探究雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效

文/易術云

小兒腹瀉是臨床兒科常見病癥，尤其是夏季，是此病的高發季節，相較于成年人群，小兒的胃酸分泌較低，殺菌能力不強，如若攝入被病菌污染的食物，就會導致腹瀉癥狀的出現，主要表現為每天排便次數增加，且伴有黏膜膿血便、脫水、嘔吐、腹痛、發熱等癥狀，嚴重影響著兒童的身體健康。在此病的治療中，臨床尚未有特效治療方案，主要采取藥物治療手段，如蒙脫石散等，能夠保護患兒消化道黏膜，緩解患兒的癥狀，但患兒出現腸道菌群紊亂的概率較高，預后效果難以達到理想化，故通常建議采取聯合治療方案，如雙歧桿菌三聯活菌等，旨在快速解除患兒病癥，提高治療效果及安全性。本文主要就雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效進行了研究、分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2020 年6 月至2021 年7 月我院收治的腹瀉患兒（40 例），基于數字法的前提下隨機分為對照組（20 例）和觀察組（20 例）。其中，對照組男女例數分別為11 例、9 例，年齡區間為5 個月至3 歲；觀察組男女例數分別為12 例、8 例，年齡區間為6 個月至3 歲。所有患兒均未合并其他嚴重疾病，符合小兒腹瀉臨床診斷標準。研究開始前，為患兒家屬講解了有關內容，征得了他們的同意。通過對患兒年齡等一般資料的對比、分析，未發現明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受抗感染、退熱等基礎治療，以此為前提，對照組應用蒙脫石散，口服給藥，1 歲及以下年齡患兒，每天用藥量為1.0g，每天3 次，1 歲以上患兒，每天用藥量為1.5g，每天3 次。觀察組則是基于對照組的前提下應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊，口服給藥，1 歲及以下年齡患兒，每天用藥量為105mg，每天3 次，1 歲以上患兒，每天用藥量為210mg，每天3 次。兩組患兒均連續治療7 天。

1.3 觀察指標及療效評定

針對兩組患兒實施不同治療后，要落實對臨床表現的觀察，觀察其癥狀緩解時間，基于相關標準的前提下合理評估治療效果。顯效：經相應治療后，患兒24 至48 小時內癥狀得以解除或基本消失，腹瀉次數每天不超過2 次，大便外觀、性質等均正常；有效：經相應治療后，患兒48 小時72 小時內，癥狀得以明顯緩解，腹瀉次數每天不超過4 次；無效：經相應治療后，72 小時內患兒的臨床癥狀改善不明顯，或是無任何改善等，未滿足顯效、有效標準。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件完成研究中所有數據的統計、分析，t、x分別應用于計量、計數資料的檢驗，P ＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間

經相應治療后，患兒的病情好轉，尤其是應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療的觀察組，癥狀緩解時間較短，相比之下對照組則較長，組間呈現的差異顯著（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時間對比

2.2 療效

觀察組在小兒腹瀉中應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療后，患兒的治療總有效率較高，相比之下對照組則較低，組間呈現的差異顯著（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒療效對比

3 討論

小兒腹瀉的發病率較高，其發病原因主要分為兩種，即感染性及非感染性，前者主要是指當小兒攝入含沙門氏菌、致病性大腸桿菌等食物后，就會侵襲小腸，抑或是結腸黏膜細胞，促使腸黏膜炎癥產生，當出現潰瘍癥狀后，就會導致腹瀉癥狀的出現，每天排便次數不低于10 次，且伴有黏膜膿血便、脫水等癥狀；后者與小兒胃腸消化不良有關，加之天氣炎熱，小兒消化液和酶分泌也會進一步減少，如若孩子日常飲食不合理，就極易導致消化不良而引發的腹瀉癥狀，每天排便次數在5～6 次左右，且往往帶有酸臭味，糞便呈糊狀，抑或是蛋花湯樣，伴有復雜、食欲減退等癥狀，嚴重影響著小兒的健康。

