優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

文/朱燕

慢性腎衰竭指的是一種進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)受損慢性疾病，引發(fā)慢性腎衰竭疾病的因素很多，當(dāng)出現(xiàn)此疾病之后，患者的腎臟體積會(huì)出現(xiàn)明顯縮小，相關(guān)功能逐漸喪失，患者的臨床表現(xiàn)癥狀包含酸堿平衡失調(diào)、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)平衡失調(diào)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠從患者進(jìn)入醫(yī)院直到出院之后開展一系列的指導(dǎo)與干預(yù)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān)，幫助患者保持良好的心態(tài)對待疾病治療。文獻(xiàn)資料中顯示，對于慢性腎衰竭接受腹膜透析的患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防并且積極控制腹膜炎的出現(xiàn)，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，緩解患者的痛苦，同時(shí)消除患者內(nèi)心的不良情緒，幫助提高患者生活品質(zhì)，使患者的生活存期獲得延長。本文選擇2020 年1 月至2021 年1 月接診的慢性腎衰竭腹膜透析患者60 例作為本次課題觀察對象，對慢性腎衰竭接受腹膜透析治療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年1 月接診的慢性腎衰竭腹膜透析患者60 例作為本次課題觀察對象，根據(jù)所選患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，一共30 例納入成為對照組，剩余一組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，一共30 例納入成為研究組；對照組中男18 例，女12 例，年齡36～80 歲，平均60.25±5.69 歲，病程時(shí)間3～10 年，平均7.52±1.66 年，其中屬于高血壓腎病患者14 例，慢性腎小球腎炎患者8 例，糖尿病腎病患者6 例，慢性腎盂腎炎患者2 例；研究組中男17 例，女13 例，年齡35～80 歲，平均60.30±5.64 歲，病程時(shí)間2～11 年，平均7.54±1.58 年，其中屬于高血壓腎病患者13 例，慢性腎小球腎炎患者9 例，糖尿病腎病患者5 例，慢性腎盂腎炎患者3 例。

關(guān)于兩組慢性腎衰竭患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：患者全部符合疾病臨床診斷，全部具有腹膜透析治療的相關(guān)指征，患者的意識全部清晰，能夠清楚表達(dá)。

關(guān)于兩組慢性腎衰竭患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重并發(fā)癥，具有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神障礙以及溝通障礙，具有嚴(yán)重臟器病變以及惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，對于患者的疾病情況進(jìn)行密切的監(jiān)測，為患者開展疾病相關(guān)知識教育和心理疏導(dǎo)。

研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對于患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，通過與患者之間的交流，對于患者的病情進(jìn)行評估，同時(shí)了解患者的認(rèn)知需求以及心理健康情況，根據(jù)評估結(jié)果為患者制訂護(hù)理方案。護(hù)理工作人員需要提高日常查房的頻率，在查房期間需要做好對患者病情和身體指征數(shù)據(jù)的記錄與觀察，對患者各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行按時(shí)的監(jiān)測，倘若出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，需要馬上反饋主治醫(yī)生采取相應(yīng)的處理對策。在為患者提供疾病基本知識常規(guī)宣傳教育的前提下，對于宣傳教育內(nèi)容進(jìn)行豐富，不但需要包含疾病和腹膜透析治療的知識，還需要根據(jù)患者的認(rèn)知需求為其提供針對性宣傳教育，同時(shí)做好日常保健知識的教育。護(hù)理工作人員不但需要為患者提供1 對1 宣傳教育，醫(yī)院還需要按時(shí)開展宣傳教育講座，播放宣傳教育視頻，利用多種形式提高患者的認(rèn)知度。護(hù)理工作人員在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，需要和患者與患者家屬做好良好的溝通，掌握患者的心理需求，耐心解答患者提出的疑問，同時(shí)告知患者不良情緒會(huì)對疾病治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，通過溫柔的語言以及鼓勵(lì)的話語對患者的情緒進(jìn)行影響，指導(dǎo)患者保持積極良好的配合。了解患者的疾病基本情況，同時(shí)對患者的體脂率進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合病情為患者制訂相應(yīng)的飲食方案，指導(dǎo)患者選擇淀粉性食物，嚴(yán)格控制日常蛋白質(zhì)的攝入，多選擇維生素、膳食纖維以及礦物質(zhì)豐富的食物。對慢性腎衰竭接受腹膜透析治療的常見并發(fā)癥進(jìn)行針對性護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬按時(shí)幫助患者按摩四肢，加快機(jī)體血液循環(huán)速度，預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn)。為患者創(chuàng)造整潔并且舒適的住院環(huán)境，盡量滿足患者的需求，同時(shí)告知患者，保證日常生活環(huán)境的整潔，能夠改善自身情緒，同時(shí)對疾病的治療也會(huì)起到積極的作用。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療之后的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)情況，其中包含血尿素氮、24 小時(shí)尿蛋白定量以及血肌酐水平。

