溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

馬巖芬 趙紹華 胡繼濤 王云嘯 胡建平

【摘要】目的：探討溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：2019年1月—2022年1月間收治的105例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組（n=53）和對照組（n=52），對照組采用針刺治療，實驗組采用溫針灸治療。結果：治療后，實驗組在腓總神經潛伏期、脛神經潛伏期方面均低于對照組，在腓總神經傳導速度、脛神經傳導速度方面均高于對照組；實驗組在疼痛感方面低于對照組，在腰椎功能、生活質量評分方面均高于對照組；在治療效果方面，實驗組總有效率96.22%，對照組總有效率75.00%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針灸療法在腰椎間盤突出癥的治療中，效果顯著，能明顯緩解腰部的疼痛癥狀，改善患者的生活質量，加速患者恢復，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】溫針灸；腰椎間盤突出癥；臨床療效

Clinical observation of acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation

MA Yanfen1， ZHAO Shaohua1， HU Jitao2， WANG Yunxiao2， HU Jianping3

1.Dingbian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 718699， China 2.Health Service Center of Dingbian Sub-district Office， Yulin， Shaanxi 718699， China 3.Central Health Center of Zhuangjing Town， Dingbian County， Yulin， Shaanxi 718699， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. Methods： From January 2019 to January 2022， 105 patients with lumbar intervertebral disc herniation were selected as the research objects， and were divided into groups by random drawing. The experimental group （n=53） was treated with acupuncture and moxibustion. The control group （n=52） was treated with acupuncture. Results： After treatment， the experimental group was lower than the control group in terms of common peroneal nerve latency and tibial nerve latency， and higher than the control group in terms of common peroneal nerve conduction velocity and tibial nerve conduction velocity. The pain sensation of the experimental group was lower than that of the control group， and the scores of lumbar spine function and quality of life were higher than those of the control group. In terms of treatment effect， the total effective rate of the experimental group was 96.22%， and the total effective rate of the control group was 75.00%， and there was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and moxibustion has a significant effect in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation. It can significantly reduce the pain symptoms of the waist. It can improve the quality of life of patients and accelerate the recovery of patients， which is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Acupuncture and moxibustion； Lumbar intervertebral disc herniation； Clinical efficacy

在臨床疾病中，腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病之一，主要是由于腰椎間盤（由髓核、纖維環和軟骨板組成）的退變，同時纖維環部分或全部破裂，髓核突出刺激和擠壓神經根、馬尾神經所引起的一種綜合征。而腰椎間盤突出產生的病理改變會使患者出現腰痛，若造成椎管狹窄，則會進一步加重患者的疼痛感，甚至出現下肢無力，間歇性跛行等癥狀[1]。此外，在椎間盤突出至神經根鞘軸和脊神經根時，會出現坐骨神經方向放射性的疼痛麻木等癥狀[2]。由于大多數腰椎間盤突出癥的患者均為老年人，且疾病的治療所需時間較長，患者不能耐受手術治療或者藥物治療，故多選擇保守療法。在中醫研究中，腰椎間盤突出癥的治療，應以驅寒通絡，活血止痛，補益肝腎為主[3]。而針刺治療，對腰椎間盤突出癥的治療效果較為顯著，但是，由于單一的針刺治療所需的時間較長，起效較慢，為此，在針刺治療中，輔以艾灸，即為溫針灸，可使艾的溫熱作用通過針灸針傳遞到所選穴位處，從而能夠起到驅寒通絡、活血行氣止痛的作用，能夠提高針刺治療的效果[4]。本文通過探討溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，分析其臨床價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月—2022年1月間收治的105例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組（n=53）和對照組（n=52），對照組采用針刺治療，實驗組采用針刺聯合艾灸治療。實驗組，男20例，女33例，年齡51～66歲，平均年齡（58.32±2.43）歲；對照組，男30例，女22例，年齡50～67歲，平均年齡（57.85±2.53）歲。兩組患者的基線資料對比，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用普通針刺治療，主要內容：患者俯臥位，取穴以腰部夾脊穴、腎俞、環跳、委中、陽陵泉、懸鐘等穴位為主穴位，輔以阿是穴為配穴，調整患者的體位至俯臥位，用75%的酒精棉球消毒穴位及醫者雙手，然后將一次性針具刺入穴位，在進針后，在毫針到達理想深度后進行提插捻轉，使患者穴位局部出現酸麻脹痛等針感（得氣）后，留針40min，在留針期間，每隔5min行針一次，同時采用神燈照射患者的腰部、骶部等區域，神燈距離皮膚高度20～30cm左右，以患者感受到皮膚溫熱為度。

