激勵護理在康復(fù)科康復(fù)護理中的有效性研究

唐莉 宋春玲 李建云

摘要：目的 探討激勵護理在康復(fù)護理中的作用。方法 選擇寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院2021年1月～12月住院的120例康復(fù)科康復(fù)患者，將其編號按奇偶編號進行分類，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，每組各60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用傳統(tǒng)護理+激勵護理。對比兩組患者的護理文檔、基礎(chǔ)護理、整體護理與病房管理質(zhì)量ADL評分、護理前后心理狀態(tài)、自我效能及生存質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護理文件、健康教育、基礎(chǔ)護理、整體護理和病房護理的護理水平顯著提高，觀察組ADL得分顯著增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。觀察組焦慮自評量表（SAS） 評分[（41.35±4.28） 分]和抑郁自評量表（SDS） 評分[（45.25±3.87） 分]均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。觀察組患者的自我效能和生存質(zhì)量得分也明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 在患者術(shù)后的康復(fù)護理中運用激勵護理，能夠減輕患者的不良情緒，提高患者的自我效能，提高患者的生存質(zhì)量，是一種有價值的方法。

關(guān)鍵詞：激勵護理;康復(fù)護理;心理狀態(tài);自我效能感;生存質(zhì)量

康復(fù)科護理四肢功能不全的患者，主要是為了促進患者盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥和后遺癥。采取積極的護理方法，能使患者早日康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。但如果患者長期接受康復(fù)治療，不僅會給家人帶來經(jīng)濟上的壓力，還會給患者帶來心理上的負擔(dān)。由于社會的關(guān)注和患者對護理的需求日益增加，新的護理方式層出不窮，激勵護理作為一種有效的護理方式被廣泛地運用到了康復(fù)工作中，對于提高患者的康復(fù)質(zhì)量影響顯著。本文對在康復(fù)中推行激勵護理的效果進行探討和分析，并對其進行了歸納，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選擇寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院2021年1 月～12月住院的120例康復(fù)科康復(fù)患者，將其編號按奇偶編號進行分類，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，每組各60例。對照組：包括5例脊髓損傷、46例中風(fēng)、9例只需進行日常護理的患者，35例男性，25例女性，年齡18～80歲，平均年齡49.5歲。觀察組：包括8例脊髓損傷，42例中風(fēng)患者，10例骨性關(guān)節(jié)炎，34例男性，26例女性，年齡19～79歲，平均年齡49.3歲。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P > 0.05，可比。研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬對研究知情并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦中風(fēng)的診斷，并滿足第4次全國腦梗死大會對中風(fēng)的分類;脊柱損害分為C、D兩類;骨關(guān)節(jié)疾病等級在3級及以下。排除條件：有肝、腎功能不全、有精神病的患者;有凝血功能障礙的患者;有惡性病變的患者;有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理。引導(dǎo)患者正確的坐姿進行康復(fù)，按照科學(xué)的原則進行姿勢轉(zhuǎn)換，根據(jù)患者的情況進行康復(fù)護理，引導(dǎo)患者學(xué)會正確的運動方式。

觀察組采取傳統(tǒng)護理+激勵護理。具體內(nèi)容如下：（1） 確定患者的社會關(guān)系，與患者家屬進行交流，取得患者家屬的認可;正確地評估患者的病情，了解患者的基本生理狀態(tài)和精神狀態(tài)，以便為患者和家人制訂出有針對性的短期和遠期的護理計劃。（2） 按規(guī)定進行復(fù)健護理，護理人員應(yīng)與醫(yī)師合作;復(fù)健員對患者進行全面的健康評價;根據(jù)個性特點和家庭社會狀況，制定合理的激勵措施，引導(dǎo)患者制定有目標(biāo)的照顧方案，以達到可持續(xù)的恢復(fù)能力;在進行復(fù)健培訓(xùn)時，護士要利用言語贊揚患者，對患者進行積極的評價，讓患者真正體會到護士對患者的重視與認同，提高患者的自信心和依從性。有計劃地使用言語來激發(fā)患者的積極性。（3） 負責(zé)護士向患者講解康復(fù)護理理念，使患者了解針對自身的護理常識，能主動配合工作，密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況，對患者進行激勵和支持，促進患者生活自理。同時，也要積極與患者交流，對患者進行積極的評價，增強患者對康復(fù)護理的信心。還可以邀請具有良好康復(fù)能力的高血壓腦溢血患者進行講座，用正面例子來提高患者的信心，以此來鼓勵患者進行康復(fù)鍛煉。此外，護士還可以通過肢體動作來激勵患者進行運動，或通過肢體語言來傳達對患者恢復(fù)的信任和期待，從而為患者創(chuàng)造一個溫暖的康復(fù)氛圍。建立健全的物質(zhì)獎賞體系，可以選擇五角星作為激勵指標(biāo)，來記錄患者的恢復(fù)狀況，按照五角星的數(shù)目來換取禮物，從而提高患者的鍛煉熱情和信心。例如：完成1個基礎(chǔ)能力可以得到1個五角星;完成1個高級能力可以得到2個五角星;10個五角星可以得到1個獎勵;15個五角星可以換1張購物卡。通過這種方式讓患者持續(xù)保持良好的狀態(tài)，盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護理質(zhì)量進行比較。（1） 對效果進行評價：包含護理文檔和衛(wèi)生知識、基礎(chǔ)護理、整體護理、病房管理，總分100，得分越高，護理管理的品質(zhì)越好。（2） 在入院時和護理1個周期后，按Barthel指標(biāo)評定每日生活活動功能（ADL） ，包括洗澡、穿衣、進食、修飾、如廁、大小便、平地行走45 m、上下樓梯。不需要別人協(xié)助的5分，不能自理的0分，問卷100分為滿分，60分以上為好，41～60分為中，40分以下為差。（3）比較兩組患者在護理前后的精神狀況，以SAS和SDS評分進行評價，SDS得分為50～60分屬于輕微抑郁癥，61～70分屬于中度抑郁癥，超過70分屬于嚴(yán)重抑郁癥。（4）比較兩組患者的自我效能，分別從自我保護技能、自我意識、自我概念、健康知識等方面進行分析，得分高的患者自我效能較好。（5） 比較兩組患者在接受護理后的生存品質(zhì)，從社會功能、生理功能、精神狀態(tài)等方面進行比較，得分越高的患者生存品質(zhì)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理管理質(zhì)量

