尿酸越低越好嗎

尿酸高了會引起痛風，那尿酸越低越好嗎？

河南 何先生

何先生：

尿酸是人體嘌呤代謝的終產物，一般男性的正常范圍在149～416μmol/L，女性正常范圍在89～357μmol/L（不同醫院的參考值可能會略有不同）。當尿酸生成過多或尿酸排泄減少，都會導致尿酸升高。無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，就稱為高尿酸血癥。

近年來，我國高尿酸血癥發病率逐年上升。據估算，我國高尿酸血癥的患病人數達1.2億人。若高尿酸血癥未得到有效控制，就有可能發展為痛風。很多人把高尿酸血癥等同于痛風，這是不對的。實際上，高尿酸血癥患者僅5%～12%會患上痛風。當高尿酸血癥引起了尿酸鹽結晶沉積，且有急性關節炎、痛風石或痛風性腎病等臨床表現時，方可確診為痛風。

尿酸高了確實有害，但尿酸也不是越低越好，低尿酸的危害不亞于高尿酸。當血中尿酸水平低于正常值可發生低尿酸血癥。低尿酸血癥常導致腎性低尿酸血癥，容易誘發運動相關的急性腎損傷，這種腎損傷通常發生在劇烈運動后6～12小時內，患者會出現劇烈腹痛和惡心。尿路結石是腎性低尿酸血癥最常見的合并癥，由于血中尿酸少、尿液中尿酸多，易在尿道析出結晶，形成結石。尿酸性尿路結石可引發腎絞痛、血尿、尿路感染，甚至阻塞腎小管，發生急性腎衰竭。

研究發現，低尿酸血癥患者更可能出現認知功能惡化，癡呆風險更高，影響機制較為復雜。如果患者出現記憶力下降，應高度警惕是否有低尿酸血癥。也有學者發現，當血尿酸水平≤240μmol/L時，急性心肌梗死、心衰、冠心病等心血管疾病風險增加。尿酸可清除有害活性氧，是血漿中重要的抗氧化劑之一。如果尿酸水平過低，可導致患者抗氧化能力降低，血管內皮功能障礙，加重動脈粥樣硬化，從而增加心血管事件風險。

所以尿酸不能太高，也不能追求太低，控制在合理范圍內才是關鍵。