實驗組采用針刺聯合艾灸治療（溫針灸），具體內容如下：（1）針刺治療同對照組。（2）溫針治療：患者采取俯臥位，在腎俞、腰夾脊、環跳、委中、阿是穴等選取5個左右穴位，于針柄處按2cm長艾柱，點火使其燃燒，艾柱燃燼為一柱，共灸3柱，每日一次。點燃艾柱前需將紫外線消毒過的干凈硬紙片墊于施灸穴位處，并需不斷的詢問患者的感受，避免患者的皮膚出現燙傷的情況。

兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的神經肌電圖情況、疼痛感、腰椎功能、生活質量評分、治療效果。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的神經肌電圖情況

兩組對比，治療前，兩組在腓總神經潛伏期、腓總神經傳導速度、脛神經潛伏期、脛神經傳導速度方面，組間數據差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組在腓總神經潛伏期、脛神經潛伏期方面均低于對照組，在腓總神經傳導速度、脛神經傳導速度方面均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2 比較兩組患者的疼痛感、腰椎功能、生活質量評分

兩組對比，實驗組在疼痛感方面低于對照組，在腰椎功能、生活質量評分方面均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表2。

2.3 比較兩組患者的治療效果

兩組對比，在治療效果方面，實驗組總有效率96.22%（51/53），對照組總有效率75.00%（39/52），組間數據差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表3。

3 討論

在中老年疾病中，腰椎間盤突出癥屬于較為常見的疾病之一，該疾病病程時間長、發病率高，在臨床癥狀表現中，主要以腰腿疼痛為主[5]。目前，在腰椎間盤突出癥的臨床治療中，主要有保守治療和手術治療兩種方法，但是，由于手術治療對于患者的脊柱損傷較大，且創口愈合較為緩慢，極易引發其他并發癥，同時，易導致患者出現負面情緒，如恐懼、焦慮、緊張等，這會導致患者依從性減低[6]。故多數患者首先選擇保守治療方法，在保守治療療效不佳的情況下才會選擇手術治療。

中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于腰痛、腰腿痛等病的范疇，在治療上，可以散寒通絡，活血行氣、補益肝腎為主，采用針刺治療，能夠調節患者的氣血功能，還能夠疏通經氣[7]。而艾灸治療，不僅能夠調節患者的氣血功能，疏通經氣，還能起到溫經通絡，散寒除瘀之效，從而緩解腰腿部的癥狀，改善患者的恢復情況[8-9]。

本文結果顯示，治療前，兩組在腓總神經潛伏期、腓總神經傳導速度、脛神經潛伏期、脛神經傳導速度方面，組間數據差異無統計學意義（P>0.05），治療后，實驗組在腓總神經潛伏期、脛神經潛伏期方面均低于對照組，在腓總神經傳導速度、脛神經傳導速度方面均高于對照組；實驗組在疼痛感方面低于對照組，在腰椎功能、生活質量評分方面均高于對照組；在治療效果方面，實驗組總有效率96.22%，對照組總有效率75.00%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。這表明，在腰椎間盤突出癥的治療中，采用針灸療法，能夠有效的緩解腰部的疼痛感，從而促進患者軀體恢復[10]。

綜上所述，針灸療法在腰椎間盤突出癥的治療中，效果顯著，能明顯緩解腰部的疼痛癥狀，改善患者的生活質量，加速患者恢復，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 李凱明，張清，李玲慧，等.針灸治療腰椎間盤突出癥術后遺留疼痛的系統評價和meta分析[J].海南醫學院學報，2020，26（3）：176-181，188.

[2] 習世琴，王磊.斜圓刃針聯合溫針灸對腰椎間盤突出癥患者血清TXB2、TNF-α水平及疼痛的影響[J].針灸臨床雜志，2020，36（12）：44-48.

[3] 宮璽，徐征華.循經點穴推拿聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].吉林中醫藥，2020，40（12）：1667-1670.

[4] 徐陽，寇軍威，趙越郡，等.針灸結合低溫等離子髓核成形術治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].河北醫藥，2020，42（13）：2025-2028.

[5] 黃毅祥，覃忠亮，何列濤，等.溫針灸聯合溫經散寒通絡湯對腰椎間盤突出癥寒濕痹阻證患者腰腿痛及腰椎功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（28）：3143-3146.

[6] 張永泉，趙強，楊旭東.整體分層針刀松解術聯合針灸療法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].天津中醫藥，2020，37（8）：913-916.

[7] 李應國.針灸、中藥熏洗聯合康復訓練對腰椎間盤突出癥手術患者術后腰椎功能的影響[J].中國療養醫學，2020，29（6）：630-631.

[8] 曾德霞.針灸理療結合個體化康復護理對腰椎間盤突出癥患者的護理效果探討[J].中外女性健康研究，2020（1）：115-116.

[9] 楊海玥.腰椎間盤突出癥在常規康復訓練基礎上結合針灸推拿治療對改善患者的相關體征及恢復其健康的探討[J].醫學食療與健康，2020（15）：38-39.

[10] 杜津津.研究探討針灸、推拿以及康復護理干預在治療腰椎間盤突出癥的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（6）：47-48.