醫院建設發展中對醫療信息化集成平臺的運用

王正福 韓凌

摘要：醫療行業的發展中也面臨著不少的問題，雖然醫院行業的信息化進度在日益提高，但信息化的發展過程中也出現了相當多的問題，所以需要通過科學的管理措施，建設醫療信息化集成平臺并加以運用，才能更好地利用信息化，來促進其應用價值有效發揮。本文重點解析醫院建設發展中的醫療信息化集成平臺的運用，并且提出一些有效措施。

關鍵詞：集成平臺;醫療信息化;醫院建設

一、引言

醫院是醫療行為的載體，醫院的系統是否方便快捷，對于就醫環境的優劣問題有著非常直接的影響，而且掛號難，就醫難，已經成為社會上非常廣泛的問題，科學技術不斷地深入發展，醫療信息化集成平臺也在不斷地廣泛應用，醫療信息化集成平臺能夠將醫院中的各種信息進行有效的整合，同時進行比較統一規范的規劃與管理，促進管理效率有效提高。

二、信息集成平臺概述

信息集成平臺是集成醫院業務系統，同時在 SOA（面向服務架構）理念下，進行其他新系統的接入的平臺系統。通過建立全院的數據管理規范、數據傳輸規范、安全體系，對院內的所有業務管理體系進行整合與更新，實現業務管理體系按照國標、HL7數據規范與安全技術標準體系，進而達到以病人為中心的精細化服務患者，面向病人優化流程，提高病人就醫感受，提高院內總體服務水平。醫院信息集成平臺是為了解決醫院業務系統數據整合、區域醫療協同、運營管理決策支撐以及對外服務共享的一體化系統。平臺將按照現代醫院管理技術標準，采用SOA結構，采用自主企業服務總線等技術標準，尊重利用院內現有的業務建設、數據管理等資源與業務，幫助醫院建立松耦合、高效復用可持續發展的院內IT結構，有效進行院內數據資源整合和數據共享與互動，并具備建設快、可拓展、易維護等優點，助力醫院進一步提升技術水平、豐富醫院服務，提升核心競爭力。利用醫療信息系統集成平臺，來取代以前數量龐大的點到點信息系統接口，為醫療信息化建設提出了比較系統的信息技術規范與接口標準，以達到醫療領域各種服務信息系統與集成化網絡平臺的高效整合和信息系統資源共享，促進臨床信息一體化發展，提高醫療護理工作人員效率和醫療臨床診斷質量，形成電子醫療臨床文獻庫（CDR），并促進了高階醫生電子病歷的使用水平評審。具體功能包括：平臺服務（主數據注冊服務、文檔管理服務、主索引服務、醫囑交互服務、申請單交互服務、就診信息交互服務）、患者數據視圖、單點登錄、數據交換（服務總線）、數據存儲（數據中心）、數據質量管控、平臺配置及運維監控等。

三、醫療信息化集成平臺的特點

隨著我國醫院信息化的快速發展，服務體系中的項目越來越多，各種系統由不同的供應商共同建設，彼此相對封閉。隨著醫院轉型的不斷深入，醫院的信息系統之間不能很好地相互配合，但資源共享、交叉提取和利用，導致信息系統在臨床服務和業務管理中的利用不足，對提高醫院管理質量、改善醫療服務體驗、促進智慧醫院發展提出了新的要求。在醫院業務發展和政策要求等多種因素的影響下，醫療平臺的建設應投入運行[1]。

1.具有統一性。醫療信息化集成平臺能在醫患信息輸入時統一模板，并且根據病患的詳細信息來進行分組，再統一進行發布與分享，提高病患信息的完整性。

2.具有分享性。醫療信息化集成平臺可以在互聯網的輔助下，分享到各大醫院的信息化平臺，做到各省、各地區醫院之間的醫患信息的共享，并能根據病患病情的情況，來進行類型的區分，更方便醫生進行查找。

