循證干預措施對高危產婦產后抑郁癥應用效果及心理狀態分析

楊陽

【摘要】目的：分析循證干預措施對高危產婦產后抑郁癥應用效果及心理狀態分析。方法：選擇2021年2月—2021年12月本院收治高危產婦產后抑郁癥患者78例，按隨機數表法分為兩組，對照組39例采取常規護理，研究組39例采用循證干預措施，比較兩組應用效果及心理狀態。結果：干預后，研究組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；干預后，研究組生活質量各項評分均比對照組高（P<0.05）；研究組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：臨床對高危產婦產后抑郁癥患者進行循證干預措施，不僅能改善患者不良心態，還能顯著提高其生活質量及護理滿意度，臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】循證干預；高危產婦；產后抑郁癥；應用效果；心理狀態

Effects of evidence-based interventions on postpartum depression and psychological status of high-risk parturients

YANG Yang

Xinyi Peoples Hospital of Jiangsu， Xinyi， Jiangsu 221400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect and psychological status of evidence-based intervention measures for postpartum depression in high-risk pregnant women.Methods：78 high-risk maternal patients with postpartum depression admitted to our hospital from February 2021 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table.39 cases in the control group were treated with routine nursing， and 39 cases in the research group were treated with evidence-based intervention measures.The application effect and psychological status of the two groups were compared.Results：After intervention，the SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）；After intervention，the scores of quality of life in the research group were higher than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the research group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Clinical evidence-based intervention measures for high-risk maternal patients with postpartum depression can not only improve their bad mentality，but also significantly improve their quality of life and nursing satisfaction，which is worth promoting in clinical use.

【Key Words】Evidence-based intervention； High risk pregnant women； Postpartum depression； Application effect； State of mind

分娩屬于一種具有較強的應激反應的事件，其影響產婦心理較大。多數產婦由于對分娩認知不足，即便是經產婦其心理壓力也較大，容易出現情緒低落，進而導致了產后抑郁[1]。據有關研究證實，產后抑郁一般出現于產后7～42d，病程較短，有一定自愈性，大部分產婦不需要接受特殊治療，但未得到重視會耽誤其病情，可影響產婦精神和生活質量，進而對嬰兒生長發育造成影響，病情嚴重時甚至會產生負罪感，有殺害幼兒、自殺等傾向以求精神解脫，因此，臨床對產婦需及時給予正確有效護理[2]。本研究對2021年2月—2021年12月本院收治高危產婦產后抑郁癥患者78例采取不同護理方法分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年2月—2021年12月本院收治高危產婦產后抑郁癥患者78例臨床資料，按隨機數表法分兩組。對照組39例，年齡21～42歲，平均年齡（28.55±3.15）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.55±3.61）周，初產婦20例，經產婦19例；研究組39例，年齡23～40歲，平均年齡（27.55±4.12）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.35±1.02）周，初產婦21例，經產婦18例。兩組一般資料（孕齡、年齡等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①產婦臨床表現和體征與《精神心理科》中的抑郁障礙診斷標準符合[3]；②治療配合度高者；③知曉本研究內容且自愿簽訂同意書者。排除標準：①血液系統疾病者；②惡性腫瘤者；③智力障礙者。醫院醫學倫理委員會同意此研究。

1.3 方法

對照組采用常規護理，給予患者健康教育、心理護理、藥物指導及環境護理等基礎措施。在對照組護理基礎上研究組采用循證干預措施，具體如下：發現問題：出現產后抑郁癥主要原因是產婦在產前未做好準備工作，產婦產后其角色改變適應較差，加之產婦家屬支持態度等；此外，產婦產后由于自身生殖系統、內分泌系統等發生改變，導致其情緒容易波動；循證觀察：對以往高危產婦產后抑郁癥相關材料進行參考和研究，與產婦實際狀況匹配，護理人員制定針對性及可行性護理措施；落實護理干預：護理人員通過使用微信群、微信公眾號或QQ等平臺與產婦及家屬進行溝通交流，及時了解產婦情緒心理變化情況，并及時給予針對性心理疏導；加強健康教育，科室定期組織或舉辦健康教育宣傳活動，通過對產婦及其家屬進行健康宣教，囑咐家屬多關心和支持愛護產婦，讓其精神上得到安慰，以提高產婦自信心；指導產婦在產后及時進行如肛門、會陰等收縮訓練，并根據其惡露實際情況開展仰臥抬腿、屈腿等訓練，遵循循序漸進原則；出院后，護理人員定期以微信、電話或上門隨訪等方式對產婦進行心理護理及調查其生活質量，及時調整護理方案。

