同質健康教育模式在胃癌患者護理中的應用及對患者生活質量的影響

趙娟

摘要：目的 觀察同質健康教育模式對胃癌患者的護理效果。方法 用“信封法”將104例胃癌患者分為對照組和觀察組，每組各52例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組護理基礎上實施同質健康教育模式，對兩組患者相關觀察指標進行對比分析。結果 與對照組對比，觀察組各項指標更優（P<0.05） 。結論 對胃癌患者應用同質健康教育模式更利于提升其健康知識掌握程度及生活質量，有利于改善其負性情緒和睡眠障礙，值得推廣。

關鍵詞：同質健康教育模式;胃癌;生活質量;睡眠質量;負性情緒

胃癌屬于最為常見的一種消化系統惡性腫瘤之一，具有很高的發病率與致死率，由于疾病早期臨床表現具有很高的隱匿性與混淆性，導致患者難以發覺或誤診為胃炎、胃潰瘍等消化系統疾病，從而延誤了疾病治療的最佳時機[1～2]。近些年，隨著人們健康意識的不斷提升與醫院臨床護理服務質量水平的不斷提高，各種新型護理模式也逐步在臨床開始應用并取得了一定的成效，其中同質健康教育模式以其不同于以往常規健康教育模式而獲得了不少關注，它將宣教方由原來的單一護理人員宣教轉變為醫護共同管理，在雙方相互監督下進一步確保患者及其家屬持續不斷地獲取更為詳盡、系統的健康知識，因而最終獲得的護理效果也比較突出[3～4]。為進一步明確同質健康教育模式在臨床護理中的實際應用價值，本次研究從醫院腫瘤內科收治的胃癌病例中重點選擇104例作為研究樣本。現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2021年12月收治的104例胃癌患者，用“信封法”分為對照組和觀察組，每組各52例。對照組中男性28例，女性24例;年齡34～65歲，平均年齡為（49.63±5.61） 歲。觀察組中男性27例，女性25例;年齡35～65歲，平均年齡為（49.69±5.65） 歲。組間基本資料對比差異無統計學意義，P > 0.05，可對比。

納入標準：（1） 經手術病理學檢查確診為胃癌;（2） 術后接受輔助化療并且無遠處轉移;（3）臨床資料完備且詳知研究內容。排除標準：（1）合并存在其他惡性腫瘤、其他重要器官嚴重功能衰竭或免疫系統疾病;（2） 合并存在精神分裂癥、老年癡呆、雙相情感障礙或溝通障礙;（3）治療依從性極低或主動脫落研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理。護理人員在患者入院時積極進行引導并口頭告知胃癌及治療的相關健康知識，遵醫囑應用化療藥物并關注其用藥不良反應，根據患者需求提供飲食、生活等方面的護理服務。本組病例的健康宣教工作由科室當天值班護士隨機進行，患者整個住院期間的健康知識了解渠道并不完全從同一位護理人員處獲取。

觀察組實施同質健康教育模式。在常規護理基礎上組建同質健康教育小組，組員包括科室護士長、責任護士、主治醫師及腫瘤專家，護士長擔任小組組長，負責分配責任護士崗位并監督整體護理質量，責任護士與主治醫師則至患者床旁了解其具體病情并制定護理計劃，并在后續護理中依據患者實際情況進行計劃調整與優化。計劃主要步驟包括以下內容：（1） 分工合作。在患者入院當天醫護人員進行初步接觸與交流，主治醫師與腫瘤專家負責為患者介紹胃癌相關疾病知識，講述不同疾病階段的治療計劃、目的及注意事項，以便患者初步了解病情并避免產生不必要的猜忌與焦慮情緒;之后由責任護士為患者及其家屬發放相關健康宣教手冊并進行“一對一”講解，來進一步加深其印象并深入解釋理解模糊的健康知識。（2） 明確健康教育重點。責任護士在初步交流后結合患者年齡、文化水平、理解能力、疾病認知水平等情況，確定后續健康教育的重點及問題，為患者建立個體化的健康知識教育檔案并有計劃、循序漸進地通過宣傳視頻、PPT、案例列舉、集體教育講座等方式，逐步完善患者對于胃癌手術乃至化療相關健康知識的認知體系，與此同時與患者家屬進行友好溝通，重點為其講解疾病的危重性及相關治療措施的重要意義，以便家屬更加理解并支持臨床護理工作。（3） 及時展開心理護理。負性情緒的產生很大程度為患者擔憂治療效果及費用，此時患者多存在焦慮、自責等負性情緒，護理人員需要及時了解其負性情緒產生原因并予以針對性的心理疏導，耐心為其講述配合治療的重要性及必要性，并列舉治療效果顯著的案例，與此同時為其介紹相關醫療保險知識，減輕患者經濟壓力，緩解負性情緒。（4） 飲食健康教育。胃癌會影響患者機體的代謝功能，加之手術切除了大部分胃部組織和術后化療會進一步加速其代謝速度，若未及時補充足量的營養物質，則很難耐受后續化療進程，甚至會增加相關并發癥的發生風險。邀請專業營養師依據患者的治療方案及其營養需求制定個體化的飲食方案，并由責任護士為患者仔細講解科學飲食與營養攝入對于治療的重要性，并監督其飲食方案的實施情況，指導患者日常飲食注意限糖限鹽、戒煙戒酒，多食富含蛋白質、纖維素、維生素的易消化食物，避免食用高脂、高熱量食物，少量多餐并合理補充微量元素。（5） 鼓勵合理運動。責任護士應告知患者合理運動有助于機體提升免疫功能，鼓勵患者在條件許可情況下適度運動并為其選擇適宜的活動項目，如散步、慢跑、打太極拳、瑜伽等，在患者活動期間需陪同以便應對突發情況。

