣教工作，向患者及家屬詳細介紹手術的過程、目的、優勢等;術中注意保護患者的個人隱私，控制術中創傷，根據患者的病情及個人需求制定飲食計劃與早期康復計劃，告知患者術后盡早開展下床活動的好處，幫助其樹立護理自信心。

1.3觀察指標

分析對比兩組各項康復指標、疼痛數字評分法（NRS）評分及肺部感染、深靜脈血栓等并發癥發生情況。

1.4統計學方法

經過SPSS 22.0統計軟件分析，比較差異有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

2.1康復指標

相較于對照組，觀察組的康復時間較短（P<0.05），見表1。

2.2疼痛情況

手術后，兩組的NRS評分均下降，但觀察組顯著較低（P<0.05），見表2。

2.3并發癥

對照組中，共6例發生并發癥，占比為24.00%，觀察組僅有1例發生并發癥，占比為4.00%，兩組對比觀察組顯著較低（P<0.05），見表3。

3.討論

腹腔鏡胃癌根治術中，主要于患者臍部作1cm的切口，放置穿刺裝置，建立氣腹，明確病灶后切斷胃周圍的血管，清掃并切除病灶，以改善患者的臨床癥狀，具有切口小、干擾少等優點。快速康復理念護理是對圍術期諸多處理措施進行優化的一種干預方式，有研究指出該干預方式在腹腔鏡胃癌根治術患者中具有良好的護理效果。在實施快速康復理念護理過程中，能夠緩解患者的手術創傷應激反應，控制并發癥的發生，有助于其改善預后[4]。本次研究結果中，觀察組的各項康復指標與疼痛指標及并發癥發生率均優于對照組，說明在快速康復理念的幫助下，可促進腹腔胃癌根治術患者的恢復，同時提高手術安全性。

綜上所述，通過實施快速康復理念護理，能夠縮短腹腔鏡胃癌根治術患者康復時間，有效緩解疼痛，降低并發癥發生率。

【參考文獻】

[1] 程琴珍.加速康復外科理念干預對腹腔鏡胃癌根治術患者術后胃腸功能恢復及預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：131-132.

[2] 金小霞，盧翠玲，郭玉梅，蘇靈林.快速康復外科理念在腹腔鏡胃癌根治術患者術后護理中的應用[J].甘肅科技，2019，35（24）：156-158.

[3] 薛嬌.快速康復理念對腹腔鏡胃癌根治術后疼痛、炎癥反應及胃腸功能的影響效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：239+243.

譚勤，周丹.快速康復理念運用于腹腔鏡胃癌根治術的效果觀察分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（22）：3541-3543.通訊作者：張帥，男，1986年10月30，主治醫師（無職務），碩士研究生學位，甲狀腺、胃腸疾病，郵箱928251189@qq.com