宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術后并發癥的預防及護理對策探析

陶玲 柳麗萍

【摘要】目的：研究宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術后并發癥的預防和護理。方法：選取本院2020年1月—2021年10月收治的42例行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術患者，隨機分組，對照組21例患者實施常規護理，觀察組21例患者用優質護理，比較兩組患者并發癥發生情況。結果：干預后，觀察組患者心理狀態評分低于對照組（P<0.05），差異無統計學意義（t=0.158、13.589、0.258、12.025，P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率低于對照組（2χ=8.596，P<0.05）。結論：科學預防宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術后并發癥，可促進患者康復，通過實施優質護理，進一步降低了患者并發癥發生率，臨床推廣性好。

【關鍵詞】宮腔鏡；子宮黏膜下肌瘤；并發癥；護理對策

Prevention and nursing countermeasures of complications after hysteroscopic submucosal myoma resection

TAO Ling， LIU Liping

Minimally invasive gynecologic， the Fifth Peoples Hospital of Hefei City， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the prevention and nursing of complications after hysteroscopic submucosal resection of uterine fibroids. Methods： Forty-two patients undergoing hysteroscopic submucosal fibrotomy in our hospital from January 2020 to October 2021 were selected and randomly divided into two groups： 21 patients in the control group received routine nursing， 21 patients in the observation group received high-quality nursing， and the incidence of complications in the two groups were compared.Results： After intervention， the psychological status score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， and the difference was not statistically significant （t=0.158， 13.589， 0.258， 12.025，P<0.05）. The incidence of complications in observation group was lower than control group （2χ=8.596， P<0.05）. Conclusion： Scientific prevention of complications after hysteroscopic submucosal resection of uterine fibroids can promote the recovery of patients， and further reduce the incidence of complications through the implementation of high-quality nursing， with good clinical promotion.

【Key Words】Hysteroscopy； Submucosal myoma of uterus； Complications； Nursing countermeasures

近年來，女性婦科疾病發病率不斷攀升，子宮肌瘤作為臨床常見疾病，嚴重影響到女性的身心健康，降低了患者的生活質量。當前，臨床上主要采取宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術控制患者病情，在婦科手術中取得了顯著的治療效果。然而，在多種因素影響下，患者術后易出現出血、感染等諸多的并發癥狀，影響到患者的治療效果。研究發現，加強對術后患者的護理干預，可預防并發癥的發生[1-3]。有研究指出，優質護理在臨床應用過程中展現出一定的優勢，能夠減少并發癥，有利于穩定患者的病情[4-6]。基于此，本文于本院2020年1月—2021年10月收治的行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術患者中，隨機選取42例作為研究對象，分析患者預防患者術后并發癥的有效護理辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月—2021年10月期間本院收治的行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術患者中，隨機選取42例作為研究對象，隨機分為兩組。觀察組，女性21例，年齡30～68歲，平均年齡（35.78±2.36）歲；對照組，女性21例，年齡32～66歲，平均年齡（34.56±2.56）歲。納入標準：①診斷為子宮肌瘤患者；②研究對象本人同意；③有手術指征。排除標準：①有手術禁忌癥患者；②臨床資料不完整的患者；③肝腎功能障礙患者。兩組患者一般資料比較，無顯著異性（P>0.05），有可比性。本研究經由醫院倫理委員會批準，患者家屬了解手術相關事宜，并配合簽署了知情協議。

1.2 方法

為對照組患者提供的是常規護理服務，如健康教育、情感疏導、并發癥預防等。

為觀察組患者提供優質護理服務，具體方法：（1）術前：①全面健康教育：護理人員向患者和家屬介紹手術相關注意事項，告知麻醉方式和手術過程，使用多媒體設備展示手術室環境，促使患者熟悉陌生環境，減少身心應激，保證手術順利進行；為患者及其家屬講解宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術原理，安全性及治療效果，消除患者的顧慮和擔憂。②心理輔導：患者處于恐懼、緊張、焦慮狀態，對手術產生抵觸，以親和的語氣和態度與患者交流，了解患者臨床治療，掌握患者各項檢查結果等，進而有針對性的安撫患者情緒，安慰患者，為患者加油打氣，講述大量手術治療成功的案例，幫助患者建立自信，以放松的身心狀態配合治療、手術工作。（2）術中：做好充分術前準備工作，檢查手術器具及儀器連接情況，手術醫師、麻醉師、護理人員三方密切配合，保證手術成功率；全程監測患者各項體征指標，出現異常及時處理。（3）術后：進行感染、尿潴留等并發癥的防治，加強陰道護理，使用碘伏擦洗會陰處，觀察有無異常分泌物等異常情況；于患者術后4～6h，檢測血糖等生化指標，關注患者的情緒變化，避免出現焦慮、抑郁傾向。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后心理狀態上的變化、并發癥發生情況

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態評分對比

干預前，兩組患者心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組患者焦慮評分，抑郁評分，分別為（35.26±5.12）、（38.89±7.22），與對照組相比，差異無統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

3 討論

當前，尚未明確子宮肌瘤發病機制，考慮與性激素、肝細胞功能失調、遺傳易感性等多種因素有關，有研究發現高齡、流產、婦科炎癥均會誘發子宮肌瘤，流行病學研究顯示子宮肌瘤發病年齡在30～50歲上下，其中育齡期女性高發，疾病早期無明顯癥狀，隨著病情進展，出現經量增多/經期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等，部分患者伴有乏力、心悸等癥狀，容易引發繼發性貧血、不孕癥、急腹癥、惡性病變等并發癥狀[7-8]。現階段，臨床上通過行宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術治療此類疾病，此種手術方式安全性高，療效確切，臨床上建議在患者圍手術期進行重點護理，控制術后患者并發癥的發生，保證療效。研究發現，常規的護理措施落實后，未能達到預期的護理效果，患者術后并發癥多，預后差。

優質護理護理核心是以患者為本，處處為病人著想，將患者的護理需求放在首位，切實為患者提供高質量的護理服務，滿足患者基本生活需要同時，保障患者安全，增強患者軀體的舒適度，更好平衡患者的心理。實施優質護理期間，護理人員密切關注著患者情緒波動情況，科學地進行干預，疏導患者、開解患者，消除了患者的顧慮，促使患者積極配合。本文研究發現，干預后，觀察組患者焦慮評分為（35.26±5.12）、抑郁評分為（38.89±7.22），與本組干預前比較，評分呈現明顯下降的趨勢，且顯著低于對照組的焦慮評分（46.78±6.56）、抑郁評分（49.26±7.64），兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），數據結果說明優質護理可行，能夠改善患者的心理狀態，可平衡患者心理。護理人員提供優質護理服務期間，與患者建立了良好的護患關系，得到了患者和家屬的認可，加強術前健康教育，術后并發癥護理，提高了患者自我護理能力，有效控制了并發癥的發生。本研究中，干預后觀察組無電灼傷事件，分別有1例子宮穿孔和低鈉血癥患者，并發癥發生率為9.52%，顯著低于對照組并發癥發生率（19.05%），差異有統計學意義（P<0.05）；說明優質護理有效性強，在預防患者術后并發癥方面發揮了重要作用。本文研究成果，證實了護理干預對宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術患者的積極影響。

綜上所述，為接受宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術的患者提供用優質護理，可幫助患者調節身心狀態，能夠提高患者生活質量。

參考文獻

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