醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃設(shè)計(jì)存在的問題及對(duì)策

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu);建設(shè);規(guī)劃設(shè)計(jì);問題;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

近年來，我國醫(yī)療體系持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，更好地滿足了患者的就診需求，同時(shí)大大促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)、高速向前發(fā)展[1]。站在學(xué)術(shù)的視角上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)不但涵蓋了各種醫(yī)學(xué)醫(yī)療知識(shí)，而且還涉及到建筑學(xué)以及生態(tài)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，具備極高的綜合性[2]。新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，給我國經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展造成很大沖擊，而我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生體系等也暴露出了一些規(guī)劃設(shè)計(jì)上的問題[3]。為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化規(guī)劃建設(shè)，同時(shí)更好地配合相關(guān)防疫工作，必須要深入分析當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計(jì)上存在的不足，并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。

1.現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑規(guī)劃常見模式

醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)方面需要考慮的因素眾多，除了要滿足其功能性之外，人性化、科學(xué)化、藝術(shù)化及標(biāo)準(zhǔn)化也是建筑規(guī)劃需要遵循的幾大重要原則[4]。現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際應(yīng)用方向上存在一定差異，應(yīng)用重點(diǎn)有所區(qū)別，這也造成其在建筑規(guī)劃及區(qū)域劃分方面有所不同[5]。根據(jù)現(xiàn)實(shí)需求，結(jié)合醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)、性能優(yōu)化等方面的特點(diǎn)，可將當(dāng)下的現(xiàn)代化醫(yī)療建筑規(guī)劃模式劃分為三類，其一為就診模式;其二為醫(yī)療模式;其三為管理模式[6]。其中，就診模式指的是充分考慮患者的就診體驗(yàn)，注重空間區(qū)域劃分，并在此基礎(chǔ)上對(duì)具體建筑規(guī)劃體系進(jìn)行完善，不但要確保人員流動(dòng)需求以及資源調(diào)配需求得到滿足，而且要兼顧急救以及診治等方面的綜合需求，盡可能凸顯其人文性。就診模式一般用于一些獨(dú)立急診中心的建設(shè)規(guī)劃。與就診模式有所不同，管理模式更強(qiáng)調(diào)的是綜合管理的原則，要求在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的區(qū)域劃分體系[7]。該規(guī)劃模式大部分用于對(duì)科研價(jià)值較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃設(shè)計(jì)。在三種規(guī)劃模式中，醫(yī)療模式屬于最常規(guī)的一種模式，同時(shí)也是現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)計(jì)中應(yīng)用率較高的一種規(guī)劃方式，在綜合性醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃中的應(yīng)用十分廣泛。醫(yī)療模式不但包含了常規(guī)的住院系統(tǒng)以科研系統(tǒng)及急診系統(tǒng)，而且還涵蓋了人文空間建設(shè)以及綠化建設(shè)等[8]。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)存在的問題

2.1人文性有待提高

當(dāng)下，相當(dāng)大一部分傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建筑規(guī)劃建設(shè)上通常更為強(qiáng)調(diào)的是治病救人的理念，但是對(duì)于建筑人文性的重視度不足[9]。舉個(gè)例子，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在建筑空間設(shè)計(jì)上相對(duì)較閉塞，不同空間之間缺乏互動(dòng)，墻面設(shè)計(jì)過于單調(diào)，相當(dāng)一部分診室及病房均采用的是灰白色的設(shè)計(jì)，不利于舒緩患者及醫(yī)護(hù)人員情緒，缺乏良好的人文理念。此外，部分醫(yī)院沒有地下停車場(chǎng)，同時(shí)停車區(qū)域面積相對(duì)較小，導(dǎo)致車輛停放時(shí)不得不占用廣場(chǎng)等區(qū)域，造成廣場(chǎng)喪失原有功能，也大大削弱了醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)計(jì)的人文性。

2.2整體布局不合理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含急診、病房、住院、科研、停車場(chǎng)及住宿等多個(gè)功能區(qū)，每個(gè)功能區(qū)需要服務(wù)的人群數(shù)量眾多，人流密度大，若不能給予合理布局，很容易造成人群擁堵等[10]。現(xiàn)階段，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑在具體局部上仍比較混亂，建筑結(jié)構(gòu)存在不合理之處。舉個(gè)例子，部分醫(yī)院本身并未設(shè)置較充足的隔離區(qū)，突發(fā)新冠肺炎疫情以后，醫(yī)院不得不陷入被動(dòng)狀態(tài)，通過對(duì)原有值班室等進(jìn)行改建或擴(kuò)建，用以隔離新冠肺炎患者，這樣的做法是否能夠?qū)崿F(xiàn)“潔污分區(qū)”以及“醫(yī)患分流”需進(jìn)一步考證，而且也充分暴露出醫(yī)院功能分區(qū)和布局不合理等問題。