在小兒腹瀉的治療中，腸黏膜保護劑是一種常見藥物治療手段，如蒙脫石散就是一種天然鋁和鎂的硅酸鹽，不僅能夠對腸道內各種細菌、病毒及毒素進行吸附，且還發揮著固定作用，有利于進一步促進腸黏液質、量的改善，增強腸黏膜屏障，修復損傷腸黏膜，且也可達到再生腸黏膜的目的。在此過程中，需根據患兒的實際病情與年齡合理控制藥量及用藥次數，將藥物溶于溫開水中，之后口服，首次劑量加倍。有研究指出，在小兒腹瀉治療中蒙脫石散的應用，可進一步減少腸道細胞的分泌，降低轉化率，有利于保護腸道輸送及吸收能力，安全性較高，患兒不易出現不良反應。蒙脫石散的成分主要為蒙脫石，結構呈紋狀，特點主要體現于不具均勻性，能夠有效抑制病原菌，改善疾病癥狀；當消化道表面覆蓋了蒙脫石散后，可快速與黏液糖蛋白結，黏膜屏障形成后，則可有效的防御病菌的侵入。有大量研究證實，蒙脫石散應用于兒童腹瀉治療中，效果明顯，安全性及穩定性較高。但不可忽視的是，由于其具備較強的吸附性，故當用藥量過多，患兒則容易出現便秘癥狀，治療期間需合理控制與其他藥物的間隔時間，這對于確保治療效果，或是預防不良反應的產生起著積極的意義。此外，單一應用蒙脫石散治療效果往往難以達到理想化，臨床大多會與其他藥物進行聯用，旨在增強療效，縮短患兒的病程。

雙歧桿菌三聯活菌膠囊是一種復方益生菌制劑，含有多種益生菌，可對患兒的腸道菌群起到調節的作用，對于腸道病原菌也能產生明顯的抑制。有研究指出，在小兒腹瀉治療中應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊，能夠對消化道中微生物群進行調節及重建，從而緩解患兒的癥狀。另外，雙歧桿菌三聯活菌膠囊代謝后，還可產生酸性物質，如乳酸、乙酸等，可實現腸道內pH 值的有效調節，從而對患兒胃腸道內酸性環境進行優化，對病菌的繁殖予以抑制，以促進患兒癥狀的快速緩解。在實際的應用中，需指導患兒家屬在患兒飯后30 分鐘服用，保存本品時需予以冷藏處理，溫度控制在2℃～8℃，不可與抗菌藥物同時服用，以免對抗菌藥物的療效造成影響。另外，為進一步確保治療的安全性，就需做好用藥宣教工作，為患兒家屬講解藥物使用方法、劑量、相關禁忌等，強調嚴格遵醫囑的重要性，以確保患兒用藥的規范性，這對于預防不良反應的發生起著積極的意義。在小兒腹瀉治療中，采取雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療方案，可充分發揮協同作用，迅速地對病原菌繁殖進行抑制，通過對腸胃正常菌群的重建，能夠進一步緩解患兒的腹瀉癥狀，提高患兒的舒適度。

小兒腹瀉的誘病因素較多，且發病機制也具有復雜的特點，治療過程中，需結合患兒的實際情況合理用藥，不可盲目的進行止瀉處理。對于確診為細菌引起的腹瀉，就需合理的展開抗感染治療，嚴格遵醫囑足量、規范應用抗生素；對于病毒，抑或是其他因素引發的腹瀉，則不可濫用抗生素，以免導致腸道菌群紊亂情況的發生，這不僅不能緩解患兒的癥狀，且還會加劇病情，造成遷延不愈。值得注意的是，對于因腸道菌群失調而導致的腹瀉，可應用微生態活菌制劑，以達到補充腸道益生菌、止瀉的目的，但此方法并不是對所有腹瀉有效，在聯合用藥時，要注意藥物禁忌，如不可與小檗堿、慶大霉素等抗菌藥使用，以免降低微生態活菌制劑的有效成分，無法充分發揮其藥學作用。此外，考慮到患兒腹瀉往往伴有腹痛癥狀，一些患兒家屬就會要求醫生開止痛藥，此認知是錯誤的，這主要是因為止痛藥會掩蓋，抑或是加劇病情，故需根據醫生指導合理用藥，以免造成反效果。通過本研究發現，經相應治療后，患兒的病情好轉，尤其是應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療的觀察組，癥狀緩解時間較短，相比之下對照組則較長，組間呈現的差異顯著（P ＜0.05）；觀察組在小兒腹瀉中應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合蒙脫石散治療后，患兒的治療總有效率較高，相比之下對照組則較低，組間呈現的差異顯著（P ＜0.05），說明在小兒腹瀉的治療中，雙歧桿菌三聯活菌膠囊與蒙脫石散的聯合應用，效果明顯，值得推廣。

綜上，小兒腹瀉是兒科常見病，在治療過程中單一應用蒙脫石散，雖然可在一定程度上緩解患兒的不適，但療效難以達到理想化，為加快止瀉速度、預防復發，就可與雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合治療，有利于增強療效。但值得注意的是，本次研究樣本數量較少，想要進一步促進治療效果及安全性的提高，就需加大對這方面的研究力度。