觀察組護理文件、健康教育、基礎(chǔ)護理、整體護理和病房護理的評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表1。

2.2 比較兩組患者護理前后的ADL評分

護理前，兩組患者的ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） ;護理后，兩組患者的ADL評分明顯增高且觀察組ADL得分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。見表2。

2.3 護理前后兩組患者的精神狀況比較

與對照組比較，護理后觀察組患者的精神狀況較好，其優(yōu)越性更顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05） ，見表3。

2.4 患者在護理前后的自我效能比較

與對照組比較，觀察組患者在護理后的自我效能顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05） ，見表4。

2.5 不同護理方案護理后生存品質(zhì)的比較

與對照組比較，觀察組的生存品質(zhì)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，見表5。

3討論

在護理觀念的不斷發(fā)展和護理方式的改變下，當(dāng)前的護理工作多是以患者為本，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、全面的護理?！凹睢笔且环N全新的護理管理方式，它的實質(zhì)就是“激活”患者自身的積極性，促使患者充分利用自身的潛力，調(diào)動自身創(chuàng)造力，從而達到“目的”。

目前，激勵護理是一種動態(tài)的護理方法，護士要針對患者的心理狀態(tài)和康復(fù)培訓(xùn)的實際效果，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練;根據(jù)患者的具體狀況，制定相應(yīng)的護理方案，保證患者的康復(fù)護理能夠達到患者的要求。此外，激勵護理可以不斷地鼓勵患者實現(xiàn)訓(xùn)練目的，利用言語、行動等多種方式對患者進行心理上的支持，幫助患者樹立自信，與護士一起達成預(yù)期的培訓(xùn)目的，提高患者的預(yù)后。

采用激勵護理可以有效地評價患者的病情，并根據(jù)評價的結(jié)果制定適合患者的恢復(fù)計劃，采取適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟獎勵，以提高患者的自信心。此外，激勵式的護理不僅可以起到激勵的效果，還可以強化患者家屬在康復(fù)訓(xùn)練中的角色，告訴患者家屬要多給患者一些信心，多陪陪患者，讓患者感覺到家人的支持和鼓舞，提高患者的護理順應(yīng)性。

本研究顯示，在推行激勵護理后，觀察組護理檔案、健康教育;基礎(chǔ)護理、整體護理及病房管理的護理品質(zhì)得分均較對照組高，且護理干預(yù)后的生活自理水平明顯高于對照組，說明激勵護理可以有效地提升護理的護理品質(zhì)和患者的生活自理水平。護理后SAS評分[（41.35±4.28） 分]、SDS評分[（45.25±3.87） 分]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ;這與相關(guān)研究者的研究一致。在實施激勵護理時，應(yīng)先評估患者的病情和家庭狀況，制訂符合患者情況的康復(fù)方案，以利于維護患者的心理健康;護士運用交流技能，歸納出問題，理解患者的需要，并運用激勵性言語來鼓勵患者認識病情;在護理工作中，要充分發(fā)揮患者的主動性，促使患者積極尋找康復(fù)的資訊，有效地緩解患者的生理不適;對患者進行定期評估和分析，并持續(xù)改善其護理方式;互相激勵和支持，增強患者對護理的信任。采用以上方法進行護理，既能提高患者的生命品質(zhì)，又能提高患者的生活品質(zhì)。

總之，在康復(fù)科實施激勵護理，可以不斷改善患者生存品質(zhì)，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的精神狀況和精神面貌，改善患者的自信心和生存品質(zhì)，具有推廣價值。

參考文獻

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