2.3缺乏生態(tài)環(huán)保性

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一類綜合性較強(qiáng)的建筑群，在開展規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)必須要充分考慮其生態(tài)性及環(huán)保性。近年來，綠色環(huán)保理念越來越深入人心，城市發(fā)展規(guī)劃中也開始更多地考慮與綠色環(huán)保的融合，力求建設(shè)一個(gè)更加環(huán)保而完善的生態(tài)體系。事實(shí)上，通過良好、科學(xué)的景觀工程建設(shè)及布局，能夠在很大程度上進(jìn)行院內(nèi)空氣凈化，對(duì)醫(yī)院通風(fēng)環(huán)境進(jìn)行有效改善，并達(dá)到預(yù)防傳染病傳播的目的，有助于建設(shè)更加優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境[11]。然而，目前，部分醫(yī)院在建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)上對(duì)于生態(tài)效益的重視度不足，未能建設(shè)相應(yīng)的景觀工程，在綠植覆蓋空間上相對(duì)較缺乏，未能充分體現(xiàn)景觀功能以及人文建筑之間的交互性，無法充分發(fā)揮綠植景觀該有的功能性作用，生態(tài)環(huán)保性不足。

3.改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)計(jì)的對(duì)策

3.1重視建筑格局規(guī)劃的人文性

堅(jiān)持“以人為本”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)計(jì)原則，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體附屬設(shè)施進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃設(shè)計(jì)，并確保相關(guān)空間規(guī)劃設(shè)計(jì)更具人文性，更好地為患者及醫(yī)務(wù)人員等提供人文關(guān)懷及服務(wù)，為大家提供便利。在實(shí)際建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)工作中，應(yīng)針對(duì)病患、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、管理人員以及探視人員等不同人群的需求和特點(diǎn)進(jìn)行具體分析，在規(guī)劃設(shè)計(jì)中融入人文關(guān)懷，盡可能滿足其需求，構(gòu)建全方位關(guān)懷的人性化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體做法為：①交通系統(tǒng)設(shè)計(jì)。進(jìn)一步明確公共交通系統(tǒng)在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)中的重要性，確保設(shè)計(jì)的公共交通系統(tǒng)符合醫(yī)院內(nèi)部不同科室間的邏輯關(guān)系，并能夠?yàn)榇蠹姨峁┣逦姆较蛑敢ａ槍?duì)公共交通體系實(shí)施規(guī)劃設(shè)計(jì)的過程中，應(yīng)選擇在其中間及兩側(cè)區(qū)域建設(shè)相應(yīng)的庭院以及地面綠化空間，并做好空中綠化等規(guī)劃設(shè)計(jì)，提高交通系統(tǒng)設(shè)計(jì)的人文性及層次性，更好地滿足病患及醫(yī)務(wù)人員等對(duì)共享空間的需求。②康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)。高度重視對(duì)病患、醫(yī)護(hù)人員以及來訪人員的人文關(guān)懷，充分強(qiáng)調(diào)情感健康，并建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)環(huán)境。具體規(guī)劃設(shè)計(jì)工作中，可在相應(yīng)區(qū)域合理設(shè)置等待座椅、指示牌、電話亭以及宣傳欄等設(shè)施，并可針對(duì)殘疾人或重癥病患等設(shè)置無障礙通道等，盡可能滿足大家的多元化需求，體現(xiàn)人文關(guān)懷。另外，注重各種規(guī)劃設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)，例如，針對(duì)輪椅及盲人人行道的設(shè)計(jì)，具體寬度不小于2.5m，確保道路可滿足雙向通行的需求，道路鋪裝材料可選用防滑磚等，并合理設(shè)置坡道，將坡道具體高差值控制在6%，方便輪椅等順利通行，為增加便利性，可在道路兩旁設(shè)置扶手。針對(duì)公共廁所等進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)的過程中，也應(yīng)該充分考慮殘疾人及重癥病患等的特點(diǎn)，設(shè)置專門的殘疾人專用衛(wèi)生間，使其充分感受到便利。③建筑墻面外觀設(shè)計(jì)。打破過去以灰白色為基調(diào)的傳統(tǒng)室內(nèi)墻面設(shè)計(jì)理念，在建筑外觀設(shè)計(jì)上適當(dāng)增加一些現(xiàn)代化、活潑的色彩，合理運(yùn)用一些白色及淺綠色玻璃等元素，打造更加輕松明快、通透舒適的視角效果，幫助醫(yī)患及醫(yī)務(wù)人員放松情緒。

