PBL教學模式結合PDCA教學模式在外科護理學中的應用分析＊

文/肖昌慧，龔衛，易國良

在外科護理學教學中，合理、有效的教學模式，能夠幫助實習生對課本理論知識進行更好地掌握，并熟練運用各種臨床操作技能，使其綜合素養得到顯著提升。問題導向學習法（PBL）、PDCA 循環法均為新型教學模式，與傳統教學模式相比，前者主要是通過提出問題并引導實習生進行思考、加以解決，從而達到相應的教學目的，利用該教學方法能夠對實習生的思維能力及團隊合作精神進行有效培養；后者是由美國戴明博士提出的一種管理方法，主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）及Act（處理）四個階段，利用該方法能夠將原本孤立的各個教學環節聯系起來，從而使教學質量得到有效提升。在外科護理學帶教中聯合應用PBL 教學模式與PDCA 教學模式能夠充分發揮出兩種教學模式的優勢，進一步提高帶教效果。基于此，本文對外科護理學帶教中應用PBL 模式與PDCA 模式的效果進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019 年1 月～2021 年3 月在南華大學附屬第一醫院手足外科實習護士共60 名，采用隨機數字表法將所有實習生分為兩組。其中，觀察組30 名，最大年齡24 歲，最小年齡20歲，平均（22.05±1.20）歲；男女比例為4 ∶26 例。對照組30 名，最大年齡24 歲，最小年齡20 歲，平均（22.13±1.23）歲；男女比例為3 ∶27 例。兩組實習生年齡、性別等基本臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統講授教學模式：由科室帶教教師按照教學大綱對實習生講解相關理論知識及操作技能，解答實習生提出的問題。

觀察者組采用PBL 聯合PDCA 教學模式：①PBL 教學模式實施方法：由帶教教師對教學大綱中的主要問題進行歸納總結，并于教學開始前告知實習生相關問題及需要查閱的資料。教學開始后首先將本組內實習生分為若干個小組，引導其就課前問題及查閱到的資料以小組為單位進行討論，并派出一名組員表明本組的觀點。完成后由帶教教師對各組的意見建議進行歸納總結，指出各組存在問題與不足及改進方向，并要求各組及時完善解決方案。②PDCA 教學模式實施方法：（1）計劃（P）。在PBL 教學基礎上，根據確定的主要問題對課堂教學方案加以明確，并對方案細節進行完善，確保其貫徹落實；（2）實施（D）。根據教學方案開展帶教教學活動，引導學生辯證思考通過PBL 教學法確定的問題，在此過程中教師要注意對課堂學習及討論節奏進行把控。在各個小組進行討論的過程中可通過旁聽及時給出建議，使其正確把握討論的方向；（3）檢查（C）。各個小組討論及發言結束后，由教師對各小組知識掌握情況進行評估，總結實習生在理論知識及操作技能等方面存在問題與不足，并反饋給各個小組，使組內成員能夠對自己在學習過程中存在的不足有一個更加充分的認識，并進行針對性的改正；（4）處理（A）。引導各小組成員根據教師評估意見對相關問題及解決方案進行更加深入的思考，并全面梳理相關知識點或改良應用有關操作技能，直至所有小組成員均能夠完全掌握相關理論知識及操作技能。

1.3 觀察指標

以實習生考核成績、綜合能力及教學滿意度作為本次研究的觀察指標。①實習生考核成績評估主要包括兩個方面，即理論知識與操作技能，最高分均為100 分。②實習生綜合能力評估均使用本科室自制的綜合能力評定量表（信度：0.775，效度：0.779），該量表共包括5 個維度：自學能力、評判能力、動手能力、解決問題能力團隊合作能力，各維度均為20 分，實習生綜合能力水平與各維度評分為正相關關系。③實習生對教學的滿意度情況均使用本科室自制的教學滿意度調查問卷（信度：0.771，效度：0.773）進行評估，該調查問卷總分100 分，實習生教學滿意度與總分為正相關關系。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0 軟件處理數據，計量、計數資料分別行t、x檢驗。P<0.05 表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生考核成績對比

與對照組相比，觀察組理論知識與操作技能評分均更高（P<0.05），見表1。

表1 實習生考核成績對比（±s，分）

2.2 兩組實習生綜合能力對比

與對照組相比，觀察組綜合能力評定量表各維度評分均更高（P<0.05），見表2。

表2 兩組實習生綜合能力對比（±s，分）

2.3 兩組實習生教學滿意度對比

與對照組相比，觀察組教學總滿意率更高（P<0.05），見表3。

表3 兩組實習生教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

護理外科早期帶教工作對實習生個人能力及綜合素養有著直接的影響。采用合理的帶教方式使實習生盡早掌握相關理論知識與臨床操作技能，這對其正式進入工作崗位后順利開展臨床護理工作具有重要意義。

在本次研究中，與對照組相比，觀察組理論知識與操作技能評分均更高（P<0.05），且綜合能力評定量表各維度評分均更高（P<0.05），提示采用PBL 聯合PDCA 教學模式能夠進一步提高實習生個人能力與綜合素養；與對照組相比，觀察組教學總滿意率更高（P<0.05），提示實習生對PBL 聯合PDCA 教學模式更為滿意。分析原因主要是通過基于問題導向的PBL 教學模式，由帶教教師在護理工作中提出護理問題，并指導實習生利用知網、萬方等中外數據庫對相關資料進行查閱，之后引導其在此基礎上討論制訂相應的解決方案，從而將其學習過程中的主觀能動性充分激發出來。而在組內討論制訂解決方案的過程中，還能夠對其團隊合作精神進行有效培養，提高其溝通能力及解決問題能力。另外，在充分交流基礎上制訂出的解決方案，能夠汲取眾人的智慧，使個人觀點中存在的不足與問題得到及時彌補和解決，從而幫助實習生對教學內容進行更加深入的理解和把握。此外，通過PDCA 教學模式將整個教學過程分為四個環節，引導實習生在四個環節中不斷進行循環學習，直至將所有問題全部解決，能夠使實習生對實際護理工作中可能遇到的問題及相關知識點、操作技能進行更加全面、充分的認識和把握。在實際教學中聯合PBL 與PDCA 教學模式能夠使實習學生的學習效能得到有效提升，有利于提高外科護理臨床帶教質量。

總而言之，在外科護理臨床帶教中應用PBL 聯合PDCA 教學模式效果更好，能夠使實習生個人能力及綜合素養得到顯著提升，值得推廣應用。