3.具有穩定性。醫療信息化集成平臺在進行記錄、分類與分享中，各個環節都是通過平臺的控制器來完成，醫療信息化集成平臺的控制器可以保證平臺的正常運營，增加醫療信息化集成平臺運行的穩定性。

4.具有完整性。醫療信息化集成平臺對于醫患的詳細信息、過往病史、過敏史等信息都會記錄在平臺中，并且在分享的過程中也能保證病患信息的完整性。

5.具有恢復性。醫療信息化集成平臺在醫生查找與操作的過程中，如果誤刪了一部分數據，還可以通過恢復功能進行數據與信息的復原。

四、醫療信息化現狀

（一）基于集成平臺的集成技術

集成平臺的主要功能就是把硬件與軟件之間進行高效的集成，使硬件與軟件之間形成了一個強大的整合，如果需要進行一些更具體的工作，硬件之間就必須靠軟件來將信號進行傳輸與交流，從而醫院各個部門之間就能夠利用各個集成平臺來實現信號的傳輸，使整個醫院信息能夠互通。提升平臺與信息化系統是密切相關的，醫院中各個系統的信息傳輸都能夠使用集成平臺來實現統一的集中管理，這樣就可以讓消息更好地傳播數據更好的傳遞。

（二）信息化管理模式陳舊

在醫療信息化過程中，如果是應用的傳統信息化平臺，并沒有辦法把醫院建設各方面的需求完全解決，同時信息轉化也相對困難，不利于醫療信息化的進展。

五、醫療信息化集成平臺建設存在的問題

由于現代科學技術的蓬勃發展，互聯網時代的來到，醫院信息化建設的程度也在日益提高;在我國醫院建立信息化的流程中，涉及許多相關方面的具體內容，如HIS，LIS，PACS等，不過因為很多醫院不同的信息系統都是由各個企業合作進行的，所以信息互聯互通也就無從進行，沒法靈活調節流程[2]。

（一）醫院信息系統做不到完全的統一

在醫療信息化集成平臺建設的過程中，醫院信息系統做不到完全的統一會影響醫療信息化集成平臺建設的統一性與分享性。醫院信息系統比醫療信息化集成平臺出現得要早很多，各大生產商都在不斷地創新與完善醫院信息系統，這就導致醫院信息系統的樣式與質量類型有很多，無法做到醫院信息系統的統一。因此，在醫療信息化集成平臺建設的過程中，不同類型與樣式的醫院信息系統會出現共享信息亂碼，以及共享中斷的問題，無法實現醫療信息化集成平臺信息共享的最終目的，導致醫療信息化集成平臺建設出現了很多困難。

（二）醫院信息系統升級與維護工作較多

在醫療信息化集成平臺建設的過程中，信息化在不斷的發展，醫院信息系統也需要不斷地完善與升級，醫院信息系統升級一次需要花費一定的時間與資金，并且隨著醫院信息系統的升級與維護，醫院信息系統也在不斷地變化。并且，在醫療事業不斷地發展中，對于醫院信息系統的要求也在不斷地提高，醫院信息系統只能通過不斷地升級與維護來滿足醫療事業對于醫院信息系統的需要。醫療信息化集成平臺需要在醫院信息系統中進行分享與更新，醫院信息系統的升級與維護，很有可能造成醫療信息化集成平臺分享的重復，面對醫療信息化集成平臺分享信息的重復，不僅增加了醫院信息系統的負荷，也給醫生使用醫院信息系統帶來一定的麻煩。

