你知道什么是合理用藥嗎?

陳麗

合理用藥，簡單講就是讓藥物最大限度地發揮藥效，同時將其副作用盡可能降到最低。接下來，我們來看看世衛組織（WHO）提出的五條合理用藥標準：一是開具處方的藥物應適宜;二是在適宜的時間以公眾能支付的價格，保證藥物供應;三是正確的調劑處方;四是以準確的劑量、正確的用法和用藥時間服用藥物;五是確保藥物質量安全有效。其中第四條主要取決于患者自身依從性，其余標準取決于醫療機構、藥店、醫師、藥師等。本文將對合理用藥進行多方位科普，以期讓廣大公眾了解合理用藥相關知識，從而養成合理用藥習慣。

注重藥物治療的有效性

合理用藥必須注重藥品治療的有效性。藥效發揮主要是藥品進入人體后，和相應受體、酶、離子通道、基因等靶點產生作用，影響人體生理機能、生化水平，最終達到治療病癥的目的。所以選擇藥品時，必須在清楚治療方案內容的基礎上，以藥效有效性為根本，綜合考量藥品與患者的病情因素，比如藥品理化性質、劑量標準、用藥方式、使用頻次，以及患者年齡、性別、體重、病理狀態等，選擇適合患者的藥物予以治療。

明確藥物治療的安全性

藥品本身具備明顯的雙重屬性，即其在治療病癥的同時，也可能引起不良反應，臨床上也稱為“藥源性疾病”，所以用藥安全性十分必要。醫務人員在治療過程中，應當根據患者個體差異，選用療效確切、副作用相對較小的藥物，同時注意藥物間相互作用、配伍禁忌等，做到安全用藥。

把控藥物治療的依從性

把控藥品治療的依從性，這也是合理用藥的主要內容之一。醫生為患者開具了適宜的藥物，接下來還需要患者遵醫囑，務必在適宜的時間、采用正確的服藥方法，使用準確劑量的藥物，并按療程使用，以盡可能減少副作用，獲得最佳的治療效果。比如，慢性阻塞性肺部疾病患者為降低急性發作的頻次、延緩肺功能下降的速度，在疾病穩定期也需要長期規律吸入藥物治療。但是大部分患者依從性非常差，急性加重了住院治療，穩定期就不管了。

分析藥物治療的經濟性

從經濟學角度出發來看，任何藥品治療都是為了提高患者生命質量、生活質量，療效固然重要，但也不可忽視患者經濟負擔，所以在了解藥品成本基礎上，科學定價，注重用藥花費和療效的適配關系，以確保藥品治療經濟性，這也是合理用藥不可忽視的一點。絕大多數同類藥物包括多種藥品，價格也不一樣，部分品種價格相差很大。根據患者病情，使用相對便宜藥品便可較好控制、治療疾病時，沒有必要選擇高價藥。

合理用藥注意事項

了解合理用藥相關理論知識

合理用藥注意事項相對較多，要想真正發揮合理用藥的價值作用，必須對藥理學等專業知識有一定的了解。它是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及其規律和作用機制的一門學科，涵蓋了藥效學和藥物代謝動力學。前者研究藥物對機體的作用及作用機制;后者研究藥物在機體的影響下所發生的變化及其規律，包括藥物在體內的吸收、分布、代謝和消除。以上屬于專業知識，僅供大家了解。

理清合理用藥標準

根據WHO提出的合理用藥標準：首先，醫生準確診斷，選擇價格適宜的藥品制定合理治療方案;其次，藥師根據處方準確調配，發放質量合格的藥品;最后，患者根據處方合理使用藥品。其中，醫生環節，應注意患者個體差異（疾病狀態、老年人、孕婦、兒童等）、藥物相互作用、禁忌癥等，為患者制定適合本人的治療方案。藥師環節，應注意準確調配藥品、準確書寫藥袋用法用量，做好用藥交代，同時把好藥品質量關。患者環節也非常關鍵，嚴格遵醫囑用藥，特別是醫生、藥師交代的注意事項，切記勿隨意增加或減少劑量、改變服藥時間、停藥等，如用藥期間出現任何不適，請及時就診或咨詢醫師或藥師。大家相互配合，合理用藥方可得到保障。

提高合理用藥意識

再給大家科普一下國家各級衛生行政管理部分制定的合理用藥相關政策、法規、制度等。合理用藥不是一個概念，也不是什么要求，更是廣大公眾的一個健康意識。與此同時，國家各級衛生行政管理部門不斷制定和修訂合理用藥相關政策、法規、制度及指導原則等，比如2020年修訂《藥品管理法》、2021年制定《抗腫瘤藥物臨床應用管理辦法（試行）》、定期修訂《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，國家從各個層面乃至藥品不同類別等方面加強合理用藥，目的就是不斷提高醫務人員及廣大公眾合理用藥意識。

合理用藥案例分析

生活中慢性病患者往往需要長期服藥的，這類患者更要注意合理用藥。比如高血壓作為當今社會一種常見慢性病，許多患者都會有疑問：在沒有癥狀的情況下是否可以不必服用降壓藥？其實這種想法是錯誤的。正確的做法應該是在血壓恢復到正常范圍后，在醫生指導下適度調整用藥，經再次確定維持用藥量后，可在一定時間內按照此用藥方案堅持規律服用，這樣才能保障血壓得到有效、穩定控制。

切記不能私自停服或者隨意改變服藥劑量，否則血壓得不到有效控制、波動大，引起頭暈、頭痛等不適，還可能并發其他心血管疾病。當然，定期監測血壓也是必不可少的，當前使用藥物如不能有效控制血壓時，應及時到醫院就診，醫生根據病人具體情況，調整用藥方案。

結語

合理用藥極為重要，關系著所有人的生命健康，了解合理用藥相關知識、理解用藥依從性重要性，有助于提高廣大社會公眾合理用藥意識和健康意識。