冠心病PCI術后患者在心肺運動試驗指導下的心臟康復價值分析

文/劉蕾，唐穎，吳語婷

冠心病（CHD）是臨床中發病率較高的心血管疾病，其高發群體為老年人，會嚴重影響老年患者的生活質量。冠心病是現在臨床上比較常見的一種疾病，給患者的身心健康造成了極大的影響，最近幾年來，人口老齡化嚴重，該病的發病患者也隨之而不斷增多，且發病年齡越來越年輕化，危害極大，因此要及時找到科學合理的措施進行對癥治療，改善預后。目前臨床上常用的治療方法為PCI 治療，效果較好，有研究顯示，PCI 術后有效的康復訓練可以增強療效，減少再住院率及復發率。為此本次研究選擇2020 年1 月至2021 年1 月治療的患者80 名，對其進行康復運動指導治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

選擇2020 年1 月至2021 年1 月治療的患者80 名，每組40 例。觀察組年齡40～80 歲，對照組41～70 歲。兩組一般情況比較，P>0.05。納入所有符合2013 年冠心病學會指定的診斷指南標準者，出現了心律失常、血流動力學異常，心衰、運動功能障礙等癥狀者。排除有心肌梗死的，排除有傳導阻滯的患者，排除資料不全的。此研究已得到倫理委員會批準和家屬同意。

1.2 治療方法

對照組采取傳統治療，首先在患者PCI 術后對其進行常規藥物治療，為患者講解疾病相關知識和注意事項，增加了解，采取措施控制危險因素。觀察組評估患者的具體病情，給予心肺運動試驗評定，根據患者無氧閾對應的心率及功率確定運動方案，每次訓練時需先熱身5～10 分鐘，常用的康復措施主要有有氧訓練，抗阻訓練及柔韌性訓練，有氧訓練使用康復踏車進行訓練，每次20～30 分鐘；抗阻訓練為8～10 個鍛煉全身大肌肉群的不同動作，每個1～3 組；柔韌性訓練以靜態拉伸保持15s，每個動作重復3 次，以上訓練一周三次，一共訓練十二周。告知患者鍛煉的時候注意配合呼吸進行，確保運動安全，且要注意運動的時候動作標準，器械使用正確。

1.3 觀察指標

觀察兩組的心肺功能指標。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組心肺功能指標的比較

兩組治療前最大攝氧量、無氧閾值、最大代謝當量、最大功率比較無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的最大攝氧量、無氧閾值、最大代謝當量、最大功率優于對照組，有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組心肺功能指標的比較（±s）

3 討論

冠心病是現在臨床上比較常見的疾病，要及時治療，改善預后，提高生活質量。有國外學者研究顯示，心臟康復可以促進患者的心臟功能康復，尤其是對于心肌梗死的患者，治療效果顯著。心臟康復訓練可以幫助患者促進心肺功能的恢復，緩解不良情緒，幫助患者減少住院時間和住院費用，提高滿意度。PCI術后進行運動鍛煉，可以提高患者的最大攝氧量，改善冠脈狹窄癥狀，獲得較好的遠期療效。心臟康復訓練貫穿于整個心臟康復治療過程中，因此必須要根據患者的情況為其制訂個性化的運動計劃，心肺運動試驗是評價運動效果的重要措施，可以了解患者的心肺儲備功能情況，為后續的康復訓練提供有價值的參考依據，心肺功能鍛煉不但可以幫助患者恢復正常的生活，還可以預判預后康復情況。心肺運動試驗是一種安全有效的檢測手段，具有相對無創、客觀定量等優點。本次實驗結果顯示，觀察組治療后心肺功能優于對照組，有統計學意義，P<0.05，說明心肺運動試驗指導治療效果更好，該方法治療可以增加有氧代謝能力，促進機體線粒體的增多，增強酶的濃度，提高有氧代謝能力。另外還可以提高患者關節肌群的有氧代謝能力，改善生活質量，增強運動耐力，從而幫助患者重返正常生活，提高日常生活能力。現在很多患者對冠心病缺乏正確的認知，不愿意接受康復訓練減少并發癥出現，而心肺運動試驗指導治療可以及時了解患者的病情發展情況，為其制訂精確的運動計劃，確保運動安全，增強治療的效果。

綜上所述，對冠心病PCI 術后患者進行心肺運動試驗指導治療，效果較好，可以增強患者的運動耐量，改善生活質量，促進預后康復，值得推廣應用。