貴州運動康復產業供給側結構性改革研究

林丕鵬　楊亞軍　苗貴東　羅欣瑜

摘 要：為推動健康中國建設及貴州運動康復產業發展，通過文獻資料法、實地調查法、專家訪談法介紹了運動康復產業供給側改革的概念、發展運動康復產業的重要性，就貴州運動康復產業發展存在的問題從供給側改革視角進行剖析。結合貴州省情提出貴州民族地區特色運動康復產業供給側結構性改革對策：完善高素質運動康復專業技術人才培養體系;優化運動康復產業體系及發展模式;加大醫保政策扶持，整合多方資本投資;鼓勵創新并加快完善運動康復職業資格認定。

關鍵詞：運動康復產業;供給側結構性改革;健康中國

中圖分類號：G80-052文獻標識碼：A文章編號：1009-9840（2022）02-0025-05

Abstract：In order to promote the construction of Healthy China and the development of sports rehabilitation industry in Guizhou， this paper introduces the concept of supply side reform of sports rehabilitation industry and the importance of developing the industry through literature review， field investigation and expert interview， and analyzes the existing problems of the industry in Guizhou from the perspective of supply side reform. Combined with the provincial situation， this paper gives suggestions on the supply side structural reform of the characteristic sports rehabilitation industry in Guizhou ethnic areas： improve the training system of high-quality sports rehabilitation professional and technical talents， optimize the sports rehabilitation industry system and development mode， increase medical insurance policy support， integrate multi-party capital investment， and encourage innovation and accelerate the improvement of sports rehabilitation vocational qualification.

Key words：sports rehabilitation industry; supply-side structural reform; Healthy China

作者簡介：林丕鵬（1988- ），男，山西朔州人，講師，研究方向運動康復。

人口老齡化是當前我國面臨的突出社會問題[1]。我國有8 000萬以上殘疾人，2億以上的慢性病患者，亞健康人群約占70%[2]，且運動損傷及運動功能障礙發病率居高不下[3]。這嚴重降低了人們的生活質量和健康水平，給家庭和社會帶來沉重的負擔，阻礙了國民尤其是邊遠貧困地區人民的脫貧致富進程。為此，黨的十九屆五中全會中提出“健康中國”戰略[4]。推進健康中國建設，是實現經濟社會協調發展和人民健康的國家戰略[5]。作為貫徹“健康中國2030”戰略的重要渠道，運動康復是通過運動、自然療法等綠色途徑，達到預防疾病，改善人體身體機能的目的，在緩解人口老齡化，改善殘疾、慢性病、亞健康運動損傷等功能障礙方面大有作為。2013年國務院印發的《關于促進健康服務業發展的若干意見》指出“到2020年，健康服務業總規模將達到8萬億元以上”，并將運動康復產業列為健康服務業的重要內容[6]。2014 年國務院《關于加快發展體育產業促進體育消費的若干意見》文件明確指出：“促進康體結合，發揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用。積極研發運動康復技術，鼓勵社會資本開辦康體、體質測定和運動康復等各類機構[7]。”

面對如此大的市場潛力，在新醫改逐步落實之際，運動康復這一朝陽產業正在成為資本市場的新焦點，亟待開拓。2015年末，習近平主席在中共中央財經領導小組第11次會議上提出“供給側改革”。它主要是利用制定產業政策、調整產業結構、減少稅費、技術創新等措施，促進供給能力和水平提高，以新的適應需求側的高質量供給產品吸引消費，推動經濟。據報道，我國目前運動康復資源市場供給嚴重不足[8]。貴州雖地處少數民族聚居的西部欠發達地區，但生態環境優美、氣候宜人、山地體育旅游文化濃厚且互聯網和大數據發展迅猛，發展運動康復產業優勢明顯。然而，貴州運動康復產業供給側存在哪些問題，如何通過改革來解決，目前未見相關報道。基于以上研究背景，本研究就貴州運動康復產業供給側改革展開研究，以期為貴州乃至全國運動康復產業更快更好地發展建言獻策，為加快“健康中國”建設貢獻力量。

1 研究方法

1.1 文獻資料法：采用“運動康復產業”“康復機構”“康復人才培養”等關鍵詞，在中國知網上檢索查閱相關文獻，在各大康復機構及教育部官網收集運動康復相關招生信息和機構介紹，同時閱讀相關書籍并整理歸納，全面了解本研究領域的研究現狀和動態。

1.2 實地調查法：走進貴州各大醫院康復科、康復中心、運動康復工作室等進行實地考察，從經營狀況、從業者學歷素質等多角度考察運動康復機構相關情況。E97C9B83-6F6E-4196-86BA-6BE665CCBB4F

