綜合護理干預對腸易激綜合征患者臨床癥狀和生活質量的影響

文/梁喜梅

近年來，隨著我國生活結構與飲食習慣的不斷改變，我國腸易激綜合征（IBS）發病率也在隨之上升，是一種表現為腹痛、腹脹以及排便異常的腸道疾病。目前針對IBS 還未明確其具體病因，故還未有根治的方式，病情極易反復發作，對患者生理、心理等均會造成嚴重損傷。因此在對患者采取針對性治療措施的同時，應給予綜合護理干預措施以提升治療效果，使患者保持輕松、積極的心態面對治療，進而加快患者恢復速度。因此本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院收治74 例IBS 患者進行分組，分兩組，各37 例，時間選為2016 年1 月～2020 年6 月。干預組男、女各21、16 例，年齡在25～60 歲，平均（36.97±6.52）歲；病程在2～12 個月，平均（8.39±2.01）個月。參照組男、女各22、15 例，年齡在26～60 歲，平均（37.11±6.11）歲；病程在2～12個月，平均（8.46±2.03）個月。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。入組標準：（1）均符合IBS 診斷標準的首診患者；（2）發作時患者排便習慣發生改變，發作時患者糞便性狀發生變化，排便后臨床癥狀有所改善；（3）能夠表達自身感受與觀點；（4）均自愿配合護理、治療者。排除標準：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭；（2）與患者交談存在障礙。本次研究經本院倫理委員會審核、批準。

1.2 方法

參照組采取常規護理，對其進行相應的健康宣教，對其生活、飲食等進行指導等。干預組采取綜合護理干預，操作如下：①認知干預：通過定時開展講座、發放健康知識手冊、更換醫院專題欄版面等多個途徑潛移默化向患者講解有關IBS 發病機制、治療、護理等知識，并向患者強調心理情緒對疾病的影響，及時對患者提出的疑問進行答疑解惑，幫其樹立正確的認知。②心理干預：護理人員應主動與患者交談，對其實施針對性、人性化心理護理，并向患者提供支持性心理干預、社會與家庭支持性心理干預、放松訓練、暗示療法，同時告知患者自我調節情緒的方式，例如音樂療法，幫助患者轉移注意力，改善其防衛能力以及應對技巧。③生活方式干預：對患者飲食進行指導，依據患者病型不同，制訂針對性飲食計劃，如腹瀉型應囑咐患者食用少渣、易消化的食物，便秘型應囑咐患者多食用富含纖維、高蛋白以及低脂的食物。同時指導患者進行一些有氧運動，例如打太極、散步等，以增強機體免疫力，促進患者康復。④社會支持干預：積極與家屬進行溝通，取得家屬配合以及支持，以幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

對兩組臨床癥狀改善程度進行評分，臨床癥狀評分標準：①腹脹、腹痛程度評分：0 分：無癥狀，1 分：輕度腹瀉、腹脹，經提示后方覺有癥狀，2 分：中度腹瀉、腹脹，不經提示既有癥狀，3 分：重度腹瀉、腹脹，患者主訴主要癥狀。②腹瀉頻率評分：0 分：無癥狀，1 分：輕度腹瀉，腹瀉次數＜3 次/d，2 分：中度腹瀉，3～5 次/d，3 分：重度腹瀉，6 次/d。使用Barthel 指數（BI）評定量表對兩組生活質量進行分析，該表由穿衣、修飾、洗澡、進食等10 個項目組成，總分為100 分，≤40 分：重度依賴，需照護程度，41～60 分：中度依賴，大部分需他人照護，61～99 分：輕度依賴，少部分需他人照護，100 分：無須依賴，無須他人照護。使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組心理狀態，量表各包含20 個條目，各條目1～4 分，兩表均以50 分為界限，＜50 分：正常，50～59 分：輕度焦慮、抑郁，60～69 分：中度焦慮、抑郁，≥70 分：重度焦慮、抑郁。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分對比

兩組護理前腹脹、腹痛積分以及腹瀉頻率積分對比無差異（P ＞0.05），護理后，干預組積分均低于參照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分對比 [±s，分]

2.2 兩組護理前后BI 評分對比

護理前兩組BI 評分對比無差異（P ＞0.05），護理后，干預組評分高于參照組（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組BI 評分[±s，分]

2.3 兩組護理前后SAS、SDS 評分對比

護理前兩組SAS、SDS 評分對比無差異（P ＞0.05），護理后，干預組評分均低于參照組（P ＜0.05），見表3。

表3 對比兩組SAS、SDS 評分[±s，分]

3 討論

IBS 是臨床常見一種由多種因素共同作用的慢性胃腸功能紊亂病癥，以腹痛、腹瀉、腹脹等為主要臨床表現。針對IBS 臨床多采取對癥治療方式，但因疾病、治療等方面因素，患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響治療效果。因此在治療過程中加以有效的護理干預措施至關重要。

綜合護理干預是近年來臨床推廣的新型護理模式，該護理模式是以患者為中心，為其提供更為全面、個性化的護理服務，以此提升整體護理質量，促進治療進展。相關研究顯示，將綜合護理干預應用于IBS 患者治療中，可顯著減輕患者臨床癥狀，促進患者日后恢復，以此改善預后，提升其日后生活質量。本文通過對IBS 患者實施綜合護理干預，通過對患者實施認知干預，使患者了解、掌握有關IBS 的知識，并告知患者可能出現的癥狀以及體征等，協助患者充分掌握應激、情緒以及癥狀之間的聯系；采取心理干預可使患者改善負面情緒，加強社會支持的利用度，提升患者情緒的自我調節以及心理應激能力；對患者飲食、生活習慣等進行指導，可糾正患者不良飲食、生活習慣，改善其生活質量，提升其機體免疫力；實施社會支持干預，促使患者家屬一同參與至患者護理過程中，可增加患者戰勝疾病的信心。本文結果顯示，護理后，干預組臨床癥狀積分、BI 評分均優于參照組（P ＜0.05）。由此得出，綜合護理干預可顯著改善IBS 患者臨床癥狀，提升治療效果，促進治療進展，以此提高患者日后生活質量；同時本文研究得出，護理后，干預組SAS、SDS 評分均較對照組低，表明對IBS 患者給予綜合護理干預，可顯著改善患者負面情緒，使其保持積極、樂觀的心理狀態，以此改善預后，使其能夠積極配合醫護人員工作，保障治療效果，促進患者預后恢復。

綜上所述，綜合護理干預相較于常規護理，可加快患者恢復速度，促進其恢復，為其日后生活質量提供保障，值得借鑒。