纈沙坦聯合氯氨地平治療糖尿病合并高血壓病患者效果觀察

文/鐘興鑫

1 前言

目的：觀察纈沙坦聯合氯氨地平治療糖尿病合并高血壓病患者效果。方法：選取于2019年12月至2020年12月接收的糖尿病合并高血壓病患者160例，按照隨機數字表法隨機分為兩組，各80例，對照組接受纈沙坦治療，試驗組接受氯氨地平聯合纈沙坦治療，對比兩組治療效果，治療前、后患者血壓變化情況、血糖控制效果及血脂恢復情況。結果：治療后，試驗組收縮壓、舒張壓、血糖控制效果及血脂恢復情況均優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：氯氨地平聯合纈沙坦治療對糖尿病合并高血壓病療效更加顯著，安全性好，推廣應用有助于提高治療效果，減少不良反應的發生。

2 現狀分析

糖尿病的發病人數逐年遞增，發病年齡也逐漸趨于年輕化，越來越多的人關注糖尿病。糖尿病屬于慢性終身代謝性疾病，主要發病機制是患者胰島素水平低下，糖尿病患者若未能及時控制血糖水平，導致機體長期處于高血糖狀態，機體糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖水平都較正常值高，會大大增加患者的血液黏稠度，從而增加了外周血管的阻力，尤其影響腎臟血管內血液的流速，降低腎小球濾過率，對患者的健康損害是長期的，尤其易引發患者微血管嚴重病變，導致多臟器損傷，引發糖尿病足、糖尿病腎損害等諸多并發癥。

3 問題確立

糖尿病合并高血壓病患者主要臨床表現為呼吸困難、胸悶氣短、心悸、肺部淤血等，嚴重者可導致心肌梗死，危及生命健康，因此需要積極治療。若未及時控制，患者抵抗力下降，并發癥加重，發展至末期腎臟病，將會嚴重威脅患者生命健康。

4 文獻查證

2型糖尿病主要病理機制為胰島素抵抗、胰島素自身分泌不足，任何年齡皆可發病，多見于40歲以上人群。發病因素受到遺傳因素、環境因素、胰島素抵抗及自身胰島細胞缺陷等因素的影響，其中，遺傳因素占很大比例。多飲、多尿、多食、體重減輕是2型糖尿病的典型癥狀，體內葡萄糖不能被細胞利用，而是隨尿液排出，機體只能調動利用體內蛋白質和脂肪，致使體重減輕。糖尿病并發癥多種多樣，包括感染性疾病、血管病變、神經系統疾病、糖尿病足等慢性并發癥。

5 目的

通過將我院2019年12月至2020年12月接收的糖尿病合并高血壓病患者160例，按照隨機數字表法隨機分為兩組，各80例，對照組接受纈沙坦治療，試驗組接受氯氨地平聯合纈沙坦治療。目的是為了尋找積極有效的糖尿病合并高血壓病的治療手段。

6 解決方法及執行過程

6.1對照組：對患者使用纈沙坦治療，80mg/次，1次/d，口服，連續治療4周。

6.2試驗組：在對照組的基礎上，接受氯氨地平聯合纈沙坦治療，口服，5mg/次，1次/d。

6.3治療效果判定標準：患者血糖恢復正常水平，或降低＞90%判定為顯效；患者血糖降低50%～90%判定為有效；患者血糖降低＜50%，或無改善，或病情加重判定為無效?？傆行?顯效率＋有效率。

7 結果評價

觀察比較兩組治療效果，治療前、后患者血壓變化情況，血糖控制效果及血脂恢復情況。

7.1 兩組患者治療效果比較

試驗組治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

7.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

治療后，兩組血壓均有改善，且試驗組血壓改善情況顯著優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組血壓變化對比（±s，mmHg)

7.3 兩組患者血糖控制效果比較

試驗組血糖控制效果顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組血糖控制效果對比(±s，mmol/l)

7.4 兩組患者血脂恢復情況比較

治療后試驗組血脂恢復情況均優于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者血脂恢復對比(±s)

8 結論

2型糖尿病主要病理機制為胰島素抵抗、胰島素自身分泌不足，任何年齡皆可發病，多見于40歲以上人群。發病因素受到遺傳因素、環境因素、胰島素抵抗及自身胰島細胞缺陷等因素的影響，其中，遺傳因素占很大比例。因此，有很多患者會擔心遺傳給下一代。誘發因素也有很多，比如肥胖、感染、應激、不良的生活習慣和飲食習慣等因素。多飲、多尿、多食、體重減輕是2型糖尿病的典型癥狀，體內葡萄糖不能被細胞利用，而是隨尿液排出，機體只能調動利用體內蛋白質和脂肪，致使體重減輕。糖尿病并發癥多種多樣，包括感染性疾病，血管病變、神經系統疾病、糖尿病足等慢性并發癥，病情嚴重者可致嚴重腎損害。高血壓是臨床常見疾病，長期高血壓會導致各種并發癥，如腦卒中、冠心病、腎損害等。

氨氯地平是臨床常用鈣離子拮抗劑，主要作用于鈣離子，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到降壓作用。氨氯地平還可相應地降低腎小球濾過壓，從而起到保護腎臟的作用。氨氯地平結合纈沙坦能夠有效提高患者機體修復功能來緩解其臨床癥狀。氨氯地平結合纈沙坦能夠顯著松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到降壓作用。能夠有效減少患者炎癥反應，提高機體對藥物的敏感程度，可起到事半功倍的治療效果。有效抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出，促進組織細胞、肌肉對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的攝取利用率。并且，二甲雙胍可以降低腸壁上皮細胞對葡萄糖的吸收，無促脂肪合成的能力，人體吸收較好，藥物的生物利用率較高，對人體較安全，副作用小，延緩患者壽命，提高患者生活質量，提高臨床治愈率。

本次實驗中，兩組治療前后空腹血糖水平、餐后兩小時血糖水平、收縮壓、舒張壓均有降低，且試驗組效果更佳，更接近正常值，這表明，氨氯地平與纈沙坦，二者聯合使用，治療效果較理想，且不良反應少，兩組治療前后，血脂各指標均有改善，且試驗組效果更佳。因此，兩藥聯合應用，對糖尿病合并高血壓病療效顯著，并且藥效恒定持久，有利于患者恢復。

綜上所述，氨氯地平結合纈沙坦對糖尿病合并高血壓病療效較好，并且沒有出現嚴重不良反應。值得在臨床上進行推廣和使用。