1.3 訪談法：根據研究內容，設計《貴州運動康復產業發展及供給側結構性改革現狀及對策訪談提綱》，對貴州各大醫院康復科、運動康復工作室負責人等進行訪談。主要圍繞公眾對運動康復的認知、運動康復機構設置模式、人才培養、產業政策、技術創新、資本整合、職業認定等內容，聽取他們對運動康復產業供給側改革的建議，把他們的觀點優化整理后納入本研究對策當中，并就研究思路、研究方法等環節向專家們進行請教。

2 運動康復產業供給側結構性改革的界定

運動康復是根據患者身體機能的實際情況，基于雜合而治的理念，整合不同方法為運動損傷[9]、各類慢性病、骨骼肌肉系統疾病、神經系統疾病、心理疾病及亞健康、老年人等人群提供康復服務[10]，從而防治運動損傷、緩解腫痛、恢復關節活動度、改善神經肌肉狀態、提高運動功能，促進患者早日回歸賽場、家庭及社會的一門應用型學科[11]。而運動康復產業是為社會提供運動康復服務的組織機構及產業活動的集合。供給側管理，重在解決結構性問題，主要通過調整生產結構優化要素配置來提高供給產品的質量和效率，進而促進經濟增長。據此，運動康復產業供給側結構性改革即可認為是：在運動康復產業政策保障下，通過優化整合和配置運動康復技術人才、技術和管理創新、資本投入等，從而更好地滿足大眾運動康復需求[12]。

3 發展運動康復產業的重要性

3.1 助力國家“健康中國”和“鄉村振興”戰略

運動康復關系到實現“健康全覆蓋”這一聯合國2030可持續發展的重要目之一[13]。黨的“十八大”以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位上，提出新時期衛生健康工作方針由“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變[14]。國家“十三五”規劃綱要提出推進“健康中國”建設，鼓勵社會力量興辦健康服務業。作為實現“健康中國”戰略的重要途徑，發展運動康復產業將吸引更多的社會資源興辦特色鮮明的康復機構。政府可通過購買這些機構的康復服務的形式，促進就業的同時完善基層醫療體系，更好地防控亞健康及慢性疾病，從而提高人民健康水平。而實施鄉村振興戰略，是黨的十九大提出的重大決策部署，是全面建設社會主義現代化國家的重大歷史任務[15] 。貴州各地應當因地制宜，以當地尤其是鄉鎮優美自然環境和適宜氣候為依托發展運動康復產業，以“康養小鎮”為特色，促進運動康復、養老和旅游等各大健康產業融合發展，從而拉動當地經濟跨越式增長，滿足人民群眾對運動康復的需求和美好生活的向往，推進健康中國和鄉村振興建設。

3.2 助力民生改善，促進社會和諧

民生是指公共衛生、義務教育、社會保障、就業保障和住房保障[16]。而運動康復具有安全、有效、經濟、綠色的特點。運動康復產業是公共衛生產業和體育產業的融合，能幫助患者預防和改善身體機能，提高生活質量，讓患者早日回歸家庭和社會，減少醫患糾紛，促進社會和協穩定。此外，運動康復產業還能驅動運動康復技術和管理創新，擴大內需，促進體育消費，帶動其他相關產業協調發展，在緩解社會就業壓力、打造城市品牌等方面都有不可替代的作用。

4 貴州省運動康復產業供給側改革存在的問題

4.1 高素質專業人才嚴重匱乏

我國龐大的老弱病殘群體需要大量高素質運動康復人才[17]。然而，放眼全國，當前人才匱乏和學歷普遍偏低是整個運動康復產業面對的一個突出問題。根據我國各級各類康復機構的數量及衛生部對醫院床位對應康復醫師、康復治療師的配備標準，我國目前運動康復人才缺口超30萬人。截至目前，該專業人才培養以本科為主，全國有超過80多所開辦運動康復專業的本科院校，只有14所院校招收運動康復專業碩士研究生，估測每年畢業總人數不足4 000人，碩士以上高層次人才更加稀缺。目前，貴州培養運動康復專業人才的機構主要有遵義醫科大學、貴州中醫藥大學及興義民族師范學院，每年平均招生共約286人。通過訪談，專家認為目前我國尤其是貴州等欠發達地區運動康復人才培養規模與運動康復產業需求差距較大，這是當下制約運動康復產業發展的瓶頸問題。