3.2改進(jìn)和完善整體規(guī)劃布局

①整體布局規(guī)劃。積極改變過去傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間閉塞、缺乏互動(dòng)的布局模式，不斷改進(jìn)整體格局劃分和規(guī)劃設(shè)計(jì)。具體規(guī)劃設(shè)計(jì)過程中，可結(jié)合醫(yī)院本身需求，將門診部以及住院部設(shè)置在地中軸線的南端和北端，并將急診部以及醫(yī)技部設(shè)置于中軸線東側(cè)，打造一個(gè)布局更為合理的“醫(yī)療區(qū)”。其次，可在中軸線的西側(cè)分別設(shè)置健康體檢區(qū)、后勤保障區(qū)以及行政辦公區(qū)等，科學(xué)打造“健康辦公生活區(qū)”。整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局應(yīng)盡可能緊湊，提高物流的高效性，縮短工作距離，盡可能節(jié)省員工上下班耗費(fèi)的時(shí)間，為其提供更多便利。不同功能區(qū)應(yīng)設(shè)置于中央街道的兩側(cè)，確保內(nèi)部空間足夠?qū)挸ǎ骖櫰浜?jiǎn)潔性，同時(shí)方便不同功能區(qū)之間實(shí)現(xiàn)交互，為患者營造賓至如歸的感受。②功能區(qū)內(nèi)部設(shè)計(jì)。醫(yī)院不同功能區(qū)本身在私密性以及專業(yè)性上較強(qiáng)，同時(shí)具備一定的互動(dòng)性。因此，在規(guī)劃設(shè)計(jì)不同功能區(qū)內(nèi)部空間時(shí)，一定要充分了解不同人群的真實(shí)需求，設(shè)置能夠滿足其需求的專屬空間。舉個(gè)例子，針對(duì)門急診等待區(qū)進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，可充分考慮到患者在情緒舒緩方面的需求，合理設(shè)置空中花園。另外，為進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的舒適度和美觀度，可通過一些彩色燈光進(jìn)行裝飾，或播放一些舒緩的音樂，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部環(huán)境過于嘈雜，為其增添一絲溫暖氣息。③衛(wèi)生安全設(shè)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)科學(xué)設(shè)置隔離區(qū)，對(duì)隔離區(qū)具體功能及流線進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，并合理設(shè)置“三區(qū)兩通道”，對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行盡可能降低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)初期應(yīng)注意做好相關(guān)水電設(shè)施方面的設(shè)計(jì)以及預(yù)留，以便在遇到突發(fā)疫情等公共衛(wèi)生事件是能夠高效應(yīng)對(duì)。針對(duì)感染區(qū)以及普通區(qū)的廢物必須要堅(jiān)持分開處置的原則，防止造成交叉感染。

3.3注意對(duì)生態(tài)環(huán)保體系的構(gòu)建

生態(tài)環(huán)境屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑建設(shè)中的重要構(gòu)成部分，對(duì)于病患身心健康有著重要的影響，同時(shí)也關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的舒適度、環(huán)保度，良好的生態(tài)環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)有助于提高生態(tài)環(huán)保效益[13]。①綠地體系規(guī)劃。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綠地體系的規(guī)劃設(shè)計(jì)，盡可能促進(jìn)人、建筑與自然三者之間的有效融合，采用組群式的布局，將綠地合理融入各個(gè)角落。在實(shí)際規(guī)劃設(shè)計(jì)工作中，要針對(duì)庭院、屋頂、陽臺(tái)等開展合理的綠化設(shè)計(jì)，并采用節(jié)能材料等進(jìn)行工程建設(shè)，真正做到節(jié)能環(huán)保。②功能性綠地規(guī)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體綠地系統(tǒng)除了包括廣場(chǎng)綠地、隔離綠地以及院落綠地外，還包括屋頂綠化、垂直綠地以及空中綠地等，不同綠地之間有機(jī)結(jié)合，相輔相成。這些綠地不但具備凈化、美觀環(huán)境的作用，而且能夠?qū)Σ煌δ軈^(qū)域進(jìn)行有效劃分，有助于更好地點(diǎn)綴醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型建筑，對(duì)其風(fēng)環(huán)境進(jìn)行改善和優(yōu)化。舉個(gè)例子，通過在候診大廳出口處設(shè)置高低不同的綠化植被，能夠充分發(fā)揮其樹冠對(duì)于風(fēng)力的疏導(dǎo)作用，同時(shí)能夠加速內(nèi)部污染空氣的疏散，改善候診大廳內(nèi)部環(huán)境，給予患者更好的就診體驗(yàn)。

4.結(jié)語

總之，現(xiàn)階段仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)上存在人文性不足、整體布局不合理、生態(tài)效益偏低等問題，不利于促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療體系的完善和創(chuàng)新。為進(jìn)一步提高病患就醫(yī)的便利性，為病患及醫(yī)護(hù)人員等提供更便利、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境，今后必須要充分注重建筑格局規(guī)劃的人文性，進(jìn)一步優(yōu)化公共交通系統(tǒng)設(shè)計(jì)、康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)以及建筑墻面外觀設(shè)計(jì)等，充分展現(xiàn)其人文關(guān)懷。要不斷改進(jìn)和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體規(guī)劃布局，優(yōu)化整體規(guī)劃布局，改進(jìn)功能區(qū)內(nèi)部設(shè)計(jì)，完善衛(wèi)生安全設(shè)計(jì)等，提高整體規(guī)劃設(shè)計(jì)的合理性，為應(yīng)對(duì)疫情等突發(fā)衛(wèi)生安全事件打好基礎(chǔ)。另外，積極構(gòu)建生態(tài)環(huán)保體系，兼顧對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綠地體系規(guī)劃以及功能性綠地規(guī)劃，優(yōu)化生態(tài)環(huán)境，提高其生態(tài)效益。

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作者簡(jiǎn)介：沈素娟（1979.01），女，漢族，廣西融安縣，主管護(hù)師，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)