中醫護理結合常規護理對腦梗死恢復期患者心理及生活質量的影響

余海艷

【摘要】? 目的? 觀察分析中醫護理結合常規護理對腦梗死恢復期患者心理、生活質量及滿意度的影響。方法? 選取2020年12月- 2021年12月醫院收治的70例腦梗死恢復期患者為研究對象，采取隨機數字表法結合組間性別、年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則將其分為觀察組與對照組，各35例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組基礎上結合中醫護理干預。對比兩組患者心理狀態改善情況、神經功能改善情況、生活質量改善情況及護理滿意度。結果? 護理干預后，觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及神經功能缺損評分（NIHSS）比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度（97.14%）高于對照組（80.00%），但組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 對腦梗死恢復期患者應用中醫護理結合常規護理干預有助于改善其心理狀態和病情，提升生活質量。

【關鍵詞】? 腦梗死恢復期;中醫護理;生活質量

中圖分類號? R473.74? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

腦梗死在中醫學中被稱為缺血性卒中，其發病率高，危害性大，如搶救不及時患者可出現多種并發癥和后遺癥[1]。腦梗死恢復期患者病情比較穩定，但生理功能和心理狀態多會受到一定程度的負面影響，此階段一定要重視對其護理干預[2]。中醫護理是以中醫理論為基礎的護理模式，將其應用于腦梗死恢復期患者護理中，可給予其多方面的人性化護理干預，對改善其病情和生活質量具有積極作用。本研究選取臨床腦梗死恢復期患者為對象，觀察中醫護理結合常規護理對其心理、生活質量及滿意度的應用效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2020年12月- 2021年12月于醫院接受治療的70例腦梗死恢復期患者為研究對象。納入標準：均診斷為腦梗塞且處于恢復期，患者意識清醒，自愿參與本研究;排除標準：合并其他器質性病變、全身性疾病者。采取隨機數字表法結合組間性別、年齡、病情嚴重程度均衡可比的原則，分為觀察組與對照組各35例。觀察組中男19例、女16例;年齡49～81歲，平均59.65±4.27歲;病程3周～5個月，平均3.21±0.52月。對照組中男21例、女14例;年齡50～83歲，平均59.96±4.31歲;病程3周～5個月，平均3.28±0.55月。兩組患者上述基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。本研究得到醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采用常規護理干預，加強對患者病情變化情況的監控，給予常規口頭宣教和心理安撫，為患者提供舒適的病房環境，限制探視人數，給予飲食和生活指導。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上聯合中醫護理干預。

（1）肢體訓練：指導患者每天進行肢體功能訓練，從肩肘關節和頸部被動活動訓練開始，逐漸過渡到甩臂、抬腿、軀干扭轉等肢體主動活動訓練，最后進行精細運動訓練，訓練時可配合相應的音樂。

（2）中醫特色護理：①穴位按摩：于每天上午8點為患者進行穴位按摩，取穴主要為上關、太陽、當陽、下關、飛揚、殷門、尺澤、天泉、外關、委中等，每次按摩半小時左右，按摩力度以患者稍感酸脹為宜。②中藥熱敷：中藥熱敷組方如下：川芎90g，伸筋草、艾葉各30g，透骨草20g，當歸15g，紅花、乳香、沒藥、桂枝各10g，麻黃8g，細辛6g。將上述中藥放入紗布袋中，加水3000ml浸泡60min，大火煮沸，將毛巾放入其中浸泡30min，適度冷卻后以橡膠單包裹置于患肢處20min左右，每天濕敷2～3次。③循經刮痧：對于存在肢體腫脹、疼痛者給予循經刮痧，每周1次，每次10～15min。

（3）情志護理：腦梗死患者身體活動能力受限，多會出現明顯的負面情緒，護理人員要給予其關心和支持，給予積極的心理引導，幫助其樹立康復信心，常用的中醫情志護理方法有移情易性、以情勝情、暗示法、順情從欲、發泄解郁等。