此外，運動康復技術人才從業水平良莠不齊。首先，這可能與當下院校的學歷教育培養質量不高，達不到產業機構用人標準有關。有專家指出，我國運動康復專業人才培養存在招生人數少、培養目標模糊、課程設置拼湊化、實踐教學薄弱化及創新創業教育短缺等問題。部分院校尤其在學生實習管理、實習單位優選方面有待加強。其次，這可能與康復從業人員繼續教育數量和時間不足、質量不高有關。部分從業人員是之前從事運動訓練經過短期繼續教育培訓轉行而來的，他們雖然熟悉運動項目的技術動作，但是理論基礎不夠完整和系統，不足以應付臨床復雜多樣的病患康復需要。

4.2 運動康復產業體系及發展模式不夠健全

作為當今國際主流大力推廣的新模式，社區康復是大勢所趨，它的可行性、有效性、經濟性已被歐美等發達國家證實[12]。然而，調查顯示貴州目前社區康復普及度較差，康復場地和設施主要集中在貴陽、遵義等較大城市，社區、農村基本空白，嚴重阻礙了運動康復的普適性發展。這可能與貴州目前專業運動康復人才及資源嚴重匱乏有關。目前，貴州運動康復產業體系主要以公立為主。例如以康復醫學和治療為主的貴州醫科大學附屬第一醫院康復醫學科、興義市人民醫院康復醫學科、貴州省康復醫學中心，以針對運動員及大眾運動損傷康復和體能訓練為主的貴州運動表現與康復中心等，屬于殘聯系統以為殘疾人進行功能鍛煉為主的貴州省康復醫院、貴州省殘疾人康復中心及各地州級殘疾人康復中心等，還有屬于民政廳直屬的為退役及傷殘軍人進行康復鍛煉的貴州省肢體康復中心等。貴州民營運動康復機構較少，比較有代表性的有2019年成立的位于遵義的貴州頸衛士健康管理有限責任公司及2020年初成立的位于畢節的貴州弘毅運動康復有限責任公司等。調查發現貴州民辦康復機構運營模式混亂，多數存在設備不夠齊全、治療人員技術良莠不齊且繼續教育不足、對自身定位及未來規劃不夠清晰等問題。這與潘紅梅[18]的研究結果相近。E97C9B83-6F6E-4196-86BA-6BE665CCBB4F

此外，目前貴州公立醫院相關科室醫生對民營康復機構了解片面，綜合醫院與民營運動康復機構缺乏聯動機制，良性轉診制度未能建立，本來社區或民營運動康復機構可以解決的部分慢病、亞健康、運動損傷等人群都涌入大型公立醫院，造成不必要的醫療資源擠兌，這與國家提倡的分級診療制度相悖。

4.3 優惠政策惠及面有限，資金短缺

黨的十九大把發展健康產業納入國家戰略，要求發展健康產業，推動健康中國建設。國家已出臺了系列政策，通過減免稅費鼓勵民辦醫療機構建設。貴州省立足貴州特色資源優勢，圍繞推進大健康產業供給側結構性改革[19]，將包括康體運動在內的大健康產業作為戰略性新興產業發展[20]。發展大健康產業是貴州省調整產業結構、轉變經濟發展方式的必由之路[21]。貴州省人民政府印發《關于支持健康養生產業發展若干政策措施的意見》《貴州省健康養生產業發展規劃（2015—2020年）》鼓勵貴州各地采取PPP模式吸引社會資本建設醫療、養老、體育健身、康復等設施[22]。然而，美中不足的是這些優惠政策目前還未能解決以下問題：（1）雖然自2016年貴州已將康復綜合評定等20個醫療康復項目納入醫療保險基金支付范圍，但肌力訓練、偏癱綜合康復訓練、理療等常用康復項目還需患者自費。此外，民辦康復機構不同于民辦醫療機構，以上優惠政策未能惠及，依然要承受較重的財稅壓力。民辦康復機構不能取得醫療資質，其服務項目納入醫保就受阻，導致客源流失嚴重，機構運營艱難。（2）運動康復產業與健康養老產業、健康管理產業、健康旅游產業等其他健康產業沒有形成深度融合，阻礙了集群效益的形成[23]。（3）運動康復產業資金短缺，融資機制和模式不成熟，難以做大做強。

