鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用鼻噴激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果探討

文/劉瀲

醫(yī)療人員表示，作為臨床過程中常見問題之一，慢性鼻竇炎鼻息肉往往會對患者鼻部通氣功能造成不良影響，繼而導(dǎo)致患者在經(jīng)鼻呼吸過程中出現(xiàn)氣流受限與憋悶感，降低了患者的日常生活水平。該病常繼發(fā)于上呼吸道感染后，在臨床過程中，由于受到該病影響，部分患者可出現(xiàn)呼吸受限與頭暈頭痛等表現(xiàn)，且其嗅覺能力往往會發(fā)生一定程度的減退。在臨床過程中，隨著醫(yī)療工作綜合質(zhì)量的提升，各類新型醫(yī)療器械逐漸在臨床過程中得到了廣大的影響。總的來看，作為重要的手術(shù)形式之一，內(nèi)鏡手術(shù)可以幫助患者合理實現(xiàn)對臨床癥狀的改善，有利于患者健康的維系。總的來看，與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，該療法可以有效降低患者在治療過程中所受的創(chuàng)傷，對患者預(yù)后恢復(fù)速度的加快具有良好的促進作用。然而部分患者在術(shù)后容易出現(xiàn)嚴重問題，繼而對其預(yù)后健康水平造成了一定影響，基于此，近年來，醫(yī)療人員結(jié)合這些問題進行了合理探尋從而有效推動了鼻噴激素療法在患者術(shù)后康復(fù)期間的應(yīng)用。本次研究針對在慢性鼻竇炎鼻息肉患者治療期間應(yīng)用鼻噴激素進行干預(yù)所取得的臨床效果進行了探索，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019 年01 月～2020 年12 月期間收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中選取88 例分為兩組，對照組男29 例，女15 例，年齡24～60 歲，平均（47.28±2.08）歲；研究組男27 例，女17 例，年齡26～62 歲，平均（47.07±2.24）歲。以P>0.05，表示患者組間差異在統(tǒng)計學中無意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

鼻內(nèi)鏡術(shù)治療：使用息肉前對患者鼻部吸入組織以及構(gòu)圖部位進行清除并有效實現(xiàn)對于上頜竇的擴大。與此同時，其應(yīng)借助咬鉗有效對患者額隱窩部位進行擴大處理，此外醫(yī)療人員應(yīng)合理做好對于篩泡的切除并促進患者篩竇的開放，在其鼻腔內(nèi)填充膨脹海綿并在術(shù)后48h 后取出。術(shù)后使用克拉霉素（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10960227）進行治療，口服，0.25mg/次，1次/d，治療3 個月。

1.2.2 研究組

在患者術(shù)后使用鼻噴激素進行治療，主要內(nèi)容如下：手術(shù)治療內(nèi)容同對照組。與此同時，醫(yī)療人員可指導(dǎo)患者使用布地奈德噴劑進行治療，相關(guān)藥物由上海強生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20180024，藥物的使用方法為每次給予1 噴，每天給藥2 次，治療3 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

分為顯效、有效以及無效。

1.3.2 鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果

采用Lund-Kennedy 評分，得分越低表示患者鼻部健康情況越好。

1.3.3 疼痛情況

采用VAS 評分法評估，得分越低表示疼痛越輕。

1.3.4 生活質(zhì)量

問卷調(diào)查，得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.3.5 治療滿意度

分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.3.6 預(yù)后復(fù)發(fā)率

對患者預(yù)后6 個月時實際情況進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率對比

研究組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 患者治療有效率

2.2 患者鼻內(nèi)鏡檢查量化評分對比

經(jīng)治療，患者鼻部健康水平均有所改善，且研究組Lund-Kennedy 評分更低（P<0.05）。見表2。

表2 患者Lund-Kennedy 評分

2.3 患者疼痛評分對比

經(jīng)治療，患者疼痛評分均有所降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 患者VAS 評分

2.4 患者生活質(zhì)量對比

經(jīng)治療，研究組生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 患者生活質(zhì)量

2.5 患者治療滿意度對比

研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05）。見表5。

表5 患者治療滿意度

2.6 患者預(yù)后復(fù)發(fā)率對比

研究組預(yù)后復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。見表6。

表6 患者預(yù)后復(fù)發(fā)率

3 討論

總的來看，慢性鼻竇炎鼻息肉在我國臨床過程中的發(fā)病率相對較高。對于患者而言，由于受到該病影響，息肉往往可對患者鼻腔造成堵塞問題，導(dǎo)致其鼻腔內(nèi)分泌物無法順利排出，繼而不利于患者鼻部功能性的合理保障。在治療問題上，內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療人員開展臨床治療提供了一個全新的路徑。總的來看，基于鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后，患者鼻部通氣功能可以得到顯著改善，有利于實現(xiàn)鼻腔鼻竇引流效果的充分恢復(fù)。然而，在術(shù)后康復(fù)階段，部分患者往往會出現(xiàn)炎癥問題，進而不利于其鼻部功能的進一步改善。部分研究顯示，在術(shù)后康復(fù)階段，通過糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，有利于幫助患者合理實現(xiàn)對炎癥問題的抑制，對患者預(yù)后健康的改善具有積極價值。在治療期間，布地奈德可以幫助患者合理實現(xiàn)對炎癥因子釋放問題的充分控制，有利于促進患者血管通透性，對其術(shù)后鼻部通氣功能的進一步恢復(fù)具有積極意義。從遠期效果角度來看，在術(shù)后康復(fù)階段，鼻噴激素可以幫助患者降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率，從而證明了該療法對患者預(yù)后健康的保障，具有良好的指導(dǎo)意義。與此同時，在術(shù)后康復(fù)期間，使用該藥物進行治療后，患者炎癥問題得到了顯著改善，從而有利于實現(xiàn)患者鼻部疼痛的科學抑制，繼而降低患者術(shù)后康復(fù)期間鼻部的不適感，有助于實現(xiàn)患者預(yù)后康復(fù)效果的優(yōu)化。

本次研究資料顯示，鼻噴激素治療有利于實現(xiàn)患者綜合效果的改善，且其對患者預(yù)后鼻部功能的改善與炎性因子的抑制具有積極價值，繼而實現(xiàn)患者術(shù)后疼痛情況的合理緩解，有利于提升患者生活質(zhì)量。通過對預(yù)后6 個月的隨訪資料進行分析后可以發(fā)現(xiàn)，鼻噴激素組患者的評分為（90.12±2.34）分，而單純給予手術(shù)治療的患者生活質(zhì)量評分為（82.08±2.38）分。由此可以得出，鼻噴激素治療有利于促進患者預(yù)后健康的恢復(fù)，且其對患者治療滿意度的提升與復(fù)發(fā)率的降低同樣具有積極價值，值得推廣。

綜上，對于慢性鼻竇炎鼻息肉患者而言，術(shù)后鼻噴激素治療有利于實現(xiàn)患者術(shù)后健康水平的進一步提升，基于此，醫(yī)療人員在臨床治療期間應(yīng)積極做好對該藥物的合理應(yīng)用。