（4）辨證護理：根據患者疾病類型給予個性化飲食指導，風陽上擾型患者可應用具有清肝瀉火功效的菊花粥或菊花茶，正氣欲脫型可應用具有益氣固脫滋陰作用的紅參煎服，痰熱內結型可應用具有泄熱滌痰作用的白蘿卜汁，腎虛絡阻型可應用具有益腎通絡作用的天門冬煮白米粥。

1.3? 觀察指標

（1）心理狀態改善情況：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，滿分均為80分，得分越高心理狀態越差。

（2）神經功能改善情況：采用神經功能缺損評分（NIHSS）進行評價，滿分為42分，得分越高神經功能越差。

（3）生活質量：采用GQOLI-74量表進行評價，包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質功能、總體生活質量5個維度，每項滿分均為100分，得分越高生活質量越好。

（4）護理滿意度：采用問卷調查（100分滿分），得分<60分、60～79分、≥80分分別評價為非常滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/觀察例數×100%。

1.4? 統計學方法

應用SPSS 21.0統計軟件分析處理數據，計數資料計算百分率，組間率的比較采用卡方檢驗;計量資料用“均數±標準差”表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后心理狀態評分比較

護理干預前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，兩組患者SAS評分、SDS評分均顯著降低，組間比較觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后NIHSS評分比較

兩組患者入院時NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;出院時，兩組患者NIHSS評分均明顯降低，組間比較觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理前后生活質量評分比較

兩組患者護理前各項生活質量評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，兩組各項生活質量評分均顯著升高，組間比較觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度（97.14%）比對照組（80.00%）更高，但組間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

腦梗死為常見的腦血管病，多發于中老年人，其病因復雜，與多種基礎性疾病有關，患者多可見運動障礙、感覺障礙、平衡障礙、吞咽困難、意識障礙等癥狀，其日常生活受到較大影響[3]。在臨床中要重視對腦梗死患者的治療，同時還要加強護理干預，諸多研究顯示高質量的護理服務對改善其身心狀態具有積極作用[4-5]。中醫護理是一項系統、人性化、個性化的護理模式，將其應用于腦梗死恢復期患者護理中，對其實施肢體訓練、穴位按摩、中藥熱敷、循經刮痧、情志護理、辨證護理等多方面的護理服務，可有效改善其肢體運動功能，提升其生活質量，還能調整其心理狀態，加速康復[6-7]。中醫護理模式的應用能彌補常規護理模式的缺陷，更有助于改善患者身心狀態，其護理措施較全面、有針對性，患者認可度和接受度較高。本研究結果顯示，在對腦梗死恢復期患者實施中醫護理后，其SAS、SDS、NIHSS評分均明顯降低，患者護理后各項生活質量評分顯著提升，均優于單純常規護理者，與譚英、唐干[8]的研究結論相似。

綜上所述，中醫護理對腦梗死恢復期患者具有良好的應用效果。

4? 參考文獻

[1] 楊麗平，陳海燕，蘇標瑞，等.腦梗死患者高壓氧治療依從性的影響因素[J].國際護理學雜志，2022，41（2）：210-214.

[2] 王波.穴位帖敷中醫護理干預對腦梗死恢復期患者的康復效果[J].糖尿病天地，2020，8（17）：197-198.

[3] 眭廣紅，丁永斌.高壓氧聯合中醫護理在腦梗死恢復期的應用效果[J].中國民間療法，2019，27（17）：91-93.

[4] 李侃.中醫護理在腦梗死恢復期患者護理中的應用效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：239-240.

[5] 沙卉.穴位帖敷中醫護理干預對腦梗死恢復期患者的康復臨床探討[J].心理醫生，2018，24（8）：252-253.

[6] 張麗.中醫護理技術在腦梗死恢復期延續護理中的應用研究[J].中國保健營養，2018，28（35）：229-229.

[7] 張雙焰，王嬌，曹佳，等.中醫護理技術在腦梗死恢復期延續護理中的效果分析[J].醫藥前沿，2018，8（11）：320-321.

[8] 譚英，唐干.中醫護理在腦梗死恢復期延續護理中的作用評價[J].中國保健營養，2019，17（17）：232-233.

[2022-03-16收稿]

作者單位：448000? ?湖北省 荊門市中醫醫院腦病科