4.4 缺乏技術創新

降成本、補短板、去產能、去庫存、去杠桿是中央提出的供給側結構性改革的“五大重點任務”，完成這五大任務需要創新驅動[24]。當下，我國運動康復制造業多處于低水平，我國運動康復產業與發達國家最大的差距在于創新能力不足[25]。因此實現運動康復經濟增長方式向創新驅動型的轉變，大力增強自主創新能力，是實現我國康復產業跨越式發展的必由之路[26]。目前，我國的運動康復技術多是通過派專人出國訪學或請國外專家進行短期培訓、講座等方式從北美、歐洲、澳大利亞、日本等引進而來。通過訪談，專家認為近年來我國通過“派出去、請進來”等方式培養了不少運動康復技術人才，在技術層面縮小了與歐美等發達國家的差距，但是目前還處于模仿學習階段，具有我國特色的有影響力的運動康復技術體系及重大理論和技術成果嚴重缺乏。作為欠發達地區，貴州運動康復產業從技術到管理等多層面更加落后，目前均處于向上海、廣州、北京等發達地區學習引進階段，屬于自己康復領域的專利或高水平科研成果相當有限。由于地緣經濟欠發達、高素質康復人才嚴重匱乏等原因，貴州想要創新實現運動康復核心技術或理論本土化還有很長的路要走。

4.5 行業標準和職業資格認定急需完善

當下，國家層面運動康復產業聯盟主要有“中國康復醫學會體育保健康復分會”及2020年11月成立的“中華運動康復教育學院”。貴州緊隨其后，于2021年6月6日由貴州省民政廳及體育局牽頭組織專家成立了貴州省運動康復協會。這對運動康復產業取得國家各級政府的政策支持及學術交流將作出巨大貢獻。然而，目前我國運動康復產業行業標準及管理制度均不完善，嚴重阻礙了產業的大數據統計和資源整合，不利于產業的快速發展。

此外，我國目前各類運動康復認證機構魚龍混雜，官方認可并組織的運動康復職業資格認證在我國尚未正式啟動，導致運動康復專業畢業生不能考取專屬于本專業的職業資格證書。雖然2020年底，國家職業大典里新增了運動防護師這一職業及職稱評聘制度，考取這一資格證條件之一是需要報考人員從事運動防護工作滿1年。然而職業運動隊及健身俱樂部等機構吸納運動防護師人員很有限，不能滿足大部分畢業生就業需求。包括社區康復在內的康復醫療機構及老年康養機構是目前運動康復技術人才缺口的最大場所。然而，屬于醫學技術領域的康復治療師資格證書部分省份僅準康復治療學專業學生考取，運動康復專業畢業生報考被拒之門外[27]，這嚴重阻隔了運動康復專業畢業生到康復醫療機構等場所從業的路徑，一定程度上導致運動康復專業學生就業難且基層康復醫療機構用人荒的尷尬局面。

5 貴州省運動康復產業供給側改革創新路徑及對策

5.1 完善高素質運動康復專業技術人才培養體系

5.1.1 外聘專家集中授課，提高學歷教育質量和規模

調研發現，貴州運動康復人才高等教育中主要存在師資匱乏、教材拼湊化、學校配套設施跟不上等問題。對此，可以借鑒昆明醫科大學等高校康復專業辦學模式，通過與國內外康復專業辦學條件較好的大學聯合培養，聘請國內外知名運動康復專家針對部分專業課集中時間授課后隨之考核的方式是當下優質康復師資匱乏環境下的不錯選擇。利用專家的多方資源不僅可以緩解師資短缺、實習基地不足等狀況，也有利于加強與專家的學術交流[28]。與此同時，還需要高校做好以下幾點：重視師資隊伍建設，加強教師教學科研水平;優化課程結構，提高學生創新、實踐操作能力和就業率;加大高層次人才培養力度，鼓勵有條件的高校更多地申辦運動康復碩士點和博士點，暢通學生深造通道;結合實際情況，適度增加招生人數[29]。

5.1.2 擴大繼續教育規模，提高培訓質量

樹立終身學習理念，鼓勵有資質的社會培訓機構或高校舉辦綜合性或專題性的康復領域培訓活動和學術交流，開發并豐富滿足不同層次運動康復從業人員需求的各類課程體系，引導其提高運動康復技術水平，更好地滿足社會需求。

5.2 優化運動康復產業體系及發展模式

5.2.1 公辦與民營并重，分級康復診療

運動康復應從完善供給側康復服務體系的角度，根據不同客戶需求建立現代化運動康復產業體系。作為運動康復服務供給方，衛生、體育、社會及財政等相關部門要協同合作，形成一個高效、完整的運動康復服務體系，建立三級康復診療機構[14]。貴州在實行三級康復診療的同時要采取公辦和民營兩種運動康復服務模式并重的方式為運動康復需求者提供多樣化服務[30]。明確不同層級運動康復服務機構的功能定位，建立不同級別、不同類別運動康復機構間的分級體療、雙向轉診制度，讓各級各類的運動康復機構充分發揮自身價值，形成市場公平競爭，為日后制定行業服務標準積累經驗。鼓勵有條件的醫療機構與第三方企業合作，建立醫院、社區、患者三者共同參與的康復管理模式，建設適應居民多層次康復需求、銜接互補、上下聯動的康復服務體系[31]。借助遠程醫療建設縣域醫療服務協作平臺以方便康復遠程診療、評估訓練。依托高校開展“互聯網+運動康復服務”數據采集、標準化、分析等研究，為運動康復產業政策制定提供依據。E97C9B83-6F6E-4196-86BA-6BE665CCBB4F