對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，其中包含貧血、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出以及感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

通過對比研究所獲得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差加以表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算獲得的P 值倘若低于0.05，代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算獲得P 值倘若大于0.05，代表結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組慢性腎衰竭腹膜透析患者血尿素氮、24 小時(shí)尿蛋白定量以及血肌酐水平明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P ＜0.05），見表1；研究組患者中存在貧血1 例，導(dǎo)管堵塞與脫出1 例，感染1 例，對照組患者中存在貧血5 例，導(dǎo)管堵塞與脫出4 例，感染3 例，研究組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥情況明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P ＜0.05）。

表1 兩組患者腎功能指標(biāo)比較[±s]

3 討論

當(dāng)慢性腎衰竭患者的病情發(fā)展成為尿毒癥時(shí)，采取單純藥物進(jìn)行治療已經(jīng)無法滿足疾病需求，雖然腎臟移植手術(shù)可以獲得較為理想的效果，但是此種手術(shù)的治療價(jià)格非常昂貴。受到上述因素的影響，透析治療屬于目前臨床對于慢性腎衰竭患者的首選治療措施，透析治療能夠劃分成為血液透析以及腹膜透析兩種，和血液透析進(jìn)行對比，腹膜透析無須特殊設(shè)備，治療費(fèi)用相對比較少，操作方法比較簡單，可以最大化的保留患者殘腎功能。當(dāng)患者接受腹膜透析進(jìn)行治療期間，由于自身具有胃腸道炎癥以及接觸感染等，非常容易引發(fā)病菌侵入到患者腹腔，導(dǎo)致腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的出現(xiàn)，此類并發(fā)癥能夠嚴(yán)重影響到患者疾病的整體治療效果，同時(shí)會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，對患者的生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生放棄治療的想法。因此對于慢性腎衰竭接受腹膜透析的患者來說，采取良好的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵。根據(jù)本文對比研究資料可見，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組慢性腎衰竭腹膜透析患者血尿素氮、24 小時(shí)尿蛋白定量以及血肌酐水平明顯低于對照組，研究組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥情況明顯低于對照組。由此可見，為慢性腎衰竭接受腹膜透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠結(jié)合患者的具體情況和病情開展綜合性評估，制訂具有針對性的護(hù)理方案加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，保證患者生命體征穩(wěn)定，如果產(chǎn)生異常現(xiàn)象，馬上匯報(bào)醫(yī)生，采取積極的處理對策，對健康宣傳教育進(jìn)行不斷優(yōu)化，做好心理干預(yù)以及環(huán)境優(yōu)化能夠提高患者的認(rèn)知度，使患者的情緒狀態(tài)獲得改善，保證患者以積極良好的心態(tài)對待疾病治療。與此同時(shí)做好患者日常飲食結(jié)構(gòu)的搭配，確保患者營養(yǎng)攝入充足，防止不當(dāng)飲食造成的刺激，對于并發(fā)癥開展預(yù)防工作，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量以及腎功能，同時(shí)提高患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述，在慢性腎衰竭患者接受腹膜透析進(jìn)行治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果確切，能夠顯著改善患者的腎功能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，具有推行空間與價(jià)值。