皮膚黃了，真的是肝病嗎

羅鮮樟

膽道受阻也會(huì)導(dǎo)致黃疸

其實(shí)，引起我們皮膚發(fā)黃的原因不僅僅是肝病。在醫(yī)學(xué)上，由疾病引起的皮膚發(fā)黃或眼睛變黃，我們稱之為黃疸。在成年人中，常見的黃疸包括3種類型：第一是我們大眾熟悉的肝細(xì)胞性黃疸，就是因?yàn)楦渭?xì)胞受損所致；第二是因?yàn)槟懝苁茏鑼?dǎo)致的梗阻性黃疸；第三是紅細(xì)胞被破壞導(dǎo)致的溶血性黃疸。由此可見，并不是所有的黃疸都是因?yàn)楦紊×恕?/p>

那么，為什么膽道梗阻會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)黃呢？

首先，膽汁中的膽色素就如同染料一般，是導(dǎo)致我們皮膚變黃的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ懼怯筛闻K合成的，合成的膽汁需要經(jīng)過膽道排泄到腸道中參與食物的消化，最后大多數(shù)經(jīng)由大便排出體外。在這個(gè)過程中，膽道就像水管一樣，起著運(yùn)輸膽汁的作用。假如這根水管堵住了，那么，膽汁自然也就無法順利排出，繼而被重吸收，進(jìn)入我們?nèi)淼难貉h(huán)。這時(shí)全身皮膚以及鞏膜都會(huì)被這“染料”染黃，也就出現(xiàn)了我們前面所說的全身皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃。除此之外，患者還會(huì)出現(xiàn)尿黃，以及大便變白。

細(xì)心的朋友可能會(huì)問，為什么皮膚、鞏膜、尿液都是變黃，而大便是變白呢？這是因?yàn)椋懙拦Ｗ韬螅懼瓱o法排到腸道中，也就沒有機(jī)會(huì)把大便染黃，所以就出現(xiàn)白陶土樣大便。

解決根本原因，方能緩解梗阻

可以導(dǎo)致梗阻性黃疸的膽道疾病主要有以下3種情況：

1.膽道腫瘤

除了出現(xiàn)皮膚、鞏膜、尿液變黃，白陶土大便，還有腹痛、體重減輕等癥狀。

2.膽道結(jié)石

也是表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、尿液變黃，白陶土樣大便，腹痛，還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

3.膽道狹窄堵塞膽道

癥狀也和上面兩個(gè)差不多。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚黃了，建議立即到正規(guī)醫(yī)院的肝膽科就診，醫(yī)生一般會(huì)建議您抽血、做彩超、照CT或者做磁共振，完善檢查后確定原因。

治療的話，首先，我們可以通過積極抗感染治療、PTCD（經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺引流）穿刺引流等方式，減輕癥狀，改善基礎(chǔ)情況。然后，再根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。

如果是因?yàn)榻Y(jié)石造成的梗阻，那就想盡辦法取出石頭，包括手術(shù)切開取石、ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影）等。

如果是因?yàn)槟[瘤造成的梗阻，在早期，我們可以積極手術(shù)，切除腫瘤，重建消化道。但很多膽道腫瘤的患者就診之時(shí)就已是晚期，已經(jīng)沒有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。對(duì)此，我們可以在超聲、CT或是DSA等影像設(shè)備的引導(dǎo)下進(jìn)行PTCD（經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺引流），通過皮下穿刺把一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲送到膽道里，安置引流管。這種方法可以很快解決患者的黃疸、腹痛等癥狀。但缺點(diǎn)是，患者需要一直在肚子上接引流管，造成生活上的不便。并且，由于膽汁丟失到體外，患者消化功能會(huì)變差，容易出現(xiàn)電解質(zhì)及酸堿失衡。為此，我們還可以選擇經(jīng)過PTCD管道或十二指腸鏡放入膽道支架，用膽道支架把腫瘤撐開，膽汁就可以順著支架流入腸道。這樣，既解決了梗阻導(dǎo)致的皮膚發(fā)黃等問題，又解決了消化功能差的問題。在此基礎(chǔ)之上，我們還可以使用化療、光動(dòng)力治療等方式針對(duì)腫瘤本身進(jìn)行治療。