兩組病例均接受3個化療周期的護理干預。

1.3 評估指標

（1） 健康知識掌握情況。于護理前后應用自制健康知識調查問卷表進行調查，內容包括癌癥常識、治療常識（重點了解術后注意事項） 、藥物常識（重點調查相關并發癥了解情況及應對方法） 、飲食及運動5大方面;每個方面分值為0～20分，總分為100分，其中60分以下為不合格，60分以上為合格，隨分值增加提示患者的健康知識掌握程度越高。

（2） 其他護理效果觀察指標。包括睡眠質量、負性情緒及生活質量的評分情況，其中睡眠質量通過匹茲堡睡眠質量指數（PSQI） 進行評分，滿分21分，分值與睡眠質量呈負相關關系;負性情緒包括焦慮及抑郁兩種，分別通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 及漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 進行評分，分值高低對應焦慮/ 抑郁情緒嚴重程度的高低;生活質量通過胃癌生活質量問卷（QLQ-STO22） 進行評分，采取4級評分法，分值與生活質量呈負相關關系[5～6]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 健康知識掌握情況

表1可見，護理前，健康知識掌握程度評分對比，組間差異無統計學意義，P>0.05;護理后，健康知識掌握程度評分對比，觀察組總分更高，差異具有統計學意義（P<0.05） 。

2.2 其他護理效果觀察指標

表2可見，護理前，其他護理效果觀察指標數值對比，組間差異均無統計學意義，P>0.05;護理后，睡眠質量、焦慮與抑郁情緒及生活質量評分對比，觀察組評分值更低，差異具有統計學意義（P<0.05） 。

3討論

近年來，隨著人們工作、生活壓力的不斷增加，胃癌的發生率也逐年明顯增加，且有年輕化發展的趨勢，現已成為一個重要的社會公共衛生問題[7]。當前臨床針對胃癌的主流治療手段為胃部病癥切除加術后輔助化療，但由于大多數患者對于疾病、治療的健康知識掌握程度并不高，加之疾病給軀體帶來的消瘦、乏力、腹部疼痛、食欲不振等生理痛苦和化療后引發的相關不良反應的影響，患者難以避免會產生不同程度的焦慮、不安、躁郁、悲觀、厭世等負性情緒，不僅影響到后續治療積極性與依從性，隨負性情緒長期積蓄還可反過來加劇其對疼痛的敏感程度，使之治療效果大打折扣甚至主動放棄治療。因此，需要在積極治療的同時實施全面高效的護理干預，以最大程度調動患者的主觀能動性與積極性，使之正向應對疾病并堅持治療。

健康教育是臨床護理工作中最為重要的一項內容，它可幫助患者提升自身的疾病認知與健康知識儲備，掌握正確的應對方式并樹立積極治療的良好心態，在改善患者預后方面發揮著重要的意義，但以往常規健康教育多以護理人員口頭宣教，患者被動接受為主，不僅宣教內容簡單分散，其宣教形式也比較單一固化，導致最終宣教效果并不理想。表1～2結果顯示，觀察組護理后的健康知識掌握程度、睡眠質量、負性情緒改善程度及生活質量均明顯高于對照組，提示同質健康教育模式更利于改善患者預后，這是因為該護理模式在以往常規健康教育基礎上進行升級，通過主治醫師與疾病專家的床旁健康宣教不僅幫助患者第一時間獲取到最新、最為權威的治療資訊，還能及時了解到自身病情并提前做好心理準備;之后再通過責任護士的進一步補充解說及日常健康知識的循序普及，可使患者健康知識體系得以完善，在此基礎上再輔以心理、飲食、運動等方面的護理干預則可事半功倍，更有利于患者接受并積極配合，從而更加提升其生活質量。

總而言之，在胃癌護理中，應用同質健康教育模式有助于提升患者的健康知識掌握水平，使之更加正向看待疾病與治療，并由此提升治療依從性，努力改善自身負性情緒及提升生活質量，值得推廣施行。

參考文獻

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[3]趙婷.同質健康教育模式在胃癌患者術后護理中的效果分析[J].飲食保健，2018，5（10）：264-265.

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[7]劉國慶，劉巧榮，劉玉香.基于健康信念指導的護理干預對胃癌高危人群胃鏡檢查依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（11）：71-74.