患有糖尿病，更應接種流感疫苗

張愛玲

1.糖尿病患者為什么要接種流感疫苗？

當前，全球范圍內的新冠疫情流行態勢仍在持續，如果流感再防控不足，糖尿病患者很有可能面臨新冠病毒與流感病毒雙威脅。有研究顯示，流感季節糖尿病患者感染流感的風險是非糖尿病人群的3.63倍。

老年糖尿病患者罹患流感后救治難度比普通人大，這與新冠感染類似。這主要是因為糖尿病患者的高血糖水平可能會抑制抗病毒免疫反應并增加體內的病毒復制；另外，長期高血糖可引起肺部出現亞臨床結構和功能改變，導致流感病毒易感性增強及肺部損傷加重。因此，國家衛生健康委員會和中國疾病預防控制中心一致推薦：≥60歲的老年糖尿病患者應積極接種流感疫苗。

2.流感疫苗該如何選？

這個是糖尿病患者咨詢最多的一個問題。目前國內已上市的適合老年糖尿病患者接種的流感疫苗均為流感滅活疫苗。大家在社區可以接種的兩種疫苗分別為：三價滅活流感疫苗和四價滅活流感疫苗。三價流感疫苗包含甲型流感H1N1、H3N2和乙型Victoria型流感3種抗原；四價流感疫苗除了以上3種抗原，還包括乙型流感Yamagata型抗原。目前流感監測數據顯示，Yamagata型流感在局部地區可引起小范圍流行，全球流感大流行仍以甲型流感為主。所以，三價或四價流感疫苗接種任意一種都是可以的。

3.什么時候接種最好？

流感疫苗抗原組份隨流感病毒的流行趨勢每年均有更新，且流感疫苗誘導的抗體水平在6～8個月后逐漸下降；因此，推薦老年糖尿病患者每年接種流感疫苗。而且，接種流感疫苗后通常需要2～4周產生保護水平的抗體，為保證在流感高發季節前獲得較理想的免疫保護，建議老年糖尿病患者在10月底前完成接種；若10月底前未完成接種，整個流感流行季節也是可以進行接種的。

4.接種流感疫苗的注意事項有哪些？

首先，如果接種疫苗之前身體存在輕中度急性疾病，比如拉肚子、感冒等，建議待身體康復以后再接種。

流感疫苗每年接種1次，一次接種1劑。推薦在上臂三角肌肌肉區域注射。

對疫苗所含任何成分（輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者、之前接種流感疫苗后6周內出現格林-巴利綜合征者均不推薦接種疫苗。需要注意的是，對雞蛋過敏者不是接種的禁忌癥。

流感疫苗接種后出現的不良反應比較輕微，常見有局部癥狀，比如接種部位發紅、腫脹、疼痛、淤斑、硬結；也可能出現全身癥狀，比如發熱、寒戰、頭痛、出汗、肌痛、關節痛、疲勞等癥狀。一般出現上述癥狀無須治療，多數情況下1～2天會自然消失。極個別人可能在接種疫苗后出現蕁麻疹、過敏性紫癜，過敏性休克極罕見。

總之，糖尿病患者容易感染流感病毒，一旦感染治療費用及難度均比普通人大；因此，建議糖尿病患者，尤其老年糖尿病患者積極接種流感疫苗。