牙外傷了怎么辦

唐湘艷

牙外傷是臨床比較常見的一種受傷形式，尤其是小孩，因為各種玩耍，稍有不注意牙很容易磕碰，導致外傷。牙外傷主要是指牙受到各種機械外力作用所發生的牙周組織、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷，因為兒童正處于身體、生理和心理生長發育的階段，較成人更易發生牙外傷，尤其是前牙外傷。牙外傷多為急診，就診時應首先注意病人的全身情況，查明有無其他部位的骨折和顱腦損傷等重大問題，如有危及生命的情況應立即組織搶救。牙齒外傷也常伴有牙齦撕裂和牙槽突的折斷，均應及時診斷處理。

在臨床中常常存在外傷牙自我處理不當的情況，給進一步治療帶來不便，那么我們應該如何預防牙外傷和外傷后如何有效地進行自我處理呢？下面給大家科普一下。

牙外傷發生的危險因素

假期孩子們的戶外活動增加，牙齒受傷的概率也明顯增加。導致牙外傷的危險因素包括以下幾個方面：（1）摔倒、碰撞;（2）體育運動損傷;（3）暴力行為;（4）交通意外傷害;（5）不良行為習慣（咬發夾、筆、筷子、螺絲釘;用牙齒開啟啤酒或飲料瓶蓋等）;（6）唇閉合不全前牙過突等，當然還有其他可能造成牙外傷的原因。牙外傷往往是因突然加到牙齒上的各種機械外力造成的，恒牙列外傷最常見的病因為摔倒，其次是交通事故、暴力行為和運動，外力的性質、大小、速度和作用方向不同，造成了各種不同類型的損傷。直接外力如摔倒，多造成前牙外傷;間接外力，如外力撞擊頦部（下巴）時，下牙猛烈撞擊上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外傷;較輕的外力僅引起牙周組織的輕損傷，較重的外力可將全部牙周膜撕裂，牙從牙槽窩內脫出;高速度的外力易致牙冠折斷，低速度強度大的外力易致牙周組織損傷。兒童發生牙外傷的概率比較大，這是因為兒童正處于身體、生理和心理生長發育的階段，較成人更易發生牙外傷，尤其是前牙外傷。

兒童牙外傷的特點

兒童牙外傷存在性別、年齡、損傷類型、季節等分布特點，男孩牙外傷的發生率高于女孩，主要是男孩比女孩更傾向于進行充滿活力的、攻擊性的體育運動或者休閑活動，發生事故致使牙外傷的風險比較高;8～10歲是兒童牙外傷發生的高峰期;恒牙外傷大都損傷牙體硬組織以及牙髓，而乳牙外傷大都累及牙周組織;上頜前牙是最易受傷的部位;不同統計數據的兒童牙外傷高發的季節不一，一年四季均可發生。

牙外傷發生預防措施

預防牙齒受傷應注意幾點：（1）增強保健知識。提高公眾尤其是學校老師、家長對牙外傷的認知水平，增強防護意識;（2）加強運動防護。在進行滑板、滑輪等高速度、高風險運動，以及籃球、足球、滑冰、騎自行車等容易跌倒、撞擊導致牙外傷的運動之前，最好佩戴頭盔、運動防護牙套，穿防滑鞋、運動鞋等;（3）糾正不良行為。教育孩子避免暴力行為和不良習慣，遵守交通規則;（4）提高安全意識。嚴禁酒后駕駛，乘車時系安全帶、兒童最好坐兒童安全座椅;（5）改善環境保護。運動場地地板應防滑、平坦，設施的角度應圓鈍;體育設施和游樂場應提高安全性能;加強專用接送學生的校車管理，公共汽車需設置安全扶手;（6）實施早期干預。加強口腔肌肉訓練，及時矯治唇閉合不全和牙突的錯牙合畸形。

牙外傷處理措施

當牙不慎受外傷后，缺乏相關救助知識和處理能力，往往錯過最佳救治時期。95%的牙外傷發生在前牙，尤其是上前牙。外傷可以發生于各個年齡階段的人群，但兒童及青少年是牙外傷的高發人群。乳牙外傷多發生于1～2歲的幼兒，恒牙外傷高發人群是6～13歲的兒童，老年人手腳不便，面臨跌倒的風險增大，牙外傷的機會也在提高。無論是乳牙還是恒牙牙外傷后都需要盡快到正規醫院的口腔科或兒童口腔科處理。對于折斷的牙齒，可把斷片帶到醫院，斷片最好存于生理鹽水中，以免脫水變色，醫生會根據情況行斷冠粘接術、甲冠或樹脂美容修復術。

牙齒外傷合適的應急措施，對外傷牙齒的預后具有重要影響：（1）牙齒發生折斷，首先檢查口中是否有斷片。如果有，及時取出，防止誤吞誤吸;若口中沒有，則務必找到折斷片，用清水沖洗干凈，置于生理鹽水、冰牛奶等介質中一并帶到醫院就診。

（2）牙齒完全脫出。也就是整個牙齒受到撞擊，從牙槽窩中掉出來了，全脫出的牙齒是可以再植，時間是再植的關鍵，半小時內再植成功機會最大，這種情況首先找到牙齒，整個過程不要碰觸牙根部分，要拿到白色的牙冠部分，如牙齒較臟請用流動的常溫水沖洗10秒鐘左右，如傷者配合就迅速將牙齒重新塞回牙槽窩，大家記住一定要快、狠、準，這樣才不會對傷者導致過多的恐懼和疼痛。也可以含于舌下或口腔中，再帶孩子盡快到醫院進一步治療;如傷者因緊張而不能配合，則需把牙齒浸泡在生理鹽水、冰牛奶等介質中，甚至可含在傷者的口腔中，但請注意不要把牙齒浸在清水中，更不要用紙巾包裹干燥保存牙齒，然后用最快的速度趕往醫院，請專科醫生為孩子進行牙齒修補。

（3）乳牙外傷，對于輕度乳牙外傷，牙體實質未缺損，出現輕度牙齦斯裂或者無明顯的疼痛等情況，可暫時不做處理，確保口腔衛生，禁止咬硬物即可。當局部牙體出現缺損，且斷端銳利后，對局部進行調磨或者充填，修復缺損。要密切觀察受傷牙齒是否變色、牙齦是否腫脹、牙齦是否出現小膿包等，及時發現后及時就醫。如果乳牙出現嚴重外傷，例如乳牙挫入，治療不及時就會對恒牙胚發育產生影響，導致恒牙發育不良，嚴重時無法正常萌齒。因此，在乳牙嚴重外傷后應及時就醫，防止對恒牙發育、萌齒等產生影響。

（4）年輕恒牙外傷。對于年輕恒牙輕度創傷，未出現牙移位、牙缺損等情況時，通常不需緊急處置。受傷后兩到三周內禁止用創傷牙齒咀嚼、咬東西。當傷牙出現移位或者松動后，應及時就醫，確保傷牙及時得到固定，避免牙齒受到二次傷害。

總之，培養公眾的危險防護意識和正確的簡單處理能力，提高專業知識和技術水平，為公眾的日常生活提供便利，為健康中國、健康口腔助力，為臨床救治爭取先機，提高救治效果，及時治療和恢復外傷牙的形態和功能。