1.4 觀察指標和評定標準

參考焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評價兩組心理狀態，0～100分，分值愈高負面心態愈重[4]；兩組生活質量用生活質量量表（SF-36）評價，主要評價生理功能、社會功能、生理機能、精神狀態、情感功能等，每項均為100分，分值愈高生活質量好；用本院自制調查問卷表評價兩組護理滿意度，滿分100分，大于80分為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較

干預后，研究組SAS、SDS分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較

干預后，研究組生理功能、社會功能、生理機能、精神狀態和情感功能評價比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產后抑郁癥在臨床中屬于常見疾病，其主要是指產婦經過妊娠分娩之后其身心均受到了刺激，機體應激反應較高，產婦體內的應激因子在短時間難以消化，因此容易產生抑郁、急躁等臨床癥狀。此外，多數產婦屬于初產婦，嚴重缺乏相關經驗，存在擔憂喂養、日常護理嬰兒等，且產后6周產婦內分泌系統、生殖系統發生改變，常伴有泌乳不適、多汗、多尿等常見表現[5-6]。據相關報道表示，高危產婦產后發生抑郁癥十分常見，其發生率可高達70%，并且多集中于產后3～5d，而有50%左右產婦可在產后3個月之內會緩慢改善，但倘若未及時進行處理或處理不恰當則有可能會發展成抑郁癥[7]。本研究結果顯示：干預后，研究組SAS、SDS分低于對照組（P<0.05）；干預后，研究組生理功能、社會功能、生理機能、精神狀態和情感功能評分比對照組高（P<0.05），結果與章艷等[8]研究結果[觀察組護理后生理功能、社會功能、生理機能、精神狀態、情感功能分別為（82.45±6.77）分、（85.64±7.81）分、（80.36±6.12）分、（86.78±6.12）分、（88.95±7.13）分，均高于對照組，差異比較具有統計意義]相符。表明臨床護士對高危產婦產后抑郁癥患者實施循證干預措施，可消除不良心態，能顯著提高其生活質量。究其原因：以往，臨床多將常規護理應用于高危產婦產后抑郁癥患者中，該護理雖然強調飲食指導、心理、環境護理等，但由于該模式缺乏了規范化，大多數產婦無法遵循[9]。本次研究中，臨床對高危產婦產后抑郁癥患者進行循證干預措施，護理人員首先詳細了解產婦，掌握其心理狀態，初步判斷其產后抑郁癥情況，然后根據與抑郁癥相關的資料、文獻等獲取針對性護理方案。據有關報道證實，臨床對高危產婦及時進行有效心理疏導可抑制組胺因子的釋放，增加氧自由基的活動程度，能使機體新陳代謝，進而顯著改善產婦負面心態[10]。本研究結果顯示：研究組患者護理滿意度為89.74%，高于對照組的69.23%，差異比較具有統計意義（P<0.05），表明臨床對高危產婦產后抑郁癥患者進行循證干預措施，可顯著提高其護理滿意度。究其原因：護理人員通過心理疏導能改善產婦負面情緒，同時加強健康宣教，囑咐家屬多關心愛護產婦，可提高其自信心。此外，對產婦及時進行一系列產后康復訓練，可促進其早日康復，因此在一定程度上能顯著提高產婦護理滿意度。

綜上所述，臨床將循證干預措施實施于高危產婦產后抑郁癥患者中，可改善患者不良心態，能顯著提高其生活質量及護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

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