健身教練的切膚之痛

陳方燦

外觀健美不等于健康。

一個案例引發兩人長考

前段時間，我把自己在香港維多利亞灣跑步的視頻發在微信朋友圈里，一些朋友也跟著在自己城市的海岸線上跑起來。可某一天，我突然接到其中一位朋友發來的多張X光片。他告訴我，跑步之后，腰部不舒服，舊傷復發且加重，去看了醫生，做了治療。X片上顯示，其頸椎、胸椎、腰椎、骨盆都有嚴重畸形和病理變化。我不解地問道：“你為什么沒能通過健身的方式，將自己身體上的問題糾正過來？”

我的不解是有根據的。這位朋友可不是一名普通健身者，而是一位資深健身教練，不僅擁有近乎完美的身材、帥氣的外表，還有國外相關專業的研究生學位、健身教練和身體恢復技術的證書，專業工作經歷有10多年，除了上一對一私教課外，還上團課，開設線上健身課程，用APP指導健身，參與直播健身健康講座等活動。如此業界精英，怎么會出現這種問題呢？

我的問題提出后，這位教練沉默不語，一天之后才有回信：“我一直在思考這個問題。我的訓練沒解決自己問題的原因有三：1.康復性訓練沒有被列為訓練目標，這是制定目標時的疏忽。之前都是減脂、增加力量和動作流的技術訓練，這次經過重新評估，我想接下來的訓練目標也要調整。沒有意識到這個問題的存在，或是說天真地以為惡化程度沒有那么嚴重，這個是認知盲區。3年之前做過一次檢查和2個月的矯正，認為問題已經得到改正，不用繼續治療，放松了警惕。2.訓練本身缺乏第三方反饋。看自己視頻動作時，沒發現其中細微偏差。3. 動作自身的局限性。過多用外在標準來衡量訓練效果以及執行程度，忽略了自我感知！看來完全低估了問題的嚴重性。要不是這次疼痛程度和時間大大超過以前，還不知何時才能發現……”

看到來信，我也沉思良久。資深教練居然也出現健身的種種誤區，讓我不得不將一些基礎性、常識性的問題重新揣摩一番，現借此欄目提出來，也請大家一起來思考。

不少健身者“痛”了才覺有問題。

健身一定對健康有利嗎

不錯，健身確實有利于身心健康，這是長期和大量實踐證明了的，“生命在于運動”的口號，幾乎人人耳熟能詳。美國運動醫學會還有一句全球皆知的口號：“運動是良藥”。事實上，這些口號后面還有更深層的含意或潛臺詞。對前一個口號，我們常延展出另一句話以盡意完整：運動在于科學。對后一個口號，我們也會雙向度理解：既然是藥，就會有副作用。但這些含義往往被人們忽略，包括本文中這樣的健身專業人士。

在健身中，設定不切實際的目標和計劃，采用不恰當的方式方法、不符合個人體能和身體狀況的訓練量等，只會給健康帶來負面影響。其中，以運動損傷最常見。比如，下蹲是簡單常做的下肢力量訓練動作，為什么有人能達到效果，有人卻誘發膝部疼痛、腰肌勞損呢？除了體質不同，每個動作是否根據自己的能力所及做到合適、規范和到位，足以產生正面效果或負面作用，差別巨大。由于種種原因，許多人做動作時不是彎腰拱背，就是腳跟提起;不是左右發力不均，就是重心不穩力線變形，甚至出現動作代償。運動中任何環節和細節的偏差，都可能引發腰、膝、胯部的勞損。因此，健身時對于每一個動作都應從利與弊兩個向度重新認識，尤其是潛在風險，這樣才能準確選擇適合自身能力的動作和訓練計劃，獲得健身利于健康的效果。

外觀健美就是身體健康嗎

許多人覺得健康就是沒有疾病，健身動機側重于外觀健美，把增肌減肥塑形當成主要目標。我遇到過一位練健美的男士，也是健身房的私教。他渾身肌肉，塊頭巨大，卻抱不起一個人，承受不起一堂有氧操的運動量，甚至導致雙膝受傷，令人不得不思考健身到底是為了什么？

根據世界衛生組織的定義，健康是一種身心充實、適應性強的狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱有障礙的狀態。也就是說，一個人只有在身體健康、精神健康，具有良好的社會適應能力的情況下才算是完全健康。其考量范圍從體外到體內，涉及人的體力、活力、精力和各種活動功能等因素。除了從外表可觀的肌肉骨骼系統外，維持生命活動正常運轉的內在器官和系統，如心、肺、肝、脾、腎等也與健康息息相關，但它們的疾病和損傷，非專業人士很難早期從外觀看出來。

這位健身教練身材健美，氣質不凡，但體內多處早有關節病變，畢竟其教學工作的性質和對完美的不懈追求，決定了他要比一般健身者付出的時間和投入的運動量更多，可能遠超身體的負荷能力，受傷的風險和危險也更大。然而，身為這方面的行家，他連自己的問題也未能及時看出，只是在后來突然增加的跑步運動中才顯露出來。

運動在于科學。

為什么“痛”后才覺有問題

這位健身教練如果沒有突然增加跑步運動，也不會馬上發現腰痛，可能大部分人會怪罪于跑步。事實上，跑步只是腰疼爆發的誘因，之前的生活和運動習慣逐步積累下的病變才是主要原因。人們往往在緩慢的病變過程中不知不覺，直到突然疼痛發病才醒悟。這種現象帶有普遍性，更多的人不痛或痛不厲害就不會引起重視。

傷病有急性和慢性之分，除極端情況下，如意外摔倒、偶發事故造成的急性損傷外，大部分都是慢性的病變過程。有些急癥貌似猝然而至，實際上是慢性問題發展到某個時間，由一個因素誘發而突然爆出。

在受到損傷和傷病發展過程中，身體會給主人發出各種求救信號，有時是一點點、怪怪的，有時是疼痛和發脹，有時是動作遲頓、麻木、無力等。現代社會，生活和工作節奏加快，壓力大，人的注意力放在大量外來信息上，對自身微小變化的感知力弱，加上缺乏健康認知，對身體某些提醒性信號常采取視而不見的態度，甚至壓制癥狀。我見過一個離譜的個案，有人在運動前先服用止痛片，生生將身體通報信息的渠道屏蔽掉，導致更多更大的損傷。這無異于自欺欺人。還有一些人在健身中玩抖音，看電視，聊大天，對身體的反應毫無查覺。

除了主觀覺知，常用的生理指標也反映著身體狀況，如體重、心率、血壓、睡眠質量、食欲、情緒、疲勞度和傷病反應程度等。健身者可以借助這些主客觀信息及時了解身體狀態，使健身調整適得其所。

運動療法能鞏固療效和康復嗎

現在，越來越多業界人士和健身者認可“運動是良藥”的理念，試圖通過有針對性的健身運動（運動療法），幫助傷病康復，恢復整體健康。但運動療法必須有運動處方，開具運動處方，最好由有專業資質、技能、經驗的人員來完成，而且要經過仔細檢查和評估再做出。

本文這位教練在這方面沒有行動，自我計劃也沒成功。原因有二：其一，他認為經過治療，問題已徹底解決，無須額外自我保養和鍛煉。殊不知，任何治療和康復都是暫時的，人體的健康狀態也不會是永久性的，沒有良好的生活和健身方式來鞏固和管理健康，勢必故態復萌。其二，沒有找到針對本人問題的運動療法。健身房訓練往往是幾個計劃人人用，內容大同小異，尤其是團課，很難做到個性化。比如，腰不好者多數發病部位在第五腰椎和骶骨間，須針對這個關節周邊加強穩定性訓練，且要嚴控訓練順序、強度、組數、次數、體位等，否則，很可能出現損傷。實際中，此類問題不少出現，這與人們對問題的認知程度不高和后知后覺有很大關系。

此外，現在一些健身者喜歡追潮流，趕時髦地進行運動，還有的人把健身館當成社交和娛樂的場所，這種喧賓奪主的做法也常使運動療法達不到效果。

能把身體健康全部交給教練嗎

簡單地說，健身教練的主要職責是通過運動幫助人們提高體能，改善體質，但這只是健康的一部分。如果把健康全部交給健身教練，未免超出其職業能力和范圍。

當然，健身時求助于教練好處不少。比如，他們可以幫助評估身體的基本運動功能和體能水平，制定訓練計劃，指導和監督計劃執行;也可以借助人工智能、健身軟件或線上直播教學等形式幫助跟做健身，通過線上、APP或遠程指導訓練，方便健身者，尤其是有一定健身經驗和身體健康的人群。

但是，對于沒有經驗和亞健康狀態的人群，后者這類“替代品”的風險也比較大。目前，人工智能還不能完全代替一個好的健身教練的作用。同時，必須認識到，健身教練并不具備醫生或康復師醫療檢查評估和治療康復傷病的職責和技能。而且，在制定健身計劃時，完全達到安全有效、個性化和有針對性也不容易。一些健身教練往往根據現有流程和APP，簡單測試一下健身者的基本體能，如上下肢力量，根據性別、年歲、身高、體重等基本要件，就開具一整套的健身計劃。有的教練僅憑二維攝影頭粗略地觀察一下健身者的訓練效果，就指點不足。這給健身的安全性和有效性帶來很大不確定性。本文中的這位資深教練，即使通過視頻觀看自身的訓練動作，也沒能發現細微偏差。

因此，健身者要做一個智者，把健康的主動權掌握在自己手里。比如，可以在教練、醫生、康復師之間搭起一座信息之橋，讓各方信息，包括自己對身體和訓練的感覺，及時而詳盡地與教練分享，使其得到最大程度的了解，引起足夠重視，進而實施有效計劃和調整。同時，健身者也應參與健身計劃的討論和制定，畢竟身體是自己的。