六、醫院應用醫療信息化集成平臺的必要性

在醫院業務發展中，根據醫院業務信息化進程中出現的新問題，采取了有效方法，運用醫院信息化集成平臺，積極進行智能化建設，并產生了積極的應用價值[3]。就目前的狀況而言，對于醫院的建設與發展需要使用信息化集成平臺，可以使醫院的管理水平有效地提升，同時也能夠讓醫院信息管理方法進行現代化的改造，這樣就能夠使醫院信息化管理的時間復雜度有效地減少，通過優化醫院數據管理方法，使醫院的數據管理有效集成，進行針對醫院大數據分析的跨平臺多元化的信息管理，并且使用醫院信息化集成平臺時，也能夠通過對各種信息技術資源進行云計算進行技術的監控等等，能夠及時把醫院的信息資源利用狀況和大數據分析情況反映給數據倉庫中，使信息資源可以比較均勻地分配，這樣也就能夠更好地監測醫院數據的變動狀況，從而進一步提高了醫院的管理水平和管理質量。在新醫院的建設過程中，由于醫院各個部門的業務水平都在不斷增加，把每一部分的服務職能都加以有效地集成是十分關鍵的，唯有如此才可以更好地使新醫院服務順應著市場經濟的變革，從而構建起了一個強大的集成服務網絡平臺。由于電子病歷是服務患者的重點，因此我們可以把電子病歷當做臨床信息系統集成的重要基礎，如此才能確?；颊咴谥委煏r期的健康信息更有效地傳遞到醫院或者給到醫務人員，從而促使新醫院的醫生更好地為患者治療疾病，同時也能夠促使新醫院的服務水平有效地提升。開展醫院的信息化建設主要是通過云計算平臺來建立的，它能夠為患者帶來更為科學的更為便捷的就醫服務，采用多種標準以及數據模型進行數據的共享，實現互聯互通的業務協作網絡建立幫助醫療機構信息化平臺和內部信息進行有效的協調和溝通，需求和供給是一目了然的，將信息化的建設放在非常重要的位置，也能夠促進各個部門的職能發揮出來，真正促進醫院信息化水平提高。

七、建設醫療信息化集成平臺的途徑

（一）醫療信息集成平臺的實現方法

利用大數據集平臺可以進行各種信息系統中與數據庫內數據的高度共享和內部數據的信息互換，并且還能夠實現內部數據間的高度映射轉換，而這些大部分是通過數據裝載工具進行的。在醫院實際服務的使用與操作過程中，ERMS庫與HIS庫之間存在相當高頻率的交換活動，并通常通過大數據倉庫技術在數據庫底層與對DB層之間實現同步。利用大數據集成技術實現了應用程序系統內部的異步和數據之間的交互調用和消息交互等功能。目前國內外的醫療信息系統大多數都是使用集成化醫療衛生系統，而數據的集成引擎也是按照醫院業務流程的標準來執行編程語言進行工作，從而實現交互應用。

（二）以SOA為中心框架建立相應的醫療信息平臺

以SOA為中心框架，構建了相應的醫療信息管理平臺。對數據信息的長期保存與定期檢索體現了復用特性，不但可以管理信息統計，還便于臨床研究，大大提高了醫學服務質量。安全穩定性體現為統計有據可查、有背景數據信息可數據分析，減少了信息系統的冗余性，也大大提高了信息系統的安全穩定性。信息系統的完整程度反映了完整性，通過動態監視和收集數據，進而保證了數據保存中的完整性和準確性。信息系統的變化和醫院信息的變動息息相關，做到了信息系統的無縫銜接，無外侵式信息資源共享。同時，通過收集、管理、傳輸和保存業務信息，進而達到了醫院內各種數據的信息化。

（三）信息化平臺架構分工合作

以SOA為主要中心結構在獎勵的信息化建設網絡平臺中，結構上一般包括系統數據層、信息系統支持層、信息系統應用層和軟件層。系統數據層主要是匯集了各個數據庫中的重要數據，通過分析數據處理后可以建立相關的醫療信息系統檔案，并保存重要數據。而信息系統支持層一般包括主信息管理、標準化數據管理、CDA模塊和EMPI模塊等，它的功能一般是搜索引擎，在交換和轉換數據信息后建立閉環模式。它不僅可以減少信息系統之間的業務重疊，還可以集中數據信息，提供數據共享平臺。在軟件層面，它結合了外科麻醉、CPOE、ICU、his和RIS等信息管理系統，并實現了各種標準接口。業務與信息管理系統整合后，用戶信息系統統一。信息系統的應用層是向應用提交各種信息，明確系統和功能的分工。

