一次性根管填充術治療牙髓炎的效果觀察

李芳

【摘要】? 目的? 探究一次性根管填充治療術治療牙髓炎的臨床效果。方法? 選取2019年9月到2022年8月醫院收治的80例牙髓炎患者為研究對象，按照性別、年齡組間匹配的原則，分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用多次根管填充治療，觀察組采用一次性根管填充治療。比較兩組患者的治療有效率、疼痛感、患牙功能、炎性因子水平、并發癥情況、治療滿意度。結果? 采用一次性根管填充治療后，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者視覺模擬量表（VAS）評分、咀嚼效能、咬合力、牙齦指數、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、高敏C反應蛋白比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者VAS評分、咀嚼效能、咬合力、牙齦指數、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、高敏C反應蛋白都改善，但觀察組VAS評分、咀嚼效能、咬合力、牙齦指數、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、高敏C反應蛋白改善程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。采用一次性根管填充治療后，觀察組并發癥發生率低于對照組;觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 一次性根管填充治療能夠有效提高牙髓炎治療效果，患者治療后，患牙功能恢復更好、炎性因子水平降低、安全性更高、患者滿意度更高。

【關鍵詞】? ?一次性根管填充;牙髓炎;并發癥;炎性因子

中圖分類號? R781.31? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）21--03

牙髓炎通常是由于牙體感染引起的炎癥，深齲或者楔狀缺損等情況形成牙體硬組織病變，如果沒有及時的治療和干預，病情進一步惡化，會引發牙髓炎[1]。目前的治療方法主要是根管填充治療。而一次性根管填充治療能夠有效縮短治療時間，提高治療質量，進一步降低患者出現并發癥的風險，效果更為理想[2]。本文在牙髓炎患者的治療中使用一次性根管填充治療，取得了較好的臨床效果。現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2019年9月到2022年8月醫院收治的80例牙髓炎患者為研究對象，按照性別、年齡組間匹配的原則，分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男性22例、女性18例;平均年齡38.21±10.32歲。對照組男性21例、女性19例，平均年齡38.16±10.41歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 手術方法

1.2.1? 觀察組? 采用一次性根管填充治療。患者在術前進行X線拍攝檢查，觀察根管的數目、形態、病變范圍以及根尖有無病變。在為患者進行局部麻醉后將牙髓腔放開，并取出根髓，在使用沖洗劑進行清理，使用檢測設備對根管深度進行測量，最后根據檢測結果進行填充[3]。

1.2.2? 對照組? 采用多次根管填充治療。術前檢查、局部麻醉、沖洗劑清理、根管深度測量同觀察組，在治療過程中為根管位置進行2到3次的封藥處理，在處理后使用藥物對牙齒進行封存，指導治療結束[4]。

1.3? 觀察指標

（1）治療有效率：顯效即患者相關癥狀消失，口腔功能恢復正常。有效即患者臨床癥狀緩解，口腔功能逐漸恢復。無效即未達到以上標準。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）疼痛感評分：通過視覺模擬量表（VAS）進行疼痛感評分，共10分，分數越高則疼痛感越明顯。

（3）患牙功能評價：咀嚼效能、咬合力、牙齦指數。

（4）炎性因子指標：腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、高敏C反應蛋白。

（5）并發癥發生情況：紅腫、牙釉質損傷、感染、蜂窩積炎。

（6）治療滿意度：使用自制調查表調查，分為十分滿意、滿意和不滿意三個等級。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

采用一次性根管填充治療后，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者疼痛感比較

治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者VAS評分都降低，但觀察組VAS評分下降程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者患牙功能比較

治療前，兩組患者咀嚼效能、咬合力、牙齦指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者咀嚼效能、咬合力、牙齦指數都改善，但觀察組咀嚼效能、咬合力、牙齦指數改善程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者炎性因子比較

治療前，兩組患者腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、高敏C反應蛋白比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、高敏C反應蛋白都降低，但觀察組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、高敏C反應蛋白降低程度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者并發癥情況比較

