凝血功能常規(guī)檢查臨床應(yīng)用的分析和體會(huì)

【關(guān)鍵詞】凝血功能;手術(shù)前檢查;出血性疾病

【中圖分類號(hào)】R446.11+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

在凝血系統(tǒng)篩選試驗(yàn)中，需對(duì)外源性凝血途徑以及內(nèi)源性凝血途徑進(jìn)行檢測(cè)。在患者手術(shù)治療前、抗凝治療中以及溶栓治療等方面，均需對(duì)患者凝血功能進(jìn)行測(cè)定。在本次研究中，選擇2021年320例受檢者作為研究對(duì)象，對(duì)凝血功能常規(guī)檢查的臨床應(yīng)用要點(diǎn)和效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年320例受檢者作為研究對(duì)象，其中，男性患者149例，女性患者185例，年齡在12歲至68歲之間。其中，320例患者為術(shù)前常規(guī)體檢者，作為A組，另外20例為具有明顯自發(fā)性出血患者，作為B組。

1.2方法

對(duì)于320例受檢者，均采用血凝儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)A組和B組受檢者的凝血功能異常情況進(jìn)行記錄分析。

2 結(jié)果

2.1A組與B組受檢者凝血功能異常情況

A組與B組受檢者凝血功能異常情況統(tǒng)計(jì)如表1所示。

在A組共300例受檢者凝血功能檢查中，17例患者僅有一項(xiàng)出現(xiàn)異常，其中，3例患者為PT異常，6例患者為APTT異常，7例患者為Fg降低，1例患者為F-Ⅷ降低;15例患者有兩項(xiàng)指標(biāo)異常，其中，5例患者為APTT和F-Ⅷ異常，2例患者為Fg和D-D異常，3例患者為PT和Fg異常，2例患者為PT、Fg和F-Ⅷ異常，3例患者為PT和APTT異常。

在B組共20例受檢者凝血功能檢查中，12例患者診斷為DIC，其中，8例患者為血友病;20例患者均有兩項(xiàng)以上指標(biāo)出現(xiàn)異常情況，其中，12例DIC患者中，所有患者均出現(xiàn)PT異常，10例患者APTT異常，8例患者Fg定量異常，10例患者D-D異常，4例患者F-Ⅷ異常;8例血友病甲患者中，所有患者PT均正常，8例患者APTT異常，4例患者Fg定量異常，1例患者D-D異常，8例患者F-Ⅷ降低。

在凝血過程中，人體血漿凝血因子酶解激活，進(jìn)而形成凝血酶，最終即可形成纖維蛋白凝塊。對(duì)于凝血過程，可劃分為三種途徑，其一為內(nèi)源性凝血，其二為外源性凝血，其三為凝血共同過程。通過將前兩種凝血過程進(jìn)行對(duì)比分析，在啟動(dòng)方式以及參加凝血因子方面有所不同，因此能夠形成兩種具有一定差異的凝血因子X激活通路。在對(duì)凝血途徑進(jìn)行測(cè)定分析時(shí)，需對(duì)PT、APTT、TT、Fg進(jìn)行檢測(cè)。在臨床工作中，凝血功能檢查的應(yīng)用比較常見。

在本次研究中，受檢者可能受到原發(fā)疾病影響，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟功能受損，或者機(jī)體內(nèi)具有凝血抑制物，進(jìn)而造成患者凝血試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常情況。對(duì)此，在患者術(shù)前檢測(cè)中，必須對(duì)患者凝血功能進(jìn)行測(cè)定分析，避免在手術(shù)治療中出現(xiàn)安全隱患。在本次研究中，B組共有12例DIC患者，DIC患者的PT、APTT陽(yáng)性率均比較高，患者可能有消耗性凝血缺損。另外，在B組患者中，有8例血友病患者，8例患者均出現(xiàn)APTT異常，而所有患者PT均正常，因此，APTT異常是血友病患者的重要診斷依據(jù)。

另外，F(xiàn)g可作為凝血系統(tǒng)中的中心蛋白，在凝血終末反應(yīng)中可形成纖維蛋白，而D-D是纖維蛋白的一種特異性講解產(chǎn)物，如果D-D出現(xiàn)異常，則患者可能受到多種疾病影響。通過對(duì)Fg以及D-D進(jìn)行測(cè)定，即可全面了解患者凝血功能以及纖溶功能，如果患者沒有出現(xiàn)臨床出血癥狀，并且PT、APTT正常，可能會(huì)出現(xiàn)Fg降低，因此，在患者手術(shù)治療前，需對(duì)Fg以及D-D進(jìn)行測(cè)定，如果Fg含量發(fā)生明顯變化，則提示患者可能已發(fā)生臨床出血。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，8例血友病患者Fg定量出現(xiàn)明顯異常，主要原因在于患者凝血途徑障礙，因此，F(xiàn)g消耗量減少。

F-Ⅷ是內(nèi)源凝血途徑中十分重要的組成成分，如果F-Ⅷ比較低，則會(huì)造成患者嚴(yán)重出血，而如果F-Ⅷ比較高，則會(huì)誘發(fā)血栓。通過對(duì)本次檢查結(jié)果進(jìn)行分析，320例患者均出現(xiàn)F-Ⅷ異常，在300例手術(shù)治療患者術(shù)前檢查中，F(xiàn)-Ⅷ異?；颊邇H輕度減少，部分指標(biāo)正常。由此可見，如果患者有明顯或者輕微的出血傾向，則會(huì)出現(xiàn)F-Ⅷ異常，另外，如果患者沒有出血傾向，也可能會(huì)發(fā)生F-Ⅷ。除此以外，在A組患者中，有部分患者PT、APTT單項(xiàng)出現(xiàn)異常，因此，在患者手術(shù)治療前，還需對(duì)Fg、D-D、F-Ⅷ項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。

綜上所述，凝血功能常規(guī)檢查在術(shù)前常規(guī)檢查中十分重要，同時(shí)，在對(duì)患者凝血、纖溶功能進(jìn)行診斷時(shí)，也可將凝血功能檢查指標(biāo)作為重要的判定依據(jù)。

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作者姓名：徐云雷 ?性別：男 ? 出生年月：19870211 ?民族：漢族，籍貫：北京市平谷區(qū) 單位名稱：北京市平谷區(qū)醫(yī)院 ?省，市郵編：101200，學(xué)歷：本科 ?職稱：主管檢驗(yàn)師 ?研究方向：出凝血