八、數字信息化醫院建設集成平臺的應用

（一）應用目標與搭建

首先醫院必須將搭建這個平臺的目的明確充分了解，在搭建過程中可能會出現的一些問題，在具體實踐時要做到字典的同步和統一醫護人員，患者和醫生都要做好充分的準備，保證醫療費用更加合理，更加準確。在搭建的過程中，我們必須科學地分析多種信息，比如對于需求進行分析，軟件硬件以及效益都要充分的考慮在內，所以我們在建立起這個集成平臺時，我們必須根據醫院的實際情況進行具體分析，及時將這些需求分析數據反饋給員工和技術人員，培訓醫務人員，利用醫療信息集成平臺提高他們使用該技術和平臺的水平，確保平臺建設更加順利，投入使用后，還可以有效地為患者和醫院服務。這樣才能更好地發揮集成平臺在醫院信息化建設中的作用。在搭建這個平臺時，我們必須遵守相關標準和原則，確保整個系統更加規范。

（二）對醫院信息系統的整合管理

醫療信息集成平臺對于整個醫院信息系統的集成管理至關重要。它可以幫助醫院各科室之間更方便地協調和管理信息。這主要體現在兩大目標上，一個是總體目標，另一個是特殊目標。許多醫院都建立了這個集成平臺來同步統一字典，收集患者的醫療費用。它可以科學地比較兩者，如心電圖檢查，醫院內部工作人員和進行外部體檢和臨時體檢的患者必須使用同一本詞典，以確保檢查指標的一致性。在建立醫療信息集成平臺時，需要滿足大多數醫院的需求，但是如果出現一些特殊需求的醫院，也可以將集成技術進行特殊的優化，來保證其能符合特殊醫院的特殊需求。比如上海新華醫院中很多系統都是來自不同的廠商，所以很多科室的醫療器械都不能共同管理，在這樣的醫院實行集成化管理就比較困難，所以要根據它的特殊要求建立起信息化集成平臺的架構是比較困難的，所以必須根據他們的特殊需要建立起 SOA開放服務為核心的架構是很重要的。

（三）集成平臺的工作流程

在醫院使用的醫療信息化集成平臺中，包含的系統主要有兩個，首先是HIS系統，另一種系統是LIS系統，它們之間需要非常好的協調和配合，這樣才能保證醫療信息化促進醫院的可持續發展。前者主要包括的是病人的信息，包括診斷費用信息，藥物購買信息等等，而后者則主要包含的信息包括了病人檢測化驗的情況申請報告等，這二種系統之間是必須通過彼此傳輸互相補充的，這樣才可以使病人的治療信息及時補充，并及時更新，此外，在集成平臺中，門診患者與住院患者之間的信息相互傳遞存在一定差異。前者在門診部登記后，個人信息將輸入本系統，只有在醫院出具檢測文件后，數據才會輸入后一系統。

九、結束語

綜合上述觀點我們可以知道在醫院建設發展時，醫療信息化集成技術平臺已經得到了非常廣泛的應用，建設這樣一個信息化集成平臺。能夠使得醫院的主體從醫生變為病人，同時能夠使得醫院更好地為病人服務，促進醫院整體建設效益有效提高。

作者單位：王正福? ?韓凌? ?德州市衛生健康事業發展中心

參? 考? 文? 獻

[1]張承桃. 醫院建設發展中對醫療信息化集成平臺的運用分析[J]. 信息記錄材料，2021，22（4）：2.

[2]王敏華. 淺談醫院信息集成平臺建設對醫院信息化發展的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019（14）：2.

[3]趙松松. 醫院建設發展中對醫療信息化集成平臺的應用[J]. 信息通信，2015（4）：1.