超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)對(duì)硬核白內(nèi)障的臨床治療效果

文/程志航

硬核白內(nèi)障是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于青光眼手術(shù)引起的，會(huì)導(dǎo)致患者視力和角膜損傷。目前臨床上主要是給予白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)治療，可以讓患者恢復(fù)視力，但是所需的費(fèi)用較高，部分患者不能接受。囊外摘除術(shù)切口小，且該方法治療有良好的自閉性，散光小，價(jià)格便宜，患者的接受度更高。為此，本次研究選擇2020 年1 月至2021 年1 月治療的患者50 名，對(duì)癥治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料與病例選擇

選擇2020 年1 月至2021 年1 月治療的患者50 名，每組25例。觀察組年齡20～60 歲，對(duì)照組21～59 歲。兩組一般情況比較P >0.05。納入所有符合硬核白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除有手術(shù)禁忌證的，排除資料不全的。得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①理解溝通能力正常；②首次接受手術(shù)；③所有對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力障礙，依從性差；②合并心理疾患、肝腎功能不全、凝血功能障礙、其他眼部疾病、惡性腫瘤等；③研究途中主動(dòng)退出。

1.2 方法

對(duì)照組（25 例）給予超聲乳化術(shù)治療，首先為患者進(jìn)行表面麻醉，在兩點(diǎn)鐘方向進(jìn)行側(cè)切，在十一點(diǎn)方向做一個(gè)切口，注入粘彈劑，進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，確保水分離和水分層，給予超聲乳化術(shù)摘除體核，拋光處理后，注入粘彈劑，植入人工晶體。觀察組（25 例）給予現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療，首先進(jìn)行表面麻醉，在穹隆基底做一個(gè)結(jié)膜瓣，進(jìn)行鈍性分離，切開(kāi)鞏膜板層，深度改為三分之一的鞏膜厚度，用三角刀分離鞏膜瓣，形成隧道切口，對(duì)于晶體核較大的患者，可以給予吲哚菁綠進(jìn)行稀釋后，對(duì)晶狀體前囊膜進(jìn)行染色，注入粘彈劑，加深前房，進(jìn)行環(huán)形撕囊。注意固定好患者的眼球，進(jìn)行水分離，用晶狀體鉤鉤住赤道部，選擇晶狀體，讓其娩出囊袋，觀察晶狀體核大小，擴(kuò)張鞏膜隧道切口，用鑷子壓住隧道下唇，鉤出晶狀體核，脫出前房，注吸參與皮質(zhì)，注入粘彈劑，開(kāi)展人工晶體植入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察視力恢復(fù)情況和并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組視力恢復(fù)情況的比較

觀察組患者的視力恢復(fù)情況比對(duì)照組的好，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況的比較[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥為8.0%，對(duì)照組為28.0%，兩組發(fā)生率進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較[n(%)]

3 討論

硬核白內(nèi)障是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的致盲性眼部疾病，可以治療痊愈，目前臨床上治療方法較多，還需要根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)能力、年齡、耐受力等來(lái)選擇最佳的治療方式。硬核白內(nèi)障主要是以患者的晶狀體渾濁為表現(xiàn)，一般情況下在胚胎核時(shí)期已經(jīng)開(kāi)始，慢慢變?yōu)槿撕?，由黃色轉(zhuǎn)變?yōu)闇啙岬纳铧S色，且密度也會(huì)隨之增大，增強(qiáng)屈光指數(shù)。超聲乳化術(shù)治療雖然也可以緩解癥狀，但是所需的費(fèi)用較高，耗材貴，會(huì)給患者帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)壓力。另外超聲乳化術(shù)治療對(duì)于囊袋的操作比較頻繁，會(huì)導(dǎo)致患者囊袋斷裂，降低療效。傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療切口較大，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后散光嚴(yán)重，出現(xiàn)角膜內(nèi)皮損傷、后囊破裂、水腫等，且視力恢復(fù)所需的時(shí)間較長(zhǎng)。本次實(shí)驗(yàn)主要為患者進(jìn)行現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療，所得結(jié)果顯示，觀察組患者的視力恢復(fù)情況比對(duì)照組的好，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥為8.0%，對(duì)照組為28.0%，主要的并發(fā)癥為眼壓過(guò)高、囊袋斷裂等?，F(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療主要是傳統(tǒng)囊外摘除術(shù)發(fā)展而來(lái)的，不但具有較好的自閉性，且創(chuàng)傷小，不會(huì)給患者帶來(lái)極大的切口，散光小，可以讓患者術(shù)后視力恢復(fù)更快，手術(shù)所需的費(fèi)用較低，患者的接受度更高。另外現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療可以減少傳統(tǒng)治療的煩瑣步驟，可以一次性將患者的晶狀體全部套出，從而有利于減輕對(duì)角膜的損傷，讓患者術(shù)后恢復(fù)更快，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

綜上所述，對(duì)硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療，效果較好，可以讓患者視力恢復(fù)更好，且并發(fā)癥少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。