合理使用中藥對證是前提

劉靜

“中藥沒有副作用。”“我服這中藥的時候，又配了點藥酒一起喝。”“一感冒我就用這個中成藥，效果不錯，你也試試吧。”這些話很多人可能覺得沒什么問題，其實這是中藥使用中的誤區。

【 誤區一 】

中藥沒有不良反應

中藥和其他藥品一樣，在發揮治療作用的同時，也可能會產生一定不良反應。《國家藥品不良反應監測年度報告（2021年）》顯示，2021年藥品不良反應/事件報告中，化學藥品占82.0%、中藥占13.0%、生物制品占2.0%、無法分類者占3.0%。

相對來講，中藥的安全性較高，但是其不良反應也不容忽視。例如，決明子在發揮清熱明目作用時，它的潤腸通便作用就是副作用，由此可能導致腹瀉。雷公藤在發揮抗炎、鎮痛、免疫抑制作用的同時，會出現惡心、嘔吐、白細胞減少等不良反應。長期服人參或人參制劑，可出現腹瀉、皮疹、失眠、神經過敏、血壓升高等不良反應。

【 誤區二 】

可隨意增加藥物種類

有些中藥之間、中藥與西藥之間可能存在相互作用，因此，在使用中藥時也不可隨意增加藥物種類。

例如，附子理中丸和金匱腎氣丸中都含有附子，同用時易引起附子使用過量，出現不良反應。麝香保心丸、血栓心脈寧膠囊、活心丸等中成藥中都含有具有強心作用的蟾酥，這些藥應避免與地高辛等洋地黃類藥物同用。感冒靈顆粒中含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏，不能同時服用成分相似的其他抗感冒藥，也不得飲酒或喝含有酒精的飲料。

總之，在服用中藥時，如需增加藥物品種，應咨詢醫師或藥師。

【 誤區三 】

感冒了，注明治療感冒的藥都能用

并不是這樣。中醫治病原則之一是辨證論治，意思是根據證型選擇治法、用藥。證型不同，選擇用藥也不一樣。

感冒在中醫看來，分為很多種證型，如風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、氣虛感冒等。風寒感冒可選風寒感冒顆粒、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、四季感冒片、荊防顆粒等。風熱感冒可用桑菊感冒片、銀翹解毒片、藍芩口服液、蒲地藍口服液、連花清瘟顆粒等。暑濕感冒使用藿香正氣系列。氣虛感冒則選擇參蘇顆粒和表虛感冒顆粒。

藥不對證，如用治療風熱感冒的藥治療風寒感冒，只會寒上加寒。

【 誤區四 】

過量服用中藥

同一種藥物，劑量大小與有無毒害作用或毒副反應的強弱程度有直接關系。

例如附子中含有烏頭堿，小劑量使用具有治療作用，劑量過大就會中毒。肉桂本身無毒，但是過量服用就會出現血尿。水蛭活血化瘀通經，可以疏通血管，但是注意入湯劑煎煮服用量為1克～3克，直接研末吞服用量只需0.3克～0.5克，斷不可超量服用，以免引起出血，嚴重者甚至引發腦出血。

凡是藥品都有利害兩面，毒害作用多是由不合理用藥引起的。雖然中藥大都是“慢性子”，但也不可忽視因不合理使用產生的損害。