采用一次性根管填充治療后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.6? 兩組患者治療滿意度比較

采用一次性根管填充治療后，觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

3? 討論

牙髓炎是一種較為常見的口腔疾病，是由于患者牙髓組織因各種因素造成的炎性病變。牙髓是牙齒重要的構成部分，主要包括了神經、血管以及其他結締組織，處于牙齒的內部，由牙髓腔包裹[5]。當牙髓受到各種因素的刺激后，會導致牙髓組織出現炎癥，進而引起發牙髓炎。患者發病后主要會表現出強烈的疼痛感，嚴重時甚至讓成人難以忍受，進而導致患者飲食難進，對正常的生活和工作造成較為嚴重的不良影響[6]。牙髓炎的病因主要來自細菌感染，任何細菌及或者其他毒素的侵入，都有可能導致髓腔內部出現炎癥[7]。在正常情況下，牙髓組織被牙髓腔的包裹，屬于相對密閉的空間，因此也可以有效的阻隔細菌等微生物的入侵和感染，但是當牙體的硬組織遭到破壞且沒有及時進行修補時，有可能會導致細菌侵入牙髓組織，進而引發炎癥[8]。目前牙髓炎成為了口腔疾病中發病率最高的幾種疾病之一。在當前的牙科治療中，主要是通過藥物以及根管填充等方式進行治療，但是由于部分患者病情嚴重，單純使用藥物治療的效果并不顯著，這就需要通過根管填充的方式予以治療[9]。而一次性根管填充是一種較為新穎的治療手段，相比于傳統的多次性根管填充，能夠進一步縮短治療時間，有效降低患者治療時出現并發癥的風險，并顯著提高治療效果[10]。同時，通過一次性根管填充，能夠有效降低患者治療期間的應激反應，加快患者的康復速度和質量。本研究中患者治療后，觀察組治療有效率、患牙功能等指標數據優于對照組，而疼痛感、炎性因子以及并發癥低于對照組。此外，患者對于一次性根管填充治療的滿意度更高。由此可見，一次性根管填充對于牙髓炎的治療工作具有十分重要的作用。

綜上所述，一次性根管填充治療能夠有效提高牙髓炎治療效果，患者治療后患牙功能恢復更好，炎性因子水平降低，并具有更高的安全性，患者滿意度更高。

4? 參考文獻

[1] 鐘唯.一次性根管治療術治療牙體牙髓病的效果與安全性[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（7）：115-117.

[2] 孫超.一次性根管治療對急性牙髓炎患者疼痛程度與炎性因子水平的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2022，6（1）：68-70.

[3] 胡蘭俠.慢性牙髓炎實施一次性根管充填治療的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（35）：24-25.

[4] 李思樂，李銶石.一次性根管治療下頜第一磨牙牙髓壞死與慢性根尖周炎的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2021，16（34）：74-76.

[5] 屈靈.奧硝唑合劑聯合一次性根管填充治療對牙體牙髓病患者咬合力、咀嚼效能的影響[J].醫學信息，2021，34（23）：58-61.

[6] 湯秀玉.一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎的效果和疼痛發生率評價[J].當代醫學，2021，27（33）：106-107.

[7] 劉林娟.超聲牙科治療儀超聲沖洗聯合氫氧化鈣糊劑在慢性牙髓炎一次法根管治療中的應用[J].中外醫療，2021，40（31）：9-12.

[8] 趙文華.兩種根管治療措施對慢性牙髓炎患者口腔健康相應生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（29）：25-27.

[9] 張智強，張煜，李洪利.牙髓炎患者行一次性根管治療術后炎性因子水平與疼痛、生存質量的相關性分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2021，5（18）：124-126.

[10] 韓壯杰.一次法與多次法根管治療慢性牙髓炎效果對比及對血清白細胞介素-8、腫瘤細胞壞死因子-α影響[J].黑龍江醫學，2021，45（15）：1579-1580.

[2022-08-15收稿]