5.2.2 打造民族地區特色運動康復產業鏈，多產業融合發展

健康產業正成為推動貴州民族地區經濟社會持續發展的重要引擎。貴州民族地區蘊含著豐富的健康產業資源和養生文化，民族傳統節日如布依族“六月六”、苗族“藥王節”等都包含多項健康元素，適合發展大健康產業;這里依山傍水，適合發展山地旅游與山地運動產業;這里氣候宜人，有豐富的溫泉地熱及空氣負氧離子和品種多樣的中藥材、綠色食品，適合發展健康養老產業;借助貴州大數據這張名片，適合發展“互聯網+大健康”，建設大健康產業云網數據平臺，分析健康、養老、旅游、醫藥等發展需求[8]。因此，貴州在發展運動康復產業方面應當開辟具有自己特色的發展之路，打造產業特色品牌，構建“醫、養、健、管、游、食”大健康產業鏈。要圍繞運動康復產業鏈，促進運動康復信息服務、健康養老、綠色食品產業、運動康復輔助器械等相關產業融合發展，催生居家康復、移動醫療、遠程醫療等方面的康復醫療服務新產品新業態，帶動旅游、交通、購物、飲食等其他行業協同發展，反推運動康復產業良性又好又快發展，從而更好地滿足人民日益增長的健康、養老和文化需求。

5.3 加大醫保政策扶持，整合多方資本投資

5.3.1 擴大醫保范圍

在原有康復醫保項目基礎上，將臨床確有療效且應用廣泛的康復項目納入醫保。支持符合條件的社會資本創辦的康復機構納入醫保定點管理范圍。積極開發個人稅收優惠型商業健康保險，鼓勵職工自愿使用醫保個人賬戶結余資金購買商業健康保險[55]。

5.3.2 多途徑整合社會資本投資運動康復產業

加大財政補貼、稅費減免等優惠政策扶持力度，優化政府和市場資源合理配置，吸引社會資本投資，建立針對小微企業的技術專利抵押和股權融資機制，面向社會進行慈善募捐。重點扶持公益性運動康復機構和信譽良好的民營康復機構。

5.4 鼓勵創新，完善職業資格認定

運動康復產業改革和創新有助于產業高效、優質發展[32]。高校、科研院所代表著運動康復產業的技術創新、人才及產學研合作等最高水平[33]，需要不斷深化開展產學研合作，鼓勵對符合條件的經濟效益突出、有明顯帶動作用的產學研創新運動康復產業項目，優先納入省級課題大力支持。其次，通過成立運動康復行業協會，有助于為行業爭取社會地位，促進學術交流和人才培養，推動運動康復技術研發。此外，具有中國特色的傳統運動康復方法如太極拳、八段錦、五禽戲等在防病、健身保健、健康促進方面有西方現代運動康復方法不可替代的優勢[34]。我們要善于挖掘傳統康復中的現代康復價值，創新運動康復技術，學會雜合而治，提高康復療效。

當下，我國急需加快運動康復專業人才職業資格認證步伐，破除體育與醫療行業之間的壁壘，允許運動康復專業畢業生考取康復治療師資格證，同時加快推進運動康復師職業資格認定，推動“體醫融合”政策落地，促進更多有志青年堅定信念投身運動康復產業建設事業中。

6 結語

當下，貴州乃至全國運動康復產業市場需求潛力巨大。然而，高素質康復專業人才的匱乏、運動康復產業體系及發展模式不成熟、優惠政策惠及面窄、資本投入有限、缺乏特色技術創新及行業標準和職業資格認定跟進步伐緩慢，導致貴州運動康復產業發展滯后。建議貴州積極采取措施完善高素質運動康復專業技術人才培養體系，優化運動康復產業體系及發展模式，加大醫保政策扶持，整合多方資本投資，鼓勵創新并加快完善運動康復職業資格認定，推動落實貴州“互聯網+大健康”戰略，為早日實現“健康中國2030”目標作出積極貢獻。

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