頸動脈彩色超聲檢查在腦梗死診斷中的應用

文/楊恩霞

腦梗死屬于常見的一種心血管疾病，高發中老年群體，具有起病急、病情嚴重及病情進展快等特點，容易引起腦組織缺血缺氧以及腦實質缺損情況，若無及時有效的治療可引起腦部神經不可逆損傷，影響患者的生活質量且威脅生命健康。既往研究表明，腦梗死同頸動脈粥樣硬化存在一定聯系，若可及時發現頸動脈硬化情況并且予以合適的干預，可以降低腦梗死發生率，保障患者的生命健康。本研究中，探討了經頸動脈彩色超聲檢查對診斷腦梗死的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月收治的480例腦梗死患者為觀察組。納入標準：（1）均符合《中國腦梗死中西醫結合診治指南(2017)》關于腦梗死的相關診斷標準。（2）臨床資料完整，具備良好精神狀態與認知能力。（3）本人均知情同意并簽署同意書。排除標準：（1）合并心、肝、腎等器質性疾病的患者。（2）合并心腦血管疾病、自身免疫疾病及感染性疾病者。（3）精神疾病或者退出者。患者一般資料如下：男性312例，女性168例；年齡52～78歲，平均（65.12±1.52）歲。同時選取同期健康體檢的500例志愿者為對照組，均自愿參加并且精神狀態良好，男性326例，女性174例；年齡52～80歲，平均（64.98±1.48）歲。兩組性別與年齡資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均接受頸動脈彩色超聲檢查，應用的儀器主要是開立S59 和飛利浦IU22 彩色多普勒診斷儀，檢查操作：取患者仰臥位，墊高患者肩部放松頸部肌肉，自胸鎖乳突肌外檢查頸動脈，充分掃描研究對象頸總動脈、頸內動脈顱外段情況，測定患者頸總動脈內中膜、頸動脈分叉處內中膜厚度，并且測定并記錄頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈等部位的粥樣斑塊分布以及數量。

針對彩超的檢查結果，安排兩名經驗豐富的醫師進行閱片，采取雙盲法的閱片方式，若是意見不一致可討論或者由第三名醫師進行仲裁，保證檢查結果的準確性。

1.3 觀察指標

（1）頸動脈參數。對比兩組頸總動脈內中膜、分叉處內中膜厚度。（2）斑塊檢出情況。對比兩組頸動脈斑塊發生情況，正常為頸動脈內中膜厚度＜1.0mm；增厚為厚度在1.0-1.2mm；斑塊為厚度＞1.2mm。此外對斑塊進行分型，主要同周圍組織相比斑塊回聲低于周圍組織為軟斑塊；同周圍組織相比在回聲上類似或者增強為硬斑塊。（3）比較兩組頸總動脈、頸內動脈顱外段內徑，均是對比左側與右側內徑，做相關指標記錄及對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組頸動脈參數對比

經彩超檢查各組患者頸動脈參數指標，結果顯示觀察組的患者在頸總動脈內中膜與分叉處內中膜厚度指標上均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者頸動脈參數指標比較（mm，±s）

2.2 斑塊檢出情況對比

經頸動脈彩超檢查方式，觀察組在斑塊總檢出率上顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者經彩超檢查檢出斑塊的情況比較[n（%）]

2.3 頸總動脈、頸內動脈顱外段內徑對比

經頸動脈彩超檢查方式，觀察組頸總動脈、頸內動脈顱外段內徑左側與右側均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者總動脈、頸內動脈顱外段內徑指標對比（mm，±s）

3 討論

腦梗死是常見的一種腦血管疾病，該病屬于典型缺血性腦梗死，主要的發病原因包括腦動脈粥樣硬化、血液疾病以及血管病變等。現如今病理學研究顯示，對于腦血管病變，最危險的因素是頸動脈血管粥樣硬化，而病理性質同缺血性腦血管疾病發生呈現出正相關的關系。頸動脈粥樣硬化以平行狀態發生發展，這需要通過合理方式測定，判定頸動脈中膜厚度以及粥樣硬化斑塊等，使得疾病可早期檢出。

既往研究結果顯示，頸動脈粥樣硬化斑塊出現同發生腦梗死的情況存在緊密聯系，動脈粥樣硬化病變借助血液運行進入到管腔內部，在管腔的內部會呈現一定大小的壓力，在持續壓力作用下就可引起粥樣斑塊的破裂，讓脂類物質暴露在外部，充分激活血小板，使得機體凝血機制被啟動，最終形成血栓。而斑塊形成后又容易脫落，若是斑塊發生脫落就容易引起腦梗死的發生，所以這也提示腦梗死發生甚至發展同頸部動脈硬化斑塊形成相關，對頸動脈粥樣硬化斑塊進行檢測就有助于腦梗死的診斷，為疾病的早期干預提供有利參考借鑒。

針對頸動脈粥樣硬化，常應用影像學檢查方式，其中常用的檢查方式主要包括螺旋CT、MRI等，其中MRI是臨床中應用非常廣泛的一種影像檢查方式。該方式主要是在具體的檢查上應用可核磁共振的原理，因為釋放的能力物質在不同組織結構表現出不同衰減情況，加上各梯度磁場檢驗放射的電磁波，描繪出物體內部種類、原子核部位，繪成具體圖像，取適合剖面分析診斷，即可取得良好的效果，同時也是應用其他技術很難達到的。但是應用MRI檢查的方式，在檢查費用上卻比較高，很多家庭難以承受，導致檢查效果不佳。螺旋CT檢查則是一種檢查時間短、圖像清晰的方式，然而檢查過程卻存在創傷，主要是螺旋CT檢查過程中需要應用一定劑量的造影劑，這使得檢查方式引起創傷，并且螺旋CTY檢查也有電離輻射。對比采取MRI檢查方式與螺旋CT檢查方式，彩色超聲檢查方式則是一種無創操作，檢查也具有操作簡單及廉價優勢。在實際進行頸動脈超聲檢查的時候，主要是可清晰顯示頸動脈的具體情況，并且清楚分析斑塊數量以及斑塊性質，并且也能檢查血流動力學情況，這樣使得彩超檢查可完全滿足臨床中對粥樣硬化情況的診斷需求。在腦梗死的診斷上，超聲檢查通過反映粥樣硬化的程度判定疾病風險性，這樣為疾病盡早診治提供有利參考借鑒。

本次研究中納入腦梗死患者與健康體檢者為研究對象，采取頸動脈彩超進行檢查，結果顯示在頸動脈參數指標上，觀察組在頸總動脈內中膜、分叉處內中膜厚度上明顯比對照組高；而在斑塊檢出情況上，觀察組檢出率高于對照組，同時在檢出斑塊類型上也以硬斑塊居多；并且在檢查內徑指標上，觀察組各內徑指標均高于對照組，表明經頸動脈超聲檢查對腦梗死的診斷，完全滿足臨床診斷的需求。

綜上所述，對于腦梗死患者，可出現動脈粥樣硬化斑塊情況，通過應用頸動脈彩超檢查方式，可以顯示出斑塊的類型，判定病變的嚴重程度，這樣就為后續患者的診斷及治療提供有利參考借鑒，因此值得在臨床中推廣應用。