硫糖鋁混懸液輔助泮托拉唑在糜爛性胃炎治療中的應(yīng)用

文/黃艷寧

慢性糜爛性胃炎作為臨床常見(jiàn)胃部疾病，成為上消化道出血的主要原因。研究指出，慢性糜爛性胃炎引發(fā)上消化道出血比例高達(dá)21%?；颊咧饕憩F(xiàn)為以下幾類：飯后飽脹、上腹隱痛、噯氣及消化不良等。內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃黏膜局限性或糜爛性出血。早期若不及時(shí)開(kāi)展有效治療措施，疾病進(jìn)展至慢性萎縮性胃炎的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)顯著增加。目前口服藥物成為慢性糜爛性胃炎的主要治療方法，但現(xiàn)階段臨床對(duì)該類疾病尚未有統(tǒng)一且規(guī)范的治療方案，不同藥物與藥物組的療法與安全性參差不齊。本文就硫糖鋁混懸液輔助泮托拉唑在糜爛性胃炎治療中的情況作如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月～2020 年12 月期間收治的糜爛性胃炎患者總計(jì)100 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象符合糜爛性胃炎診斷，并經(jīng)過(guò)胃黏膜活檢、胃鏡確診；②年齡18～75 歲；③近兩周內(nèi)未應(yīng)用非甾體類抗炎藥物、鉍劑等影響研究藥物；④本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他消化系統(tǒng)類疾病及消化道腫瘤；②既往合并胃部手術(shù)病史；③合并血液系統(tǒng)疾病及免疫功能障礙者。對(duì)照組中男26例，女24 例，年齡18～56 歲，平均（32.63±4.56）歲；觀察組中男25 例，女25 例，年齡18～58 歲，平均（33.63±4.58）歲；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均配合常規(guī)措施干預(yù)，叮囑患者注意飲食，避免食用會(huì)對(duì)胃黏膜存在刺激性的食物。對(duì)合并幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者，及時(shí)予以云南銘鼎藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的阿莫西林片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020955 規(guī)格 0.25g）0.5g/次，3 次/d，朝陽(yáng)富祥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的克拉霉素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990221 規(guī)格 0.125g）250mg/次，2 次/d。對(duì)照組予以杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)的泮托拉唑膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093240 規(guī)格 20mg）口服，40mg/次，1 次/d，用藥4 周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的硫糖鋁口服混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960332 規(guī)格200ml:40g）治療，10～20ml/次，3 次/d，持續(xù)時(shí)間4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后炎癥反應(yīng)因子水平，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）。（2）比較兩組患者治療前、治療后14d 后腹痛、腹脹及進(jìn)食后飽脹癥狀的改善情況。（3）比較兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括便秘、腹瀉、惡心、口干及頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎癥反應(yīng)因子水平比較

治療前，兩組炎癥反應(yīng)因子水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后，觀察組TNF-α、IL-6、CRP 水平低于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后炎癥反應(yīng)因子水平比較（n=50）

2.2 兩組治療前后癥狀改善情況比較

治療前，兩組腹痛、腹脹及進(jìn)食后飽脹無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后，觀察組腹痛、腹脹及進(jìn)食后飽脹分別為4.00%、2.00%、2.00%，低于對(duì)照組12.00%、14.00%、10.00%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后癥狀改善情況比較[n=50，例（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)率為8.00%，高于對(duì)照組6.00%，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n=50，例）

3 討論

慢性糜爛性胃炎是指因藥物刺激及飲食不當(dāng)、細(xì)菌感染所致，給患者健康及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。近些年來(lái)，疾病整體發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成極大威脅。研究指出，對(duì)慢性糜爛性胃炎發(fā)病機(jī)制分析得出，胃黏膜微循環(huán)障礙導(dǎo)致血供無(wú)法保護(hù)胃黏膜保護(hù)層，進(jìn)而造成胃黏膜受到胃酸等物質(zhì)侵襲。由于該類疾病損傷較淺，此時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、反酸、噯氣等，極易被忽視，導(dǎo)致病情遷延難愈，甚至?xí)T發(fā)多種不良反應(yīng)發(fā)生，如胃穿孔、胃潰瘍及胃癌等。

慢性糜爛性胃炎需要長(zhǎng)期用藥，藥物選擇應(yīng)當(dāng)以長(zhǎng)效、不良反應(yīng)率低為基本原則。目前治療上多配合抑酸藥物聯(lián)合治療，但極易引起消化不良等問(wèn)題，為此，多聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑開(kāi)展治療。泮托拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，處于酸性環(huán)境中可迅速轉(zhuǎn)化成帶陽(yáng)離子的環(huán)狀亞硫酰胺，與質(zhì)子泵結(jié)合，可抑制胃壁細(xì)胞H-K-ATP 酶的活性，可有效抑制胃蛋白酶活性，并降低胃酸分泌量，進(jìn)而減少胃酸對(duì)胃黏膜的損傷，可發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用。研究指出，予以質(zhì)子泵抑制劑治療同時(shí)配合胃黏膜保護(hù)劑，可有效提高治療療效，改善患者臨床癥狀表現(xiàn)。硫糖鋁口服混懸液歸屬為一種胃黏膜保護(hù)劑，口服后在胃黏膜表面形成一層凝膠，有助于改善胃黏膜血流，且促進(jìn)胃黏膜分泌黏液功能。本文研究指出，對(duì)臨床收治的糜爛性胃炎患者采取硫糖鋁混懸液輔助泮托拉唑治療，可有效改善患者腹痛、腹脹、進(jìn)食后飽脹等癥狀，且患者炎癥因子水平顯著偏低，與對(duì)照組比較，P ＜0.05。當(dāng)患者機(jī)體炎癥因子水平下降到偏低狀態(tài)，則患者免疫功能得到顯著改善。泮托拉唑可減少胃酸分泌等途徑，配合抗生素阿莫西林、克拉霉素等利用度及活性，進(jìn)而緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)，與硫糖鋁口服混懸液聯(lián)合應(yīng)用下，抑制胃酸分泌同時(shí)并改善患者酸堿度，減少胃酸對(duì)胃黏膜刺激，有助于緩解胃黏膜炎癥表現(xiàn)，減少血清炎癥因子釋放。并在緩解胃黏膜炎癥表現(xiàn)時(shí)，促進(jìn)機(jī)體免疫功能恢復(fù)。文章表3 得出，兩組患者用藥不良反應(yīng)上無(wú)差異性，P ＞0.05。繼而指出硫糖鋁作為一類胃黏膜保護(hù)劑，整體應(yīng)用安全性偏高，值得患者應(yīng)用，藥物可推廣應(yīng)用。

綜上所述，糜爛性胃炎采取硫糖鋁混懸液輔助泮托拉唑治療，可有效改善患者臨床癥狀，并降低炎癥因子水平，且用藥過(guò)程中，整體并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低，值得應(yīng)用。