拇指彈響、疼痛是什么原因

我右手拇指在彎曲和伸直的時候很痛，有卡住的感覺，還會有“咔咔”的響聲，這是怎么回事？

湖南 尹女士

尹女士：

根據您的描述，考慮可能是“手指屈肌腱鞘炎”，也稱扳機指或彈響指。腱鞘是近關節(jié)處的半圓形結構，環(huán)形包繞肌腱組織，起到固定肌腱的作用。我們手部的活動靠肌腱在腱鞘內的滑動來實現(xiàn)，在這個過程中，肌腱與腱鞘會產生相互摩擦，如果兩者摩擦過度就會引起炎癥，導致腱鞘炎。

手指屈肌腱鞘炎以拇指、食指和中指多見，可見于各年齡段，其發(fā)生是因為手指經常屈曲，使指屈肌腱與骨性纖維管反復摩擦，或長期用手握持硬物，使骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓而發(fā)生局部充血、水腫；繼之纖維管變性，使管腔狹窄，指屈肌腱受壓而變細，兩端膨大呈葫蘆狀；屈指時，肌腱膨大部分通過狹窄的纖維管，便出現(xiàn)手指的彈響。因此經常需要手工勞作、手指經常要用力抓東西者和經常接觸冷水的人，以及過于頻繁使用手機、電腦的人群容易得此病。手指根部或手掌受傷，具有某些特定疾病，如類風濕性關節(jié)炎、糖尿病等，也可誘發(fā)本病。

患者的患指在屈伸時會有疼痛或有彈響，嚴重的患者會出現(xiàn)手指伸直后不能自己彎，彎了又不能自己伸直；用外力幫忙屈伸時，在某一個位置點會出現(xiàn)很明顯的阻力，用力克服這個阻力手指才能伸直或者屈曲。有的患者在掌骨頭的掌側可摸到米粒大的結節(jié)，壓迫結節(jié)并屈曲手指時結節(jié)彈響。

本病屬勞損性疾病，發(fā)病初期以休息為主，疼痛消除后逐漸開始手指屈伸活動。

早期活動癥狀較輕的扳機指，可采取保守治療。如果保守治療無效或者反復發(fā)作腱鞘已有狹窄，可采取手術治療。手術治療主要就是把增生的腱鞘去除，并且松解屈肌腱的粘連。一般來說，腱鞘松解術后次日即可進行手指屈伸活動，避免長時間固定。

建議您先去醫(yī)院就診，明確診斷，及時治療。優(yōu)先選擇骨外科或手外科就診，如果伴隨其他疾病，如類風濕性關節(jié)炎或糖尿病患者，還需到相應科室就診。

對于該病的高危人群，應注意勞逸結合，避免寒冷刺激，出現(xiàn)不適癥狀時，及時就診。對于兒童及青少年，應減少玩手機、電腦的時間。避免長期重復用手握持硬物，如果無法避免，可以選擇戴加襯手套，或者使用電動工具。對于有原發(fā)疾病的患者，應及時控制原發(fā)病，防止腱鞘炎的發(fā)生。