消化道出血患者內鏡后的護理

文/汪梅

消化道出血屬于消化內科疾病，在臨床急癥中比較常見。臨床常采用埃索美拉唑、奧曲肽等藥物治療該疾病，但是止血效果并不理想，仍然具有較高的復發率，病情的時間還會持續更長。目前，臨床嘗試用消化內鏡治療消化道出血，雖然能夠有效止血，安全性高，但是治療后患者會出現一定創傷，且還會再次出血，甚至有死亡的風險，導致患者很抵觸相關的治療，所以臨床需高度重視內鏡治療后患者的護理工作。本文將在醫院收治的80 例經內鏡治療后的消化道出血患者中實施綜合性護理干預，探討其應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以醫院一年內收治的80 例經內鏡治療后的消化道出血患者為研究對象，按照“隨機數字表法”將所有患者隨機分為兩組，即甲組和乙組，每組40 例。性別分布情況：甲組患者中男女比例為24:16，乙組患者中男女比例為25:15；年齡分布情況：甲組35～73 歲（50.8±7.75），乙組33～74 歲（51.3±6.74）。采用spss25.0 軟件對兩組患者的基線資料進行統計處理，兩組間無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對所有經內鏡治療后患者的病情轉歸情況進行密切關注，若患者有再出血現象出現，則需立即搶救，并給予對癥治療，包括補液、止血、抗休克以及抗感染等。

給予甲組患者常規日常護理如下：觀察患者病情的變化，遵照醫囑用藥等。在此基礎上，給予乙組綜合護理如下：（1）心理護理：手術后，要對患者的心理變化有密切的關注，若出現不良情緒，要多安慰鼓勵患者，讓患者保持積極的心態面對疾病，促使其心態平穩放松。與此同時，還要指導家屬多與患者談心，給予更多精神上的理解和生活上的關懷。（2）健康教育：手術后，立即將患者的病情轉歸情況告知家屬，讓其經濟和精神壓力有一定程度的緩解。另外，還要將手術后的相關事項、不良癥狀等講解給患者及其家屬聽，讓其引起一定的重視，以便更好地預防再出血情況。（3）飲食指導：護理人員要科學合理地指導患者飲食，告知其不良飲食習慣所造成的后果，若有必要，可講述不良飲食會提高死亡率，提高患者及其家屬的警惕意識，讓其了解消化道出血轉歸情況需要合理的飲食計劃，從而更好地配合護理工作。此外，均衡的飲食十分重要，進食方式要細嚼慢咽，其食物需營養充足，容易消化，禁止暴飲暴食。護理人員在患者住院時，可制作一個飲食計劃卡片，其內容包括可進食的食物、禁忌食物以及注意事項等，讓家屬監督患者進食，養成良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標

對護理滿意度、平均再出血量、平均住院時間以及死亡率進行觀察。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 護理滿意度對比

經過護理后，兩組患者的護理滿意度均有所提升，且存在較大差異，甲組顯著低于乙組（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.2 平均再出血量、平均住院時間以及死亡率對比

在一系列護理后，兩組患者的病癥情況均有所改善，但存在較大差異。甲組和乙組的平均再出血量分別為（228.83±30.86）毫升和（105.51±11.92）毫升，平均住院時間分別為（12.83±3.51）天和（7.53±2.69）天，甲組的死亡率為7.5%，乙組的死亡率為2.5%。由此可見，乙組明顯優于甲組（P<0.05）。

3 討論

消化道出血患者經過內鏡治療后，仍有出血的情況，主要是因為不合理的飲食習慣，還有就是情緒有較大的波動、服用藥物、受涼等。大多數患者并無較強的自控能力，經常不遵醫囑進食，總是按照自己的喜好進食一些刺激性比較高，且很難消化的食物，導致傷害食管和胃底靜脈曲張，引發再次出血。因此，護理人員要在治療后給予有效的飲食護理干預，引導患者用正確的方式對待疾病，提高自我控制能力。本研究在常規護理的基礎上實施綜合護理，除飲食指導外，還重視疏導患者的心理，指導患者用多樣化的生活方式轉移注意力，消除不良情緒，用積極健康的心態配合護理人員的工作。與此同時，由于患者對疾病知識不夠了解，所以健康教育的環節必不可少，護理人員給患者宣傳疾病的知識、護理方法、注意事項等，提高患者對疾病的認知度，穩定患者和家屬的情緒和壓力，取得顯著的效果。本研究結果顯示，第一，乙組的護理滿意度為97.5%，其明顯比甲組的75%更高，差異顯著（P<0.05）；第二，甲組的平均出血量和死亡率高于乙組的平均出血量和死亡率（P<0.05）；第三，乙組的平均住院時間明顯短于甲組的平均住院時間，差異顯著（P<0.05）。由此可見，內鏡治療后實施綜合護理干預具有重要的臨床護理意義。

綜上所述，消化道出血患者內鏡后的綜合護理效果顯著，能夠縮短住院時間，減少出血量和降低死亡率，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣。