用“癌癥地圖”調整防癌方式

吳志

國際癌癥研究機構（IARC）、美國癌癥協會（ACS）和國際癌癥控制聯盟（UICC）聯合發布第三版《癌癥地圖集》數據顯示，2018年全球有1810萬人新發癌癥，960萬人死于癌癥。其中一半的癌癥新發和死亡病例發生在亞洲。而中國是全球新增病例 （430萬例，占總數的24%）和死亡病例（290萬例，占總數的30%）最多的國家。

關注，4種傳染性病原體！

“中國癌癥年新增和死亡人數居首，吸煙草被認為是最‘囂張的因素。”國家中西醫結合腫瘤重點學科、解放軍聯勤保障部隊九〇〇醫院腫瘤科主任醫師陳曦指出，吸煙導致的可預防癌癥死亡例數比任何其他風險因素都要多。僅在2017年，全球就有230萬人死于吸煙，占所有癌癥死亡人數的24%。

吸煙者照樣長壽，還可以減肥？提神鎮靜的必需品？抽中藥制成的煙能補腎壯陽？……針對一些所謂的吸煙有“益”論，陳曦強調說，所有的煙草制品包括中草藥卷煙，無論主動還是被動吸煙，散發出的高濃度化學物質都且有致癌性和成癮性。在室內環境中，無論是加裝排風扇、空調還是其他裝置，都無法避免非吸煙者遭受二手煙危害。

《癌癥地圖集》數據顯示，酒精導致全球所有癌癥死亡的4.2%，室外空氣污染導致超過50萬的肺癌死亡。傳染性病原體導致全球約15%的新發癌癥病例，從極高收入國家的約4%到撒哈拉以南非洲國家的50%以上不等。幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是4種最主要的傳染性病原體，導致所有感染相關癌癥的90%以上。

管理，乳腺癌也是慢病！

乳腺癌幾乎是所有國家女性中最常見的癌癥，約占女性新發癌癥病例的1/4，被稱為“第一紅顏殺手”。目前觀點認為，晚期乳腺癌是一種慢性疾病，需要按照慢病來進行管理。

天上不會掉餡餅，抗癌更要講“底線”。陳曦主任醫師提醒說，切勿輕信某些補品的虛假治癌廣告，不要盲目地把生命押在所謂的“神藥”“神醫”或者“祖傳秘方”上。臨床上，維持治療應貫穿于晚期乳腺癌患者的全部治療周期乃至整個生存期，只要患者經濟允許并能耐受，內分泌治療聯合靶向治療，應作為維持治療最重要的選擇予以考慮。

“女性也要做到粗茶淡飯、戒煙限酒、適時篩查、規范診療等。”陳曦建議，女性可根據體檢情況，結合自身個體化情況來決定以怎么樣的頻度或檢查手段來檢查。有乳腺癌、卵巢癌家族史的高危人群檢查，可以考慮做對應的精準基因檢測。另外，需要提醒的是，按照目前的趨勢，在下半個世紀中，估計全世界將發生4400萬例宮頸癌病例，有效地進行高篩查和疫苗接種覆蓋率，到2069年可以避免1300萬例宮頸癌病例。

改變，從生活方式開啟！

《癌癥地圖集》數據顯示，每年在兒童中診斷出約270000例癌癥病例。超重增加13種癌癥風險，由于肥胖的流行，與不健康飲食、超重和缺乏體力活動有關的癌癥負擔預計將在全球大多數地區增加。

癌癥惹不起，但躲得起。“每個人都應該從這些‘死亡數據中獲得教訓，及時調整健康的生活方式。”陳曦主任醫師指出，在腫瘤尚未形成時，根據不同的體質、性別、年齡等因素，通過健康的飲食、生活、運動調節方式來預防，比如葷素搭配，多吃新鮮蔬菜和水果，避免酒精、含糖飲料。平時多清理“情緒垃圾”，工作有勞有逸，保持睡眠質量和愉悅心情，用生活“規矩”來改良“患癌概率”。

借助靶向治療、免疫治療和人工智能，惡性腫瘤已經進入慢性病時代。“有某種癌癥家族史的人，在40歲后最好做一下精準防癌篩查。”陳曦主任醫師介紹說，定期進行個體化的防癌體檢，早發現、早診斷、早治療，如是肺癌的高危人群，應定期做胸部低劑量CT檢查;胃癌高發人群則應重視電子胃鏡檢查;長期便秘或有腸道息肉的患者，應每年做一次電子腸鏡檢查;通過抽血檢測出是否攜帶有癌癥易感基因，從而